Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те. Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая
 Скачать 1.4 Mb.
|
43Женщина К. 58 лет страдает артериальной гипертензией. В последние 1,5 года стала отмечать нарастание массы тела, зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего у неё нарушился сон). Пять месяцев назад в нижней трети правой голени образовалась эрозия, а затем язва: безболезненная и не поддающаяся лечению. Отмечается постоянная повышенная (до 37,2 °–37,4 °С) температура тела.На приёме у врача К. предъявила жалобы, помимо указанных выше, на сухость во рту, жажду, повышенный приём жидкости (до 4–5 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание.При обследовании: кожа на голенях сухая, бледная, холодная наощупь. Пальпаторно не определяется пульсации артерий в подколенной ямке и на стопе.Анализ крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов; ГПК 180 мг%.Вопросы1. О наличии каких форм патологии, помимо артериальной гипертензии, свидетельствуют клинические и лабораторные данные? Ответ обоснуйте.2. Что могло послужить причиной этих форм патологии и какова их взаимосвязь?3. Каковы основные механизмы развития этих форм патологии, а также их симптомов?4. Есть ли патогенетическая связь между выявленной Вами у пациентки формой патологии и развитием язвы голени? Если да, то назовите и охарактеризуйте основные звенья этой зависимости. Если нет, то как объяснить развитие язвы в данном случае?44Пациент Л., 40 лет поступил в терапевтическую клинику. При осмотре: лицо одутловатое, веки набухшие, кожа бледная, при надавливании на кожу в области тыльной поверхности стоп и на голенях остаются чёткие отпечатки пальцев, за последние две недели масса тела увеличилась на 6 кг. При исследовании ССС выявлены артериальная гипотензия и расширение границ сердца. Суточный диурез на нижней границе нормы.Анализ мочи: значительная протеинурия; в большом количестве гиалиновые и восковидные цилиндры, в суточной моче повышен уровень альдостерона.Анализ крови: гипопротеинемия, альбумино глобулиновый коэффициент снижен, незначительная гипернатриемия.Патологии ЖКТ и печени не выявлено.Вопросы1. Какая форма патологии развилась у Л. и какова ее наиболее вероятная причина?2. Нарушения функции какого (каких) органа (органов) могли привести к включению этого патогенного фактора?3. Какие механизмы и в какой последовательности привели к развитию этого состояния?4. Как Вы объясните происхождение каждого из симптомов у Л.?5. Какой синдром развился у Л.? Какова вероятная причина и механизм развития этого синдрома?45 В результате аварии на предприятии произошло отравление группы рабочих газообразными промышленными ядами. Двое из них (рабочие А. и Б.) в экстренном порядке доставлены в специализированную клинику. При поступлении состояние пострадавших тяжелое: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сознание спутанное, артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения, ускоренный. Для проведения адекватных лечебных мероприятий у пострадавших проведен экспресс-анализ крови и немедленно начата ингаляционная кислородотерапия. Р Пациент Б. РА02 - 87 мм рт.ст. Ра02 - 75 мм рт.ст. Рv02 - 26 мм рт.ст. РаС02 - 53 мм рт.ст Sа02 - 60%. Sv02 - 20 % Гемоглобин - 105 г/л езультаты анализа крови Пациент А. РА02 - 88 мм рт.ст. Ра02 - 78 мм рт.ст. Рv02 - 25 мм рт.ст. РаС02 - 55 мм рт.ст. Sа02 - 75% Sv02 - 37 % Гемоглобин - 120 г/л Ингаляция кислорода привела к некоторому улучшению состояния пациента А. и оказалась практически неэффективной у пациента Б. ВОПРОСЫ 1. Какие типы гипоксии развились у А. и Б.? Ответ обоснуйте. 2. Каковы возможные пути и конкретные способы устранения гипоксического состояния у каждого из пострадавших с учетом результатов проведенной кислородотерапии. 46У пациента 39 лет с диагнозом «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная одышка, акроцианоз, в лёгких — влажные хрипы, распространённые отёки, особенно ног; увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличенная и выступающая на 5 см из под рёберной дуги печень, асцит; диурез снижен.Показатели кислотно щелочного равновесия:Ы Вёрстка Таблица
Концентрация Na+ в плазме крови повышена; гипо и диспротеинемия; эритроцитоз.Вопросы1. Какие виды гипоксии развились в данном случае? Ответ аргументируйте.2. Имеются ли у пациента признаки адаптации к гипоксии?3. Какие виды отёков имеются у пациента и каков их патогенез?4. Какую терапию нужно провести для устранения отёков? |