Тестовые задания для промежуточной аттестации
 Скачать 23.17 Kb.
|
|
Билет №8 Выполнила студентка 6 курса 615 группы Липина Мария Александровна ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ Выберите один или несколько ответов ПУСКОВОЙ МЕХАНИЗМ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ 1) нарушение регуляции сосудистого тонуса 2) большая кровопотеря 3) снижение насосной функции сердца 4) уменьшение содержания белка в крови 5) уменьшение электролитов в плазме Продолжительность реанимационных мероприятий, при отсутствии эффекта, составляет 25 мин в условиях нормотермии 30 мин в условиях нормотермии Не менее 1 часа РЕАНИМАЦИЯ С ПОЛНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ 3 - 4 мин. при гипертермии 3 - 4 мин. при нормотермии 5 - 6 мин. при нормотермии 40 - 50 мин. при понижении температуры тела до 31 - 32 град. С. ноцицептивная (сенсорная) боль - это воспалительная боль, вызванная химический, механической или термической стимуляцией болевых рецепторов; 2) боль, возникающая при повреждениях периферического или центрального звена ЦНС Можно ли диагностировать острую дыхательную недостаточность, если нет нарушений газового состава крови да нет дыхательная недостаточность не сопровождается одышкой при локальной гиповентиляции нарушении кровотока в малом круге кровообращения нарушении альвеолокапиллярной проницаемости тотальной гиповентиляции на фоне нарушений центральной регуляции дыхания дыхании гипоксической смесью признакАМИ жизнеугрожающего обострения бронхиальной астмы ЯВЛЯюТСЯ «немое легкое», цианоз ПСВ < 33% от лучшего ПСВ < 50% от лучшего одышка при разговоре верно3 и 4 В группу риска по развитию аспирационных осложнений не входит наркоз коматозное состояние алкогольное опьянение делирий кишечная непроходимость беременность РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ СМЕРТИ МОЗГА ИГРАЕТ электроэнцефалография компьютерная томография ангиография эхоэнцефалография ЦЕЛЬЮ ПРОБЫ С ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЕЙ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЭЭГ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРИФИКАЦИЯ гипоксии и гипокапнии гипероксии и гипокапнии гипоксии и гиперкапнии гипероксии и гиперкапнии ДЛЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ НЕ ХАРАКТЕРЕН СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМ гипергликемия выше 20 млмоль/л снижение тонуса глазных яблок влажность кожного покрова снижение рН крови ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ НОРМАЛИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ применение вазопрессоров применение гормонов в больших дозах инфузионная терапия обезболивание иммобилизация Рекомендуемая начальная внутривенная доза морфина при ОСтрой левожелудочковой недостаточности 1% - 1 мл 1% - 2 мл 1% - 0,2 –0,3 мл 1% - 0,1 мл нет правильного ответа . Инфузия растворов нитратов в вену противопоказана при кардиогенном отеке легких с адаптированным или высоком АД кардиогенном шоке гиповолемическом шоке гипертоническом кризе правильно 2 и 3. ПРИЧИНЫ ВАЗОВАГАЛЬНОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – ЭТО испуг и тревога неприятными известиями вид крови ожидание медицинских манипуляций (например, стоматологических процедур или .внутривенная инъекция) верны все ответы правильного ответа нет СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача №1 Пациент поступил в палату реанимации из операционной, после оперативного лечения по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, разлитого гнойного перитонита в состоянии медикаментозного сна, с эндотрахеальной трубкой, через которую проводится искусственная вентиляция легких. Кожные покровы бледно-серого цвета, холодные на ощупь. У пациента отмечается артериальная гипотензия (АД - 60/40 мм рт. ст.) и синусовая тахикардия (134 уд/мин) и отрицательное центральное венозное давление. Вопросы. Геморрагический шок 3 степени 1)Гелофузин 1500 мл за 24 часа 2)Стерофундин 2000 мл 3)СЗП 30 мл/кг 4)Тромбомасса по 1 дозе /10 кг если уровень тромбоцитов менее 50х109/л 5)Криопреципитат по 1 дозе на каждые 10 кг если уровень фибриногена менее 1г/л 6)Транексамовая кислота 15 мг/кг 7)Протрокомплекс 600 по 50 МЕ/кг Задача №2 Пациент поступил в палату реанимации с диагнозом «Двусторонняя пневмония». Кожные покровы цианотичные, бледно-серого цвета, холодные на ощупь. У пациента отмечается выраженная одышка до 40, артериальная гипотензия (АД - 70/50 мм рт. ст.) и синусовая тахикардия (144 уд/мин) и повышенное (17 см вд. ст.) центральное венозное давление. Больной отмечает резкое чувство нехватки воздуха. Вопросы. Острая дыхательная недостаточность 3 –ей степени 1. Оксигенотерапия 2. Решение вопроса о начале респираторной поддержки, показания: · Одышка свыше 40 в мин · Нарушения сознания и психики (сонливость, эйфория, возбуждение, галлюцинации) · Прогрессирующая гипоксемия со снижением Ра02 менее 70 мм рт ст., присоединение к гипоксемии гиперкапнии выше 45 мм рт ст. 3. Доступ к вене 4. Антибактериальная терапия определяется характером пневмонии (внебольничная или госпитальная) и фоном: Внебольничная пневмония: тяжелое течение, госпитализация в ОРИТ - цефтриаксон или цефотоксим или цефепим+макролид, на фоне ХОБЛ – амоксициллин/клавуланат, у пожилых, на фоне сахарного диабете или алкоголизма -цефотаксим или цефтриаксон, на фоне гриппа и других вирусных инфекций - амоксициллин/клавуланат, у больных ВИЧ – Ко-тримоксазол + цефалоспорины III-IY поколения. Госпитальная пневмония: У больных, получавших антибиотики широкого спектра – цефепим; У реанимационных больных на ИВЛ - цефепим или цефтазидим + амикацин + ванкомицин или линезолид при риске MRSA; Аспирационная пневмония – цефоперазон/сульбактам или тикарциллин/клавулонат; У больных с агранулоцитозом – цефтазидин + амикацин или цефепим + амикацин |