Главная страница

Джана Девмита. Thyroid cancer. Nodes of the thyroid gland. Hyperparathyroidism. Differential diagnosis, surgical tactics


Скачать 28.5 Kb.
НазваниеThyroid cancer. Nodes of the thyroid gland. Hyperparathyroidism. Differential diagnosis, surgical tactics
Дата08.05.2022
Размер28.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаДжана Девмита.doc
ТипДокументы
#517110

Topic. Thyroid cancer. Nodes of the thyroid gland. Hyperparathyroidism. Differential diagnosis, surgical tactics.

Control question: Differential diagnosis (acute thyroiditis, thyroiditis of Hashimoto, thyroiditis of Riedel, thyroid cancer, congenital neck cysts).

№2

На прием к эндокринологу обратилась пациентка К. 53 лет с жалобами на сердцебиение, снижение массы тела (за 2 месяца похудела на 13 кг), дрожь в руках, плаксивость, раздражительность, бессонницу, ухудшение зрения, ощущение песка в глазах, снижение работоспособности. Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 3 месяцев. Месяц назад пациентка стала отмечать ухудшение симптома$ тики со стороны глаз: появились боли в области орбит, отечность век; присоединились боли в сердце, женщина самостоятельно подсчитывала пульс, который составлял более 100 ударов в минуту. Физикальные данные: Состояние относительно удовлетворительное. Больная суетлива, плаксива, раздражительна. Обращает на себя внимание быстрая речь, перескакивает с одной темы на другую. Кожные покровы теплые, влажные, бархатистые. Рост — 165 кг, вес — 53 кг, ИМТ — 19,4 кг/м2 . При пальпации щитовидная железа безболезненная, диффузно-неоднородной консистенции, увеличена. Со стороны глаз — повышенный блеск, слабость конвергенции, широкое раскрытие глазных щелей, отечность век. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в минуту, пульс — 120 в минуту, АД — 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул частый, неоформленный (со слов больной). Лабораторные данные: Общий анализ крови: • гемоглобин — 132 г/л; • эритроциты — 4,691012/л; • тромбоциты — 252 тыс.; • лейкоциты — 7,6109 /л; • СОЭ — 10 мм/ч. Биохимический анализ крови: • глюкоза натощак — 4,8 ммоль/л; • общий белок — 63 г/л; • мочевина — 23 ммоль/л; • креатинин — 74,7 мкмоль/л; • ХС общий — 3,7 ммоль/л, ЛПВП — 1,0 ммоль/л; ЛПНП — 2,6 ммоль/л, ТГ — 1,5 ммоль/л; 43 • АЛТ — 11,4 Ед/л, АСТ — 14,6 Ед/л; ЩФ — 97 Ед/л. Общий анализ мочи: • относительная плотность —1017; • белок отсутствует; • глюкоза отсутствует; • лейкоциты — 1–2 в поле зрения; • эритроциты отсутствуют. Гормональное исследование крови: • ТТГ — 0,09 мкМЕ/мл; • Т4 свободный — 34,7 пмоль/л (9,0–22,2). Данные инструментальных методов исследования: УЗИ щитовидной железы: эхокартина диффузной неоднородности ткани железы, множество очагов сниженной эхогенности, кровоток усилен. Общий объем железы: 20 мл. ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС — 120 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия миокарда ЛЖ.

Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Предложите план дальнейшего обследования.

3. Определите тактику лечения.
Ответ на задачу записать ниже и отправить на почтовый адрес преподавателя: basner89@mail.ru.


написать администратору сайта