ЭССЕ_АСКАРОВ_5-081_ОМ. Тиазиды лучшие средства первого выбора при гипертензии (Опубликована 18 апреля 2018 года)
 Скачать 20.19 Kb.
|
|
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Общей врачебной практики№2 ЭССЕ на статью: «Тиазиды - лучшие средства первого выбора при гипертензии»(Опубликована 18 апреля 2018 года)Проверил: преподаватель Лазарева Г.В. Подготовил: ст. гр. 5-081 ОМ Аскаров А.Н. Караганда 2018 г.Тиазиды - лучшие средства первого выбора при гипертензии Актуальность Высокое артериальное давление или гипертензия может увеличить риск сердечных приступов и инсульта. Одно из самых важных решений в лечении людей с повышенным артериальным давлением - определить, лекарства какого класса использовать в первую очередь. Это решение имеет значимые последствия с точки зрения здоровья и затрат. Характеристика исследований Исследователи не нашли новых испытаний при обновлении поиска. В первоначальном обзоре мы нашли 24 исследования, в которых 58040 взрослых людей (средний возраст 62 года) с высоким артериальным давлением были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы для получения четырех различных классов лекарств или плацебо. Продолжительность этих исследований варьировала от трех до пяти лет. Среди исследуемых классов лекарств были тиазидные диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Основные результаты Исследователи пришли к выводу, что большинством доказательств было показано, что тиазиды в низких дозах при использовании в качестве терапии первой линии привели к снижению смертности, частоты инсультов и сердечных приступов. Не было других классов лекарств, которые улучшали исходы со стороны здоровья лучше, чем тиазиды в низких дозах. Бета-блокаторы и тиазиды в высоких дозах были хуже. Выводы Доказательства высокого качества показали, что тиазиды в низких дозах следует использовать в качестве терапии первой линии у большинства пациентов с повышенным артериальным давлением. В Казахстане, в том числе и в Карагандинском регионе используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики (ТТД) в лечении артериальной гипертензии (АГ). ТТД — равноправный представитель основных антигипертензивных средств. ТТД адекватно снижают артериальное давление и эффективно противостоят развитию осложнений АГ. Особенно полезны ТТД при изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых больных и при хронической сердечной недостаточности. ТТД оказывают свое антигипертензивное действие в малых дозах. Основные отрицательные метаболические эффекты — дозозависимые. Увеличение дозы не повышает антигипертензивный эффект ТТД, но увеличивает риск развития отрицательных метаболических эффектов. Рациональные комбинации с ТТД включают в себя ТТД + ингибитор АПФ, ТТД + антагонист кальция, ТТД + блокатор рецепторов ангиотензина II. К счастью, тиазиды являются также очень недорогими препаратами, что является огромным плюсом для больных АГ, так как значительная часть являются пенсионерами. Качество доказательств Качество доказательств в отношении использования тиазидов в низких дозах в качестве терапии первой линии было высоким. По другим классам лекарств его оценили качество доказательств как среднее или низкое. Ссылка на оригинал статьи: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001841.pub3/full |