реферат. Требования к антимикробным средствам и спиртовым антисептикам
 Скачать 22.26 Kb.
|
|
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов донора, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяются чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирурга только стерильные тканевые. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (крема, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств следует учитывать индивидуальную непереносимость. Требования к антимикробным средствам и спиртовым антисептикам: Антимикробные и антисептичкские спиртосодежащие средства для втирания должны отвечать следующим требованиям: - широкий спектр антимикробного действия по отношению к транзиторной (гигиеническая обработка рук) и транзиторной и резистентной микрофлоры (хирургическая обработка рук); -быстрое действие, то есть длительность процедуры обработки рук должна быть как короче; -пролонгированное действие ( после обработки кожи рук антисептик должен задерживать в течении определённого времени размножение и реактивацию резидентных микроорганизмов (3 часа) под медицинскими перчатками); -активность в присутствии органических субстрактов; -отсутствие негативного воздействия на кожу; - максимально низкая дермальная резорбция; - отсутставие токсического, мутогенного, канцерогенного и тератогенного действия; - низкая вероятность развития резистентности микроорганизмов; - готовность к непосредственному использованию (не требует заблаговременной подготовки); Длительный срок годности. Все антимикробные средства, независимо от метода их применения, должны быть активными по отношению к транзиторным бактериям (за исключением микобактерий), грибов рода Candida, а также вирусам, имеющим оболочку. Средства, применяемые в фтизиатрических, дерматологических, инфекционных отделениях должны быть дополнительно исследованы в тестах на Mycobacterium terrae (туберкулецидная активность) для использования в фтизиатрических отделениях, на Aspergillus niger (фунгицидная активность) для испоьзования в ифекционных отделениях при необходимости. Гигиеничечкую обработку рук: - мылом с антимикробным эффектом : *рекомендуется проводить в начале, *в конце рабочего дня, *перед непосредственным контактом с пациентом, *после контакта с биологическими жидкости *после контакта с окружающей средой пациента, *перед приготовлением и раздачей пищи, *после пользования туалетом, - с применением спиртовым антисептиком проводить перед: * входом в асептические помещения ( предоперационную, стерилизационные отделения, отделения реанимации, гемодиализа др.); * выполнением инвазивных вмешательств ( установка катетеров, проведение инъекций, бронхоскопии, эндоскопии и др.) *деятельностью, при которой возможно инфицирование объекта ( например приготовление инфузий, наполнение ёмкостей растворами и др.). *каждым прямым контактом с пациентами; *переходом от инфицированного к неинфицированному участку тела пациента; *контактом со стерильным материалом и инструментами; *применением перчаток. После: *контакта с загрязненными предметами, жидкостями или поверхностями (например с системой сбора мочи, бельём, биосубстрактами, выделениями больного идр.). *контакта с уже введенными дренажами, катетерами или местом их введения; *каждого контакта с ранами; *каждого контакта с пациентом; *снятия перчаток; *После чистки носа (при рините есть большая вероятность наличия вирусной инфекции с последующим выделением S. Aurelis). Гигиенической обработки рук, техника выполнения, мытьё мылом и водой: *смочить руки используя воду и нанести необходимое количество жидкого мыла дозируемого с помощью дозатора. Рекомендуется использовать санитарно- технические устройства и локтевые дозаторы, управление которыми осуществляется без помощи кистей рук. *соблюдать технику Европейского стандарта, повторяя каждое движение не менее 5 раз для каждой руки. * ополоснуть руки водой и тщательно насухо вытереть одноразовым полотенцем ( первоц салфеткой промокнуть воду, второй промокательными движениями досушить кожу рук. При необходимости воспользоваться дополнительной салфеткой). Время обработки 30 секунд. Техника выполнения гигиенической обработки рук -антисептиком: *Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий, каждая стадия повторяется не втирают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу и запястья в течении 30 с. * в течение всего времени втирания средства кожу поддерживают влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства наиболее тщательно обрбатываются, строго не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают до полного высыхания. В ытирание рук не допускается. * При выполнении обработки рук учитывается наличие так называемых « критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщатетельно обрабатываютя поверхности большого и кончики, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий. Наличии наличии видимого загрязнения рук устроняют его салфеткой, смоченной антисептиком и моют руки моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовы молотенцем или салфеткой. После этого руки обрабатывают антисептиком дважды 30 с. Хирургическая обработка рук: Хирургический метод обработки рук - это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук ( без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов. Хирургическая обработка рук является важной и ответственной процедурой, которая проводится перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, передающихся через кровь или другие выделения организма больного. Хирургическое мытьё рук . 1.Втирание средства осуществляется в соответствии с разработанной стандартной процедурой: *при необходимости вымыть руки моющим средством, тщательно ополоснуть; *тщательно осушить руки одноразовым полотенцем; * с помощью дозатора (нажимать локтём на рычаг) влить антисептическое средство в углубление сухой ладони; * в первую очередь смочить антисептическим средством кисти рук, затем предплечья и локтевые сгибы; * антисептическое средство отдельными порциями втирать в течение в течение, указанного разработчиком, при этом кисти рук надо держать выше локтевых сгибов; *после антисептической обработки не использовать полотенце, дождаться полного высыхания, одеть перчатки только на сухие руки. 2.Антисептик наносят на руки порциями (2,5-3.0 мл), включая локтевые сгибы и втирая в течение, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки. 3.На протяжении всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства и его объём строго не регламинтируются. Обработка инъекционного поля. Обработка инъекционного поля предесматривает обеззараживание кожи с помощью спиртсодержащего кожного астисептика в месте ( подкожных, внутримышечных, внутривенных и др) и взятия крови. Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям в методических указаниях по применению конкретного средства. Нормативные ссылки: *Федеральный закон от 30.03.1999г.№52 « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». *Федеральный закон от 21. 11. 2011г. № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ». *СанПин 2.1.3 2630-10г. « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». *Федеральные клинические рекомендации НП « НАСКИ» 2014г. « Гигиена рук медицинского персонала Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области « Тюменский медицинский колледж» Отдел дополнительного профессионального образования Цикл : «Сестринское дело в работе процедурных кабинетов» Реферат на тему: « Уровни обработки рук медицинским персоналом в ЛПМО. Обработка инъекционного поля. » Выполнила: Бронникова Ирина Николаевна Медицинская сестра ГБУЗ ТО « Областная больница № 12»(г. Заводоуковск) Тюмень 2019г. |