Шпоргалка. шпора аттестация. Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала
 Скачать 38.54 Kb.
|
|
Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала. Халат (допускается брючный медицинский костюм) должен быть чистым, выглаженным, застегнутым на все пуговицы. Не допускается ношение коротких халатов. Длина халата должна быть такой, чтобы он закрывал одежду и был не короче, чем до коленей. Под халат рекомендуется надеть одежду, которая легко стирается (лучше из х/б ткани), причем рукава платья (блузки) не должны быть длиннее, чем рукава халата. При работе в учреждении здравоохранения не допускается ношение одежды из шерсти. В стационаре обязательно ношение колпака. Волосы должны быть тщательно убраны под колпак. Запрещается выходить за пределы больницы в спецодежде. Обувь должна быть кожаной, без каблуков с закрытым носком, при ходьбе она не должна создавать излишнего шума и легко подвергалась санитарной обработке. Следует избегать применения яркой, броской косметики, резкой парфюмерии. Не допускается ношение украшений на руках, окраска ногтей лаком. Ногти должны быть коротко острижены и подпилены. Медицинский работник должен быть образцом чистоты и аккуратности, для чего необходимо тщательно следить за чистотой одежды и своего тела. Категорически запрещается курение в учреждении здравоохранения и на его территории. Запрещается садиться на кровать пользоваться их личными вещами принимать пищу в палатах, коридорах, лабораториях учреждения здравоохранения, перемещаться по учреждению здравоохранения без 2. Способы обработки рук. В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки мед.работников и кожные покровы пациентов. В зависимости от выполняемой манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук мед.персонал осуществляет гигиеническую или хирургическую обработку рук. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака, отсутствие искусственных ногтей, колец, перстней и других ювелирных украшений. Необходимо снять часы, браслеты и прочее. Для высушивания рук применяют тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов только стерильные тканевые. Гигиеническая обработка рук проводится 2 способами: - гигиеническое мытье рук с мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве рекомендуемом в инструкции, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течении рекомендуемого времени обработки. Кожные антисептики. Для обработки рук должны быть легко доступными на всех этапах лечебно-диагностического процесса. 1. Нанесите продукт на ладонь в количестве достаточном для того, чтобы покрыть все обрабатываемые поверхности. 2. Потереть одну ладонь другой 3. Правой ладонью потереть тыльную поверхность левой руки и наоборот 4. Переплести пальцы между собой и растереть ладонь другой руки 5. Сцепить пальцы в замок, тыльной стороной согнутых пальцев растереть ладонь второй руки 6. Взять большой палец левой руки и потереть его круговыми движениями и наоборот 7. Круговыми движениями в направлении вперед-назад пальцами правой руки потереть левую ладонь и наоборот 8. Промыть руки водой 9. Тщательно высушить руки одноразовым полотенцем 10. Закрыть кран, используя полотенце 3. Обработка кожи, слизистых глаз, носа, рта при попадании на них биологической жидкости. 1. При загрязнении перчаток кровью или другими биосредами: руки в перчатках обработать салфеткой смоченной в дез.средстве. Снять перчатки , моем руки + кожный антисептик. 2. При загрязнении кожных покровов: это место вытираем 70% спиртом, обмываем водой с мылом+ 70% спирт (повторяем) 3. При попадании в ротоглотку: немедленно прополоскать рот и горло водой, затем прополоскать 70% спиртом 4. В глаза и нос : обильно промыть водой, не тереть 4. Бельевой режим стационара. Под бельевым режимом понимается сбор, хранение, транспортирование, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры. Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. 1. Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно. 2. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец – ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня – 4 раза, в последующем – 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье. 3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем – по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. 4. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения. 5. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента. 6. Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня при 8 часовой рабочей смене и на каждую 5 Дезинфекция: понятие, виды, методы, средствам Дезинфекция (обеззараживание) - это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных болезней. Различают 2 вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах: плановой; по эпидемиологическим показаниям; по санитарно-гигиеническим показаниям. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в МО при отсутствии в них ИСМП, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью: При плановой профилактической дезинфекции в МО проводится: обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других; обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ - инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента; дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов; гигиеническая обработка рук медицинского персонала; обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов; обработка операционного и инъекционного полей; полная или частичная санитарная обработка кожных покровов; обеззараживание медицинских отходов классов Б и В; дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории; дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ИСМП и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций. При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха. Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. Заключительная дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре. В ходе заключительной очаговой дезинфекции: обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы; обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской; обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного; проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской; проводится дезинсекция и дератизация. Методы дезинфекции Существуют механический, физический, химический и биологический методы дезинфекции. Механический метод дезинфекции основан на применении механических средств. Физический метод дезинфекции основан на применении термических и лучистых средств. Химический метод дезинфекции основан на применении хим ср-в Биологический метод дезинфекции – это уничтожение микроорганизмов во внешней среде средствами биологической природы, например, с помощью микробов-антагонистов. Имеет строго специфическое назначение. Эффективен этот метод в основном для обезвреживания сточных вод на полях орошения и фильтрации, мусора и отходов - в компостах, биотермических камерах. 6 Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов. Рабочие растворы хлорамина готовят из сухого вещества и воды. Для того, чтобы рассчитать, какое количество сухого вещества на какой объем воды нужно взять, проводят расчеты. Например, нужно приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Зная, что % показывает, какое количество сухого вещества содержится в 100мл раствора, можно составить пропорцию: 3 г – в 100 мл ; Х г – в 3000 мл Х=(3*3000)/100=90 (гр.) Следовательно, для приготовления 3 литров раствора хлорамина нужно взять 90 гр хлорамина и добавить воды до 3 литров. Приготовление рабочих растворов хлорной извести Рабочие растворы хлорной извести готовят из маточного ( основного ) (10% осветленного) раствора хлорной извести, добавляя к нему определённое количество воды Например, приготовить 2 литра 1% осветленного раствора хлорной извести Вычисляем, сколько сухой хлорной извести понадобилось бы для приготовления 2 литров 1% раствора. Составляем пропорцию: 1 г – в 100 мл ;Х г – в 2000 мл Х=(1*2000)/100 =20 гр Но для приготовления рабочих растворов мы берем маточный раствор. Вычисляем, в каком количестве маточного ( 10% осветленного ) раствора содержатся 20 г хлорной извести 10 г – в 100 мл ; 20 г – в Х мл Х=(20*100)/10=200 мл Таким образом, для того, чтобы приготовить 2 литра 1% осветленного раствора хлорной извести, нужно взять 200 мл 10% осветленного раствора хлорной извести и довести объем водой до 2 л ( точнее 2000-200=1800 мл воды) Приготовление рабочих растворов гипохлорита Са Для приготовления сухого гипохлорита Са требуется 2 часа, поэтому ( как и в случае с хлорной известью) заранее готовят маточный раствор гипохлорита СА 5% концентрации. К этому раствору добовляют воду в нужном объеме для получения рабочего раствора нужной концентрации. Например, необходимо приготовить 1,5 л 0,5% раствора гипохлорита Са: Вычисляем, сколько сухого гипохлорита Са понадобилось бы для приготовления этого раствора.: 0,5 г – в 100 мл ;Х г – в 1500 мл Х=(0,5*1500)/100 =7,5 г Но для приготовления рабочего раствора мы берем 5% маточный раствор гипохлорита Са. Вычисляем, в каком количестве этого раствора содержится 7,5 гипохлорита Са 5 г – в 100 мл ; 7,5 г – в Х мл Х=(7,5*100)/5=150 (мл) Таким образом, чтобы приготовить 1,5 литра 0,5% раствора гипохлорита Са, нужно взять 150 мл 5% гипохлорита Са и довести объем водой до 1,5 литра (точнее 1500-150=1350 мл воды) 7 Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний. С принятыми на работу сотрудниками проводят инструктаж по применению средств защиты, мерам профилактики отравлений, оказанию первой помощи. Ответственный за проведение инструктажа — главный врач учреждения. Все работающие с дезинфекционными средствами обеспечиваются администрацией спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Один раз в году медицинский персонал, работающий с химическими средствами, проходит медицинский осмотр. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях. Все дезинфицирующие растворы должны иметь этикетки с указанием концентрации, даты изготовления. Все работы с дезинфекционными средствами проводят в маске, спецодежде и перчатках. 8 Первая помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые. При аварийных ситуациях (разлив препарата на большой площади), несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление препаратом (в основном альдегидсодержащим). В этом случае пострадавшего выносят в другое помещение или на свежий воздух. Показан прием теплого молока с питьевой содой. При необходимости оказывается врачебная помощь, В случае попадания препарата на кожу пораженное место обильно промывают водой. При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз необходимо закапать раствор альбуцида. 9. Текущая уборка процедурного кабинета. Влажная уборка проводится ежедневно 2 раза с использованием дез. Растворов и моющего средства до начала и после окончания работы. Кроме того, проводится текущая уборка после забора крови и зарядки систем. В качестве дезинфицирующего раствора могут использоваться 3% раствор хлорамина или 1% гипохлорита Са с 0,5% моющего средства. В ходе влажной уборки обрабатываются все горизонтальные и рабочиеповерхности (манипуляционные столики, шкафы, тумбочки, подоконники, батареи, раковина, пол), после чего проводится проветривание и кварцевание в течение 30 мин. 10. Генеральная уборка процедурного кабинета Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю (обычно в конце рабочей недели) по графику. При этом используется 0,5% активированный раствор хлорамина с добавлением 0,5% моющего средства. Могут применяться также 5% раствор хлорамина, 1% раствор нейтрального гипохлорита Са, 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Принцип уборки «сверху вниз». Дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование на 1 час. Проводится проветривание, затем кварцевание в течение 2 часов - если дезинфекция проводилась методом смачивания, и в течение 1 часа - если применялся метод орошения. Сведения о проведенной генеральной уборке заносятся в специальный журнал. Используется специальный промаркированный уборочный инвентарь, который дезинфицируется после применения. При проведении уборки работник должен пользоваться хозяйственными перчатками и рабочей одеждой, которые хранятся вместе с уборочным инвентарем. До начала работы в процедурном кабинете в специальные емкости разливаются растворы, поддерживающие стерильность расходных пинцетов, зажимов,разливаются дез. растворы для дезинфекции инструментария, поверхностей и отработанного материала. Емкости должны быть промаркированы, пролитражированы, иметь дату заливки дез. раствора. В процедурном кабинете существует зона ограничения передвижения (зона особой стерильности). Это пространство на расстоянии 1м 11 Текущая и генеральная уборка палат и коридора.Палаты. Текущая влажная уборка в палатах проводится не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих растворов (например,1% раствор хлорамина, 1% осветлённый раствор хлорной извести, 0,25% раствор нейтрального гипохлорита Са) и моющего средства (0,5%). В ходе уборки ветошью, смоченной в растворе, протирают горизонтальные поверхности мебели, подоконники, радиаторы центрального отопления, ручки дверей, выключатели, чистят раковину и моют пол.Панели моют 1 раз в 7 дней. После уборки проводят проветривание палаты. В палатах хирургических отделений проводится кварцевание в течение 30 минут.Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по графику. В ходе генеральной уборки очищаются от пыли ветошью, смоченной в дез. раствор с моющим средством,верхние части стен, потолки, осветительная арматура. Затем моются мебель, панели, окна, радиаторы центрального отопления, раковина, в последнюю очередь - пол, в направлении от стен к середине и к выходу. Таким образом, обработка проводятся по принципу "сверху вниз". Генеральную уборку проводят также в случае смерти пациента или после вывода инфекционного больного. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.Влажная уборка коридоров проводится 3 раза в день. После второй уборки, вовремя «тихого часа» проводится кварцевание коридоров в течение 30 мин.Для любого помещения отделения, в том числе и палат, выделяется отдельный уборочный инвентарь. Он маркируется, хранится отдельно и используется строго по назначению в соответствии с маркировкой. 12 Текущая и генеральная уборка столовой. Буфетная и столовая. В буфетной хранится и обрабатывается столовая посуда. В столовой принимают пищу ходячие больные. Влажная уборка помещений и оборудования проводится 3 раза в день, после каждой раздачи и приема пищи больными с применением дезинфицирующих (1% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести или 0,25% раствора нейтрального гипохлорита Са) и моющих средств (0,5%). Ежедневно утром стирается пыль с подоконников, мебели, оборудования. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по графику. Осуществляется мытьеокон, панелей, обметание верхней части стен, потолков, осветительной арматуры. Уборочный инвентарь маркируется, хранится отдельно, применяется по назначению. Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами («Посудомой», «Прогресс»), ополаскивание горячей водой - во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках. Дезинфекция посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способами (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного по режимам для соответствующих инфекций. Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально 13. Текущая и генеральная уборка туалета. Туалеты. Не менее 2 раз в день проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств (1% р-р хлорамина или 0,25% раствора гипохлорита Са) с моющим средством (0,5%). Чистят раковины, моют панели, пол, обрабатывают ручки дверей. Унитазы чистят с помощью щеток с длинными ручками (3% р-р хлорамина или осветленный р-р хлорной извести, или 1% раствор гипохлорита Са) и чистящими средствами, лучше с содержанием соляной кислоты, которая растворяет соли, выпавшие в осадок из мочи. Хранят щетки погруженными в дез.раствор. Инвентарь, используемый для уборки туалетов, должен храниться только в туалетах и использовать его для других целей запрещается. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. 14. Текущая и генеральная уборка клизменной. Клизменная - специальное помещение, где производится постановка всех видов клизм. В клизменной находится кушетка, покрытая клеёнкой (должна обрабатываться после каждого больного 3% раствором хлорамина или хлорной извести, или 1% раствором нейтрального гипохлорита Са двукратным протиранием с интервалом 15 мин), шкаф или тумбочка с оборудованием, необходимым для постановки различных типов клизм. При постановке клизм используются индивидуальные клеенки небольших размеров или разовые пеленки, которые после процедуры дезинфицируются способом полного погружения на 1 час в один из вышеуказанных растворов. Влажная уборка проводится 2 раза в день с использованием 1% хлорамина или 0,25% гипохлорита Са и моющих средств (0,5%), генеральная уборка - 1 раз в неделю. 15. Текущая и генеральная уборка ванной комнаты. Ванная комната. Т° в помещении 25°, не должно быть сквозняков кушетка, покрытая клеенкой, которая должна обрабатываться дез. раствором после каждого пациента. резиновый коврик, также дезинфицируемый после помывки очередного пациента 5% раствором хлорамина или 2,5% раствором гипохлорита Са. В ванной должны находиться рабочая тумбочка или шкаф с запасом дезинфицирующих и моющих средств, уборочным инвентарем, промаркированные емкости с мочалками (" чистые", "использованные"), для обработки пациентов ("для пациентов"), ванны ("для ванн"). После каждого пациента ванна и душевая дезинфицируются. Влажная уборка проводится 3 раза в день с использованием 1% раствора хлорамина или 0,25%раствора гипохлорита Са с 0,5% моющего средства. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. 16. Дезинфекция использованных шприцев и игл, ватных шариков и перевязочного материала шприц, иглы –полное погружение с заполнением канала 3% хлорамин – 60 мин 1) Производят раздельное обеззараживание иглы и шприца. Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором 2) В качестве «Ёмкости для обеззараживания игл» можно использовать контейнер с иглосъемником из твердого непрокалываемого материала желтого цвета. В качестве «Емкости для обеззараживания» используют твердый контейнер с поддоном и грузом. 3) В шприц набирают дезинфицирующий раствор с помощь поршня 4) При загрязнении кровью шприц сначала промывают в другом контейнере 5) Корпус шприца помещают в контейнер с дезсредством. Толщина раствора над изделием должна быть не менее 1 см. 6) Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки и выпускают дезраствор. 7) Из контейнера для обеззараживания игл, который на ¾ наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса 8) В таре, где обрабатываются шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасные отходы «Б» класса 9) Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном месте до конца рабочей смены. ватные шарики и перевязочный материал полное погружение хлорамин 3% 120 мин 17. Дезинфекция суден и мочеприемников. После опорожнения изнутри очистить квачом с 10% осветленным раствором хлорной извести; Полное погружение в 3% хлорамин; Ополаскивание водой 18. Обработка столовой посуды. Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление остатков пищи, замачивание в первом гнезде раковины с обезжиривающими средствами на 30 минут и последующее мытье, после чего – в другом гнезде раковины ополаскивание, затем в следующем гнезде раковины погружают в дезраствор на 30 минут, далее- ополаскивание и обработка горячей водой; просушивание посуды на специальных полках или решетках. Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях), и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способами (кипячение), а также обеззараживание остатков пищи от больного по режимам для соответствующих инфекций. Щетки для мытья посуды и ветошь для протирания столов после окончания работы по отдельности промывают в разных емкостях с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (после химической дезинфекции промывают проточной водой), простирывают, прополаскивают и просушивают; хранят так же по отдельности в специально выделенном месте 19. Дезинфекция ванны и резиновых ковриков. 3 раза в день влажная уборка 1% хлорамин+0,5 СМС двукратное протирание ванны 3% хлорамином экспозиция 15 мин. Резиновый коврик дезинфицируется после каждого человека 5% хлорамином . 20. Понятие предстерилизационной очистки. Цель проведения. Этапы Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделияперед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же остатков лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде. ПСО проводится в процедурных, перевязочных кабинетах отделений МО и в Центральном стерилизационном отделении (ЦСО). Предстерилизационную очистку производят ручным или механизированным способом. Для механизированной предстерилизационнойочистки используют специальные машины для мойки игл, шприцев, хирургических инструментов, машины комбинированные. Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время для предстерилизационной очистки используется специальное ультразвуковое оборудование (например, УЗО «Медэл»). Этапы предстерилизационной очистки: 1- промывают изделия медицинского назначения под проточной водой в течение 0,5 минуты. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и т.д. 2- замачивают изделия в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе, состоящим из: а) 5г порошка «Биолот» и 995 мл воды (Т° - 40-45°) или б) 5г моющего средства («Прогресс», «Астра», «Лотос») + 20мл 33% раствора перекиси водорода (пергидроля) + 975мл воды (Т° - 50-55°). Время 15 минут. 3 - моют изделия в этом же моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами, изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов в течение 0,5 минут. 4 - промывают изделия под проточной водой в течение: при использовании «Биолота» - 3 минуты, «Прогресса» 5-6 минут, «Астры», «Лотоса» - 10 минут. 5 - ополаскивают изделия в дистиллированной воде в течение 0,5 минуты. 6 - сушат изделия в разобранном виде в сухожаровом шкафу при Т°- 85° до полного исчезновения влаги при визуальном контроле. 21. Контроль качества предстерилизационной очистки ИМН. После 6 этапа проводят контроль качества предстерилизационнойочистки: Азопирамовая проба для выявления остатков крови. При постановке пробы на контролируемые предметы (их температура должна быть комнатной) наносят капли реактива. При наличии внутренних каналов реактив пропускают через них. Учет пробы проводят в течение одной минуты. При наличии остатков крови появляется сначала фиолетовое, затем - розово-сиреневое окрашивание. Фенолфталеиновая проба для определения наличия остатков моющих средств, раствор наносят каплями на контролируемое изделие, при наличии внутреннего канала пропускают реактив через него. Если проба положительная, появляется розовое окрашивание. При использовании «Биолота» проба с фенолфталеином не проводится. 22. Стерилизация сухим горячим воздухом и текучим паром под давлением. Стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) - уничтожение всех микроорганизмов, их различных форм, включая споровые, с помощью физических и химических средств. Стерилизация является основой асептики - системы профилактических мероприятий, направленных против попадания микроорганизмов в раны больного при хирургических вмешательствах, перевязках, инъекциях, эндоскопических и др. лечебных и диагностических манипуляциях. метод: установки с Воздушный метод стерилизации рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Режимы стерилизации: 180° С – 60 минут. Паровой метод (автоклавирование) стерилизацияи осуществляется увлажненным воздухом (паром) при повышенном давлении в специальных паровых стерилизаторах. Выделяют два режима стерилизации: 2 атм – 132° С – 20мин - рекомендуется для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, текстильных материалов; 1,1 атм - 120° С – 45 мин - рекомендуется для изделий из резины, латекса и некоторых полимерных материалов. Правильное время и температура для стерилизации сухим теплом составляют 160 °C (320 °F) в течение 2 часов или 170 °C (340 °F) в течение 1 часа или в случае высокоскоростных стерилизаторов горячим воздухом 190°C (375°F) в течение 6-12 минут. Перед стерилизацией изделия должны быть сухими, так как вода будет мешать процессу. 23. Виды упаковки ИМН к стерилизации. После предстерилизационной очистки и перед стерилизацией изделия упаковывают. Перед стерилизацией текучим паром под давлением изделия упаковывают в мешочную непропитанную, влагопрочную (крафт) бумагу, пергаментную бумагу или двухслойную бязевую укладку, которые помещают в биксы – металлические стерилизационные коробки. При стерилизации сухим жаром используют упаковку из влагопрочной(крафт) бумаги, на которой указывают название и количество изделий,отделение, дату стерилизации и фамилию ответственного за упаковку. В сухожаровом шкафу можно стерилизовать изделия на решетке (в открытой ёмкости). Современные виды упаковки: бумажные, ламинатные и комбинированные пакеты (например, «Стерикинг»). 24. Подготовка бикса к стерилизации. Перевязочный материал укладывают стопками (салфетки, тампоны по 20 штук, шарики заворачивают в марлевую салфетку) по секциям. Принцип укладки изделий в бикс: рыхло, послойно, вертикально. Укладка материала и белья в биксы бывает универсальной (например, когда в бикс закладывают все необходимое для одной операции) и специальной (когда упаковывают один вид изделий). В разные части бикса (нижнюю, среднюю и верхнюю) помешают индикаторы стерильности. 25. Правила пользования стерильным биксом. Бикс считается стерильным, если его крышка закрыта. Перед открытием бикса нужно надеть маску, продезинфицировать руки. Стерильным пинцетом, не касаясь наружной поверхности бикса, извлечь индикатор стерильности и убедиться в изменении его физических свойств. Стерильным пинцетом извлечь из бикса необходимый материал, бикс закрыть. Если материал в биксе сырой, его отправляют на повторную стерилизацию. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках (биксах), допускается извлекать для использования не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. На биксе указывают дату и время его вскрытия. 26. Контроль качества стерилизации Для контроля качества стерилизации используются бумажные индикаторы, на которые нанесена термоиндикаторная краска, меняющая цвет при достижении режима стерилизации (например, индикаторы «Стеритест», «Стериконт» и др.). Бактериологический метод контроля предназначен для контроля эффективности работы стерилизаторов на основании выявления гибели спор тест-культур, осуществляется с помощью биотестов. 27.Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ- инфекции. Мероприятия по профилактике заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ-инфекция). С целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового использования. Для любой манипуляции каждому пациенту должен применяться индивидуальный стерильный инструментарий. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или другими биологическими средами, следует проводить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или других биологических сред следует работать в фартуке, маске и защитных очках или использовать защитный экран. Медицинский персонал должен проявлять максимальную осторожность при заборе крови, работе с емкостями, содержащими биологические материалы. Необходимо применять меры предосторожности для предупреждения повреждения собственных кожных покровов колющим и режущим инструментарием в ходе выполнения манипуляций И при проведении обработки инструментария после его использования. Запрещается надевать колпачки на использованные иглы, а также снимать рукой иглы с использованных шприцев! Должны применяться иглосъемники,иглоотсекатели или деструкторы для игл. При отсутствии этих приспособлений иглу заполняют дез. Раствором с помощью поршня, шприц вместе с иглой без извлечения поршня погружают в дез. раствор на экспозицию, затем иглу снимают с помощью пинцета. Максимально должны использоваться современные технологии с инженерной защитой от заражения вирусными гепатитами В и С и ВИЧинфекцией (специальные сдвигающиеся защитные колпачки, клипсы для игл,в/в катетеров, скальпелей, вакуумные пробирки для взятия крови и др.). При подготовке и проведении манипуляции больному с ВИЧинфекцией необходимо убедиться в укомплектованности аварийной аптечки. Быстрый ответ Состав аптечки «Анти-СПИД»: -спирт этиловый 70% -спиртовой раствор йода 5% -перчатки (2 пары) -лейкопластырь (1 катушка) -бинт в стерильной упаковке (1 шт.) -ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.) Выполнять манипуляцию в присутствии другого специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение. В каждом отделении медицинской организации должна быть укладка для оказания экстренной помощи при возникновении аварийных ситуацийпри работе с кровью и другими биологическими жидкостями, памятка для персонала по тактике в случае возникновения такой ситуации и журнал учёта аварийных ситуаций. При попадании на кожу или слизистые оболочки, целостность которых нарушена, или в случае чрескожного проникновения биологических жидкостей (2 и 3 степеней контакта) проводится экстренная профилактика антиретровирусными препаратами. 28. Обработка при педикулезе Педикулез – завшивленность. Виды вшей, паразитирующие на человеке: головная, лобковая, платяная. Дезинсекция – это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний. Цель: уничтожение насекомых, способных переносить инфекционные заболевания. Противопедикулезная укладка 1. Средства для индивидуальной защиты медицинского персонала (резиновые перчатки, клеенчатый фартук). 2. Клеенчатый мешок (для сбора и отправки вещей больного в дезинсекционную камеру на прожарку). 3. Клеенка медицинская (размером 2м х 2м - на неё в середину на стул усаживают пациента). 4. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 5. Клеенчатая пелерина (длинная, можно использовать большую медицинскую клеенку с вырезанной горловиной)- для пациента. 6. Ножницы. 7. Частый гребень (желательно металлический; для вычесывания вшей и гнид). 8. Машинка для стрижки волос (применяют после обработки от педикулеза, стрижка проводится с согласия пациента). 9. Спиртовка. 10. Косынки (2-3 штуки) (клеёнчатую и хлопчатобумажную косынки). 11.Вата. 12.Педикулецидное средство (препарат для уничтожения головных вшей). 13. 6% раствор столового уксуса (для отклеивания гнид). 14.Индивидуальный кусок мыла или шампунь. Каждое приемное отделение лечебно-профилактического учреждения должно быть обеспечено противопедикулезной укладкой, журналом регистрации и обработки педикулезных больных в соответствии с формой ЦСУ 058/у. Укладка должна быть скомплектована в полном объеме, храниться в доступном месте для медицинского персонала, при необходимости использована любое время суток 29. Классы медицинских отходов. Правила сбора и утилизации отходов классов А, Б, В. Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым коммунальным отходам (ТКО), в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля. 170. Сбор медицинских отходов класса А должен осуществляться в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты Класс Б - эпидемиологически опасные отходы: отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности, в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие сбольными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Класс В - эпидемиологически опасные отходы: отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских целях, в том числе: отходымикробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к использованию. Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 класса опасности: отходы, не подлежащие последующему использованию, в том числе: ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. Класс Д - радиоактивные отходы: все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. 192. Вывоз и обезвреживание медицинских отходов класса Д осуществляется организацией, имеющей разрешение (лицензию) на данный вид деятельности. |