Трудности диагностики внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
 Скачать 32.5 Kb.
|
|
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВНЕПИЩЕВОДНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ Т.В.Илларионова, Ю.А.Никишина Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии Научный руководитель: к.м.н., доцент Г.Н.Кирпичёва Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. С начала 21 века наблюдается неуклонный рост больных ГЭРБ. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может приводить к тяжелым осложнениям: стриктурам, язвам пищевода, раку. Нередко ГЭРБ скрывается под маской кардиологических, пульмонологических, стоматологических и оториноларингологических заболеваний. Целью нашей работы явилось изучить частоту встречаемости внепищеводных проявлений среди больных ГЭРБ. Нами были изучены 20 историй болезни пациентов с ГЭРБ гастроэнтерологического отделения клиники факультетской терапии и 20 амбулаторных карт Самарского консультативно диагностического центра Клиник. Среди них 17 мужчин и 23 женщины. Средний возраст составил 39 лет. Были изучены данные клинического и инструментального обследования. Внепищеводные проявления были выявлены у 18 из 40 пациентов. Для оценки полученных данных использовалась статистическая обработка в среде «Microsoft Excel 2010». Установлено, что из них эрозивные формы ГЭРБ были у 14 пациентов, неэрозивные у 4. Чаще всего выявлялась экстрасистолия после приема пищи у 6 пациентов, кардиалгии у 4. Из пульмонологических проявлений основным был сухой кашель у 6 человек, приступы бронхоспазма были выявлены у 3 пациентов. 2 пациента принимали ингаляционные глюкокортикоиды по поводу бронхиальной астмы на фоне ГЭРБ. Рецидивирующие ларингиты зарегистрированы у 3 пациентов, отиты у 1. На стоматологические проблемы жаловались 10 пациентов. Из осложнений -пищевод Барретта у 3 пациентов, стриктуры пищевода у 2.Корреляции между степенью изменений слизистой пищевода по данным эзофагогастроскопии и внепищеводными проявлениями не наблюдалось. Так у 2 пациентов с неэрозивной ГЭРБ были комбинированные внепищеводные проявления в виде экстрасистолии, кардиалгии, кашля, рецидивирующего отита и ларингита. По-видимому, эрозивные проявления чаще возникали на фоне выраженной изжоги, отрыжки, что требовало лечения. Проблема ГЭРБ вышла за рамки гастроэнтерологии и стала междисциплинарной. Необходимо проводить гастроскопию всем пациентам при отсутствии эффекта от лечения нарушений ритма в виде экстрасистолии, рецидивирующем кашле, особенно связанном с приемом пищи и других патологиях, плохо поддающихся лечению. Список литературы: 1. Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал "Гиппократ" [Электронный ресурс]. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/454 (дата обращения: 10.12.2019). 2. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам // Consilium medicum. 2013. Т. 15, № 8. С. 30-34. [Электронный ресурс]. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/6885 (дата обращения: 10.12.2019). 3.Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта // Русский медицинский журнал. Болезни Органов Пищеварения. 1999. Т.1, №1. [Электронный ресурс]. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/2277 (дата обращения: 10.12.2019). |