атаға аурулар. Туан жылы 1967 ж жсн 670611301454 Мекен жайы
 Скачать 14.87 Kb.
|
|
Науқастың медициналық картасынан көшірме №4 Науқас: Алибаев Есет Туған жылы: 1967 ж ЖСН:670611301454 Мекен жайы : Казахстанская республика,Кызылординская область,Казалинский район, Село Жалантөс Жұмыс орны: Мүгедек 3 топ Клиникалық диагноз:L40.1 Шағымы: Бас,бет,аяқ,қол,дене тері жамылғысының зақымдануы.Интинсивті қышынуына,жалпы әлсіздікке,ұйқысының бұзылыуына,таңғы уақытта буындарының құрысуына, шынтақ және тізе буындарының ауырсынуына Ауру тарихы: Ауырғанына 26 жыл болған. Амбулаторлы емделген,алайда емнен эффект аз болып, қайталап мазалағаны азаймаған . Тері венерологиялық кабинетінен тексеруден өтіп,жоспарлы түрде ОКВД статционарлық емге жолданған. Өмір тарихы:Өсіп жетілуі жасына сәйкес. Тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық. Бұрын сары аурумен ауырмаған.Созылмалы аурулары жоқ. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Гемотрансфузия болмаған. Аллергиялық ономез: ерекешеліксіз; Объективті статус: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық; Дене бітімі астеникалық тұлғалы. Тері жамылғысы боз түстес,құрғақ.Тері асты май қабаты норма тропикалық,шеткі лимфа бездері қалыпты. Лимфалық түйіндер үлкеймеген. Сүйек буын жүйесі:қалыпты дамыған Тыныс алу жүйесі:мұрынның пішіні өзгермеген,тыныс аул еркін; ТЖ-20 рет/мин,өкпе перкуссиясында-ашық өкпелік дыбыс. Аускультауцияда-везикулярлы тыныс, сырыл жоқ; Жүрек өан-тамыр жүйесі:жүрек аймағында деформация жоқ;жүрек пальпациясында жүректің салыстырмалы тұйықтығы және абсолюттік тынығының шекаралары қалыпты;Аускультацияда жүрек үндері ашық,ырғақты:ЖЖЖ 82рет/мин ,АҚҚ 130/80 мм. Сб Ас қорыту жүйесі:ауыз қуысының шірішті қабығы қызғылт түсті,таза;тілі ылғалды,таза, ішкі құрылысы жұмсақ,симметриялы, пальпациялағанда ауыру сезімі анықталмайды,бауыры оң жақ қабырға астында, пальпацияланбайды. Көк бауыры пальпацияланбайды. Ауыру сезімсіз. Зәр шығару жүйесі:бүйрек аймақтары өзгеріссіз,қағу симптомы екі жақтан теріс;зәр шығару қалыпты; Status loc: тері құбылысы созылмалы,қабынған,дене терісіне кең жайылған. Симметриялы бас,аяқ,қол дене тері жамылғысында Зақымдалған тері жамылғысында үлкен көлемді,қалыпты теріден көтеріңкі анық шектелген, беті ақшыл түсті қабыршақтанған,псориаздық табақшалармен жабылған..Экссудативті бөлінділер байқалмайды.Тері элементтерінде периферияға өсу тенденциясы байқалады және бір-бірімен жанасып,табақшаларға қосылған.Псориаздық үштік феномені оң.Кебнер симптомы теріс.Шашы құрғақ,өзгеріссіз.Дермографизм қызыл.Субъективті қышу сезімі. Зерттеу нәтижелері: Жалпы қан анализі:09.01.2021 НВ 145,эритроцит 4,8 , ц/п 0,9 , лейкоцит:6,1, СОЭ 8 мм/час; Жалпы зәр анализі: көлемі 70,0 мм,реакция қышқыл, салыстырмалы тығыздығы 10,12 , белок жоқ гр/л, қант теріс, реакция 5, Ішек құрт: 09.01.21 ж теріс; Биохимиялық талдау: 09.01.2021 Алат:0,58, общий белок:65гр/л , глюкоза 4,95,билирубин 17,94 ,холестерин 5,25 Флюрография: 08.01.2021 №49 қалыпты; Микрореакция: 08.01.21 №69 теріс COVID-19: 09.01.21 теріс Науқас ОКВД стационарлық ем алуға жолданды; Емхана меңгенушісі: Баймаханов Ғ. Дәрігер дерматовенеролог: Таласбай Ә. |