лекция 2. Лекция № 2. Тз 2 Профессиональная деятельность медсестры в реабилитации
 Скачать 80.5 Kb.
|
|
ТЗ № 2 Профессиональная деятельность медсестры в реабилитации Интердисциплинарный подход определяет главенствующую роль врача при реализации индивидуальной реабилитационной программы независимо от этапов реабилитации. На стационарном этапе это лечащий врач по профилю заболевания, санаторный – врач ЛФК, поликлинический – врач общей практики или участковый врач. К среднему медперсоналу реабилитационной бригады относятся: медсестра широкого профиля, м\с по физиотерапии, массажу, трудотерапии, инструктор ЛФК. Функции м\с на этапах реабилитации: Осуществление ухода за пациентом Выполнение назначений врача: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. Определение потребностей пациента и их удовлетворение Обучение: правильному режиму дня и питания, уходу за собой и.т.д. Контроль состояния пациента в рамках своей компетенции. Взаимодействие с членами реабилитационной бригады. Основные ошибки м\с при реализации реабилитационных программ: 1. самонадеянность: неполное, неточное, чрезмерное, несвоевременное информирование пациента о проводимых реабилитационных мероприятиях, прогнозах и.т.д., назначение процедур, консультирование пациента без согласования с врачом и.т.д. 2. неточное выполнение врачебных назначений 3. отсутствие обратной связи с врачом Проблемы ухода за пациентами. Современные принципы ухода значительно отличаются от принципов, описанных со времен Ф. Найтингейл – в настоящее время основными принципами ухода являются поощрение самостоятельности и ориентация на индивидуальные особенности пациента (физиологические, психологические и социальные). Виды ухода: Общий (гигиена, кормление) Специальный (с использованием технических средств реабилитации) Краткосрочный Долгосрочный Замещающий Компенсирующий (выполнение манипуляций, которые пациент выполнить не в состоянии) Консультативный (обучение и контроль) Основные проблемы ухода за пациентами. Физиологические проблемы Возраст (детский, старческий) Вес Ограничение двигательной активности или неподвижность. Неврологические расстройства (снижение тактильной, болевой чувствительности, ориентации) Особенности заболевания (боль, нарушение кровообращения – риск развития пролежней) Отсутствие контроля за своими действиями (психические заболевания). Нарушение познавательной деятельности и восприятия (снижение слуха, зрения и.т.д.). Психологические проблемы Депрессия (нежелание участвовать в уходе за собой). Страх или тревога (отказ от тех или иных мероприятий) Чувство вины, злости, враждебности (отсутствие контакта с персоналом) Переоценка или недооценка собственных сил (физических, психических) Социально-экономические проблемы. Отсутствие или нарушение семейных связей Материальные проблемы (невозможность приобретения средств реабилитации) Несоответствие потребностей и возможностей (предыдущий высокий социальный статус). Сестринский процесс в медицинской реабилитации пациентов разных возрастных групп. Реабилитация (абилитация) инвалидов с детства. Инвалидность с детства устанавливается лицам, у которых она наступила до 16 лет (учащиеся до 18 лет) вследствие заболевания или увечья. Ограничение жизнедеятельности у детей приводит к специфическим последствиям: Нарушение развитие и роста. Нарушению способности к самообслуживанию, ориентации. Нарушению обучения и общения. Общей социальной дезадаптации. Цель реабилитации: ранняя и полная социальная адаптация путем ликвидации или коррекции патологических изменений изменяющих ход нормального развития ребенка и формирования положительного отношения к жизни и социуму. Задача реабилитации: ликвидация дефекта, вызванного болезнью и стимуляция развития функций, задержанных под влиянием болезни. Основные патологии, приводящие к инвалидности: Психоневрологические состояния Заболевания внутренних органов Заболевания опорно-двигательного аппарата Нарушения зрения и слуха Условия эффективности реабилитации: Разработка ИРП для каждого ребенка-инвалида (18% имеют ИРП) Максимально ранее начало реабилитационных мероприятий. Проведение медицинской реабилитации одновременно с психолого-педагогической (воспитание, подготовка к жизни в обществе). Доступ к услугам образования, профессиональной подготовки (содействие в трудоустройстве). Эффективная медицинская помощь (ортезирование, реконструкционная хирургия) Материальная поддержка семей и участие родителей в процессе реабилитации. Доступ к объектам социальной инфраструктуры. Правовая и психологическая поддержка. Для успешной реабилитации необходимо реализация всех 9 аспектов реабилитации. Реабилитация пациентов трудоспособного возраста. ФЗ 181 предусматривает реализацию следующих мероприятий в соответствии с ИРП и правами инвалида: Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая лекарственное обеспечение. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации (использование шрифта Брайля) Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры. Обеспечение инвалидов жилой площадью. Образование инвалидов. Обеспечение занятости инвалидов (квота для приема на работу инвалидов, специальные рабочие места). Материальное обеспечение инвалидов. Социально - бытовое обслуживание инвалидов (обеспечение техническими средствами реабилитации). Льготное санаторно - курортное лечение инвалидов. Транспортное обслуживание инвалидов. Право инвалидов на создание общественных объединений Реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста. Для пациентов данной группы характерны многочисленные особенности вызванные процессом старения: физиологические (состояния зрения, полиморбидность заболеваний), психологические (ипохондрия, депрессия, снижение памяти), социальные (изменение роли в семье, потери супругов) и.т.д. Эти особенности должны усчитываться при реализации процесса реабилитации. Особенности реабилитационных мероприятий: Установление контакта и эффективное общение с пациентом. Потребность в социально-бытовой реабилитации: - социально-бытовая ориентация - это процесс ознакомления инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения. - социально-бытовое образование призвано обучить инвалида бытовым навыкам, утраченным в результате физического либо сенсорного дефекта, а также, возможно, в результате выраженного психического заболевания. Социальное обслуживание. Медицинская помощь и уход. Восполнение дефицита общения Реализации мер реабилитации с учетом возрастных особенностей пациента (раздражительность, подозрительность и.т.д.) |