история болезни. Учебная история болезни (ребенка)
 Скачать 15.96 Kb.
|
|
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (РЕБЕНКА) Дата и время поступления ____________ Дата и время выписки _____________ Отделение __________________________ палата ___________ Переведен в отделение _________________ Проведено койко-дней _______ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови ___________ Резус-принадлежность _______________ Побочные действие лекарств (название препарата, характер побочного действия)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество_________________________________________________________ Пол _________ Возраст __________ (полных лет, для детей: до года месяцев, до 1-го месяца дней) Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) Адрес: _______________________________________________________________________ Место учебы:___________________________________ Название детского дошкольного учреждения _____________; для инвалидов род и группа инвалидности ________________ Кем направлен больной _________________________________________ Направлен в стационар по экстренным показаниям через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитолизирован в плановом порядке (подчеркнуть) Врачебный диагноз____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Жалобы ребенка при поступлении:_______________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез настоящего заболевание: Когда заболел ребенок: _____________________________________________________ Симптомы в начале заболевания:_________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Когда обратились к врачу: ______________________________________________________ Симптомы в начале заболевания _________________________________________________ Лечение до поступление в станционар____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Динамика заболевание: _________________________________________________________ Амбулаторное обследования: ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Акушерский анамнез: Ребенок от ________ беременности, __________ родов. Состояла на учете в женской консультации (не стояла) Течение настоящей беременности: (без особенностей, гестозы, угроза прерывания, анемия, перенесенных заболевания, их сроки)______________________________________ Чем закончились предыдущие беременности: (рождения ребенка, мед. аборт, выкидыш, мертворожденный). Вредные привычки во время беременности: ( отрицает, алкоголь, курение, наркотики). Профессиональные вредности:___________________________________________________ Жалобы: При поступлении: _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ На момент курации: ___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: Когда заболел ребенок: _________________________________________________________ Симптомы в начале заболевания:_________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Когда обратились к врачу:_______________________________________________________ Лечение до поступление в стационар______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Динамика заболевания: |