Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 555/709 Обонятельный мозг, rhinenc?phalon (рис. 291, 292), есть филогенетически самая древняя часть переднего мозга, возникшая в связи с анализатором обоняния, когда передний мозг не стал еще органом поведения животного. Поэтому все компоненты его являются различными частями обонятельного анализатора (понятие об анализаторе см. «Морфологические основы локализации функций»). У рыб почти весь передний мозг является органом обоняния. С развитием новой коры, что наблюдается у млекопитающих и человека, развивается новая часть переднего мозга (neenc?phalon) — плащ, p?llium. Но и плащ проходит свой длинный путь развития и содержит три части различной филогенетической давности. Более старые части. Рис. 291. Развитие новой коры (neopallium). а — змеи; б — сумчатого млекопитающего; 1, 3 — neopallium: 2 — archipallium; 4 — hippocampus. Рис. 292. Обонятельный мозг (схема). 1 — gyrus dentatus; 2 — gyrus parahippocampalis; 3 — uncus; 4 — substantia perforata anterior; 5, 6 — striae olfactoriae; 7 — tr. olfactorius; 8 — bulbus olfactorius; 9 — commissura anterior; 10 — fornix; 11 — septum pellucidum; 12 — corpus callosum; 13 — gyrus for meatus. 1. Paleop?llium, входящий в состав височной доли. Вначале этот отдел располагался на латеральной поверхности полушария, но в дальнейшем, под влиянием сильно увеличивающегося neop?llium, он свернулся в колбасовидное образование — гиппокамп и сместился медиально в полость бокового желудочка конечного мозга в виде выпячивания его нижнего рога. Гиппокамп покрыт древней корой, paleoc?rtex. 2. Archip?llium — небольшой участок коры на вентральной поверхности лобной доли, лежащий вблизи b?lbus olfact?rius и покрытый старой корой, archic?rtex. 3. Neop?llium, новый плащ, в коре которого, neoc?rtex, появились высшие центры обоняния — корковые концы анализатора. Это — ?ncus, являющийся частью сводчатой извилины. В результате обонятельный мозг человека содержит ряд образований различного происхождения, которые топографически можно разделить на два отдела. Периферический отдел — это обонятельная доля, l?bus olfact?rius, под которой разумеется ряд образований, лежащих на основании мозга: 1) b?lbus olfact?rius; 2) tr?ctus olfact?rius; 3) trig?num olfact?rium; 4) subst?ntia perfor?ta ant?rior. Центральный отдел — это извилины мозга: 1) парагиппокампальная извилина, g?rus parahippocamp?lis; 2) зубчатая извилина, g?rus dent?tus; 3) сводчатая извилина, g?rus fornic?tus, с расположенной вблизи височного полюса передней ее частью — крючком, ?ncus. Page 556/709 Боковые желудочки В полушариях конечного мозга залегают ниже уровня мозолистого тела симметрично по сторонам средней линии два боковых желудочка, ventr?culi later?les (рис. 293, 294, 295[рисунка нет]), отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Рис. 293. Боковые желудочки, вскрытые сверху путем удаления части полушарий вместе с мозолистым телом. 1 — cornu anterius; 2 — nucl. caudatus (caput); 3 — for. interventriculare; 4 — nucl. lentiformis (в разрезе); 5 — stria terminalis; 6 — верхняя поверхность thalamus; 7 — hippocampus; 8 — eminentia collateralis; 9 — fimbria hippocampi; 10 — crus fornicis; 11 — cornu posterius ventriculi lateralis; 12 — медиальная стенка заднего рога; 13 — calcar avis; 14, 15 — cornu posterius; 16 — splenium corporis callosi; 17, 19 — plexus choroideus в центральной части бокового желудочка и продолжение его в нижний рог; 18 — commissure fornicis; 20 — columnae fornicis; 21 — septum pellucidum; 22 — cavum septi pellucidi; 23 — corpus callosum. Полость каждого бокового желудочка (см. рис. 294) соответствует форме полушария: она начинается в лобной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога, c?rnu ant?rius, отсюда она через область теменной доли тянется под названием центральной части, p?rs centr?lis, которая на уровне заднего края мозолистого тела разделяется на нижний рог, c?rni inf?rius, (в толще височной доли) и задний рог, c?rnu post?rius (в затылочной доле). Рис. 294. Сагиттальный разрез левого полушария (проведен немного латеральнее срединной плоскости для демонстрации отделов бокового желудочка). 1 — pars centralis; 2 — cornu anterius; 3 — cornu inferius; 4 — cornu posterius; 5 — corpus callosum. Медиальная стенка переднего рога образована s?ptum pell?cidum, которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария (см. рис. 293). Латеральная стенка и отчасти дно переднего рога заняты возвышением серого цвета, головкой хвостатого ядра, c?put n?clei caud?ti, а верхняя стенка образуется волокнами мозолистого тела. Крыша центральной, наиболее узкой части бокового желудочка также состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из продолжения хвостатого ядра, c?rpus n?clei caud?ti, и части верхней поверхности таламуса. Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, происходящих из мозолистого тела, так называемого tap?tum (покров); на его медиальной стенке заметен валик — птичья шпора, Page 557/709 c?lcar ?vis , образованная вдавлением со стороны s?lcus calcar?nus , находящейся на медиальной поверхности полушария. Верхнелатеральная стенка нижнего рога образуется tap?tum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра — c?uda n?clei caud?ti. По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется белого цвета возвышение — гиппокамп, hippoc?mpus , который образуется вследствие вдавления от глубоко врезывающейся снаружи s?lcus hippoc?mpi. Передний конец hippoc?mpus разделяется бороздками на несколько небольших бугорков. По медиальному краю гиппокампа идет так называемая бахромка, f?mbria hippoc?mpi , представляющая продолжение ножки свода (crus f?rnicis). На дне нижнего рога находится валик, emin?ntia collater?lis , происходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового желудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая в этом месте сосудистое сплетение, pl?xus choro?deus ventr?culi later?lis . Сплетение покрыто эпителием, представляющим остаток неразвитой медиальной стенки желудочка. Pl?xus choro?deus ventr?culi later?lis является латеральным краем t?la choro?dea ventr?culi t?rtii. Базальные ядра полушарий Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются еще скопления серого вещества в его толще, именуемые базальными ядрами и составляющие то, что для краткости называют подкоркой. В отличие от коры, имеющей строение экранных центров, подкорковые ядра имеют строение ядерных центров. Различают три скопления подкорковых ядер: c?rpus stri?tum, cl?ustrum и c?rpus amygdalo?deum (рис. 296, 297). Рис. 296. Фронтальный разрез полушарий через полосатое тело и таламус. 1 — fornix; 2 — plexus choroideus ventriculi tertii; 3 — plexus choroideus ventriculi lateralis; 4 — ventriculus lateralis; 5 — nucl. caudatus; 6 — crus posterius внутренней капсулы; 7 — putamen; 8 — globus pallidus; 9 — capsula externa; 10 — claustrum; 11 — sul. cerebri lateralis; 12, 14, 15 — gyri temporales superior, medius et inferior; 13 — insula; 16 — gyrus narahippocampalis; 17 — n. oculomotorius; 18 — pons; 19 — nucl. corporis mamillaris; 20 — tr. opticus; 21 — ventriculus tertius; 22 — adhesio interthalamica; 23, 24, 25 — ядра thalamus; 26, 28, 31 — gyri frontales inferior, medius et superior; 27 — corpus callosum; 29 — gyrus cinguli; 30 — sul. cinguli. Рис. 297. Page 558/709 Полушария большого мозга на разных уровнях горизонтального разреза. 1 — nucl. caudatus; 2 — putamen; 3 — кора островка полушария; 4 — globus pallidus; 5 — claustrum; 6 — cauda nuclei caudati; 7 — nucl. corporis geniculati medialis; 8 — cornu inferius ventriculi lateralis; 9 — pedunculus cerebellaris superior; 10 — pedunculus cerebellaris medius; 11 — pedunculus cerebellaris inferior; 12 — striae medullares; 13 — trigonum n. hypoglossi; 14 — trigonum n. vagi; 15 — tuberculum gracile; 16 — cerebellum; 17 — velum medullare superius; 18 — n. trochlearis; 19 — thalamus; 20 — nucl. ruber; 21 — stria terminalis; 22 — nucl. hypothalamicus; 23 — nucl. caudatus; 24 — cortex cerebri; 25 — cavum septi pellucidi; 26 — cornu anterius ventriculi lateralis; AA — capsula interna: a — fibrae corticothalanncae; б — tr. frontopontinus; в — tr. corticonuclearis; г — tr. corticospinalis; д — fibrae thalamocorticales; e — tr. occipitotemporopontinus; ж — центральный слуховой тракт, з — центральный зрительный тракт. 1. C?prus stri?tum, полосатое тело, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей — n?cleus caud?tus и n?cleus lentif?rmis. A. N?cleus caud?tus, хвостатое ядро , лежит выше и медиальнее n?cleus lentif?rmis, отделяясь от последнего прослойкой белого вещества, называемой внутренней капсулой, c?psula int?rna. Утолщенная передняя часть хвостатого ядра, его головка, c?put n?clei caud?ti , образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, задний же утонченный отдел хвостатого ядра, c?rpus et c?uda n?clei caud?ti , тянется назад по дну центральной части бокового желудочка; c?uda заворачивается на верхнюю стенку нижнего рога. С медиальной стороны n?cleus caud?tus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, str?a termin?lis. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до subst?ntia perfor?ta ant?rior, где она соединяется с n?cleus lentif?rmis (с частью последнего, называемой put?men). Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагающиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причиной названия «полосатое тело», c?rpus stri?tum (см. рис. 296). Б. N?cleus lentif?rmis, чечевицеобразное ядро , залегает латерально от n?cleus caud?tus и таламуса, отделенное от них c?psula int?rna. На горизонтальном разрезе полушария медиальная поверхность чечевицеобразного ядра, обращенная к внутренней капсуле, имеет Page 559/709 форму угла с верхушкой, направленной к середине; передняя сторона угла параллельна хвостатому ядру, а задняя — таламусу. Латеральная поверхность немного выпукла и обращена к латеральной стороне полушария в области островка. Спереди и вентрально, как было уже указано, чечевицеобразное ядро сливается с головкой n?cleus caud?tus. На фронтальном разрезе чечевицеобразное ядро имеет форму клина, верхушка которого обращена в медиальную сторону, а основание — в латеральную. Чечевицеобразное ядро двумя параллельными белыми прослойками, l?minae medull?res, разделяется на три членика, из которых латеральный, темно-серого цвета, называется скорлупой, put?men , а два медиальных, более светлых, носят вместе название бледного шара, gl?bus p?llidus (см. рис. 296). Отличаясь уже по своему макроскопическому виду, gl?bus p?llidus имеет также и гистологическую структуру, отличную от других частей полосатого тела. Филогенетически gl?bus p?llidus представляет более старое образование (paleostri?tum), чем put?men и n?cleus caud?tus (neostri?tum). Ввиду всех этих особенностей gl?bus p?llidus в настоящее время выделяют в особую морфологическую единицу под названием p?llidum , тогда как обозначение stri?tum оставляют только за put?men и n?cleus caud?tus. Вследствие этого термин «чечевицеобразное ядро» теряет свое прежнее значение и может употребляться только в чисто топографическом смысле, а вместо прежнего названия c?rpus stri?tum хвостатое и чечевицеобразное ядро именуют стриопаллидарной системой. Стриопаллидарная система представляет собой главную часть экстрапирамидной системы (см. далее), а кроме того, она является высшим регулирующим центром вегетативных функций в отношении теплорегуляции и углеводного обмена, доминирующим над подобными же вегетативными центрами в hypoth?lamus. 2. Cl?ustrum, ограда, представляет тонкую пластинку серого вещества, заложенную в области островка, между ним и put?men (см. рис. 297). От последнего она отделяется прослойкой белого вещества, c?psula ext?rna , а от коры островка — прослойкой, носящей название c?psula extr?ma . 3. C?rpus amygdalo?deum, миндалевидное тело, расположено под put?men в переднем конце височной доли. C?rpus amygdalo?deum, по-видимому, относится к подкорковым обонятельным центрам и к лимбической системе. В нем оканчивается идущий из обонятельной доли и subst?ntia perfor?ta ant?rior пучок волокон, отмеченный при описании таламуса под названием str?a termin?lis (см. рис. 297). Лимбическая система представляет комплекс образований конечного, промежуточного и среднего мозга, участвующий в регуляции различных вегетативных функций, поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и в формировании эмоционально окрашенных поведенческих реакций. Поэтому некоторые авторы обозначают лимбическую систему как «висцеральный мозг». Основную часть ее составляют структуры коры большого мозга, расположенные преимущественно на медиальной поверхности его полушарий, и тесно связанные с ними подкорковые образования, а именно: амигдалоидная область, конечная полоска, гипоталамус, гиппокамп, свод, септальная область, сосцевидные тела, сосцевидно-таламический пучок, таламус, поясная извилина. На медиальной поверхности полушарий большого мозга лимбическая система представлена поясной и Page 560/709 парагиппокампальной извилинами. Белое вещество полушарий Все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна могут быть разделены на три системы: 1) ассоциативные, 2) комиссуральные и 3) проекционные волокна. А. Ассоциативные волокна (рис. 298) связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна, f?brae arcu?tae c?rebri , связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Таких пучков волокон существует несколько. C?ngulum , пояс, — пучок волокон, проходящий в g?rus fornic?tus, соединяет различные участки коры g?rus cinguli как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством fasc?culus longitudin?lis sup?rior . Височная и затылочная доли связываются между собой через fasc?culus longitudin?lis inf?rior . Наконец, орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным полюсом так называемый крючковидный пучок, fasc?culus uncin?tus . Рис. 298. Схематическое изображение ассоциативных путей полушарий большого мозга. Б. Комиссуральные волокна , входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, c?rpus call?sum , связывает между собой части обоих полушарий, относящиеся к neenc?phalon. Две мозговые спайки, commiss?ra ant?rior и commiss?ra f?rnicis , гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinenc?phalon и Page 561/709 соединяют: commiss?ra ant?rior — обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, commiss?ra forn?cis — гиппокампы. В. Проекционные волокна связывают мозговую кору частью с th?lamus и c?rpora genicul?ta, частью с нижележащими отделами центральной нервной системы до спинного мозга включительно. Одни из этих волокон проводят возбуждения центростремительно, по направлению к коре, а другие, наоборот, — центробежно. Проекционные волокна в белом веществе полушария ближе к коре образуют так называемый лучистый венец, cor?na radi?ta , и затем главная часть их сходится во внутреннюю капсулу, о которой упоминалось выше. Внутренняя капсула, c?psula int?rna , как было указано, представляет слой белого вещества между n?cleus lentif?rmis, с одной стороны, и хвостатым ядром и таламусом — с другой. На фронтальном разрезе мозга внутренняя капсула имеет вид косо идущей белой полосы, продолжающейся в ножку мозга. На горизонтальном разрезе она представляется в форме угла, открытого в латеральную сторону (см. рис. 297); вследствие этого в c?psula int?rna различают переднюю ножку, crus ant?rius c?psulae int?rnae, — между хвостатым ядром и передней половиной внутренней поверхности n?cleus lentif?rmis, заднюю ножку, crus post?rius , — между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра и колено , g?nu c?psulae int?rnae, лежащее на месте перегиба между обеими частями внутренней капсулы. Проекционные волокна по их длине могут быть разделены на следующие системы, начиная с самых длинных: 1 . Tr?ctus corticospin?lis (pyramid?lis) проводит двигательные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей. Начавшись от пирамидных клеток коры средней и верхней частей предцентральной извилины и l?bulus paracentr?lis, волокна пирамидного пути идут в составе лучистого венца, а затем проходят через внутреннюю капсулу, занимая передние две трети ее задней ножки, причем волокна для верхней конечности идут спереди волокон для нижней конечности. Далее они проходят через ножку мозга, ped?nculus c?rebri, а оттуда через мост в продолговатый мозг. 2. Tr?ctus corticonucle?ris — проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Начавшись от пирамидных клеток коры нижней части предцентральной извилины, они проходят через колено внутренней капсулы и через ножку мозга, затем вступают в мост и, переходя на другую сторону, оканчиваются в двигательных ядрах противоположной стороны, образуя перекрест. Небольшая часть волокон оканчивается без перекреста. Так как все двигательные волокна собраны на небольшом пространстве во внутренней капсуле (колено и передние две трети задней ножки ее), то при повреждении их в этом месте наблюдается односторонний паралич (hemiplegia) противоположной стороны тела. 3. Tr?tctus corticopont?ni — пути от мозговой коры к ядрам моста. Они идут от коры лобной доли |