2. Отраслевой стандарт Отделения, кабинеты физиотерапии. Удк 615. 8 164. 8 Группа 58 отраслевой стандарт система стандартов безопасности труда отделения, кабинеты физиотерапии общие требования безопасности ост 42211686 Введен взамен ост 42211683
 Скачать 261.79 Kb.
|
|
4. Требования к помещениям, размещению оборудования ингалятория 4.1. Помещение групповой ингаляции должно быть изолированным. Стены помещения должны быть облицованы на высоту 2 метра глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом, потолок - известкой. 4.2. Площадь помещения, температурно-влажностный режим и вентиляция должны быть в соответствии с СНиП 11-69-78 (4 м на 1 место, ноне менее 12 м при наличии 1 места, температура в пределах +С, приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает 8-10 кратный обмен воздуха в час. 4.3. Компрессор следует устанавливать в подвальном или полуподвальном помещении. 4.4. В индивидуальном ингалятории электрический дезинфекционный кипятильник для кипячения наконечников и масок должен быть установлен в вытяжном шкафу. 5. Требования к помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест в водолечебницах 5.1. Для водолечения должно быть выделено изолированное помещение в соответствии с СНиП 11-69-78. 5.2. Высота помещений в водолечебницах должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов должны облицовываться глазурованной плиткой, пол - метлахской плиткой, потолок - покрываться известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см нам в сторону трапа. Трапы оборудуют в углах зала. 5.3. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур выполняются специальной арматурой, обеспечивающей герметичность. 5.4. В водолечебных залах должна быть самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью обмена воздуха в час +3-5, включаемая из комнаты медицинского персонала, и с подогревом воздуха. Температура воздуха должна быть в пределах +23 - +С, относительная влажность не выше 60-65%. 5.5. Ванны в водолечебницах могут быть размещены либо в общем зале с раздеванием и одеванием больных в индивидуальных кабинах, либо в отдельных кабинах площадью пом с примыкающими к ним двумя, площадью пом, кабинами для раздевания и одевания больных. 5.6. При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них делается из общего коридора через кабину для раздевания и одевания больных. Для наблюдения медперсонала за больными вдоль всех кабин устанавливается общий проход не менее 1 м. Стены кабин для ванн и перегородка между кабинами для раздевания и одевания больных делаются высотой 2 м из толстого непрозрачного, армированного стекла, синтетических материалов или бетона, облицованного плиткой, устанавливают их на высоте 15 см от пола. 5.7. В детских и психиатрических лечебно - профилактических учреждениях ванны должны размещаться только в общем зале. На каждую ванну выделяется площадь в 6 м (без площади рабочего коридора) и помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 места на каждую ванну. Площадь одного места для раздевания с проходом 2 м. 5.8. Ванны устанавливают так, чтобы дневной свет падал налицо больного. Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые. 5.9. В водолечебных помещениях должна выделяться комната для обслуживающего персонала площадью из расчетам на одну ванну, ноне менее 8 м2.Для персонала, проводящего радоновые и сероводородные процедуры, должна предусматриваться душевая кабина площадью 2 м. 5.10. Для лечения движением вводе выделяется комната площадью 42 м (в том числе площадь ванным. Глубина ванным. Помещение для душевого зала должно быть оборудовано в соответствии с СНиП 11- 69- 78. В нем устанавливают душевую кафедру, питаемые от нее душевые установки (для циркулярного, дождевого, восходящего, струйных и других душей) и сидячую ванну. 5.12. Душевую кафедру устанавливают так, чтобы при проведении струевого душа больной находился от нее на расстоянии 3,5-4 ми прямой дневной свет при этом падал на больного. На высоте 1-1,5 мот пола к стене прикрепляют металлический поручень, за который должен держаться больной вовремя приема душа. 5.13. Отдельные душевые установки и сидячую ванну разделяют перегородки из толстого непрозрачного стекла или бетона, облицованного белой плиткой высотой 2 м, перегородки не должны доходить до пола на 10-15 см. Площадь отдельных кабин для душевых установок должна быть не менее 1-1,5 м. Душевая кафедра и установки для проведения душей должны располагаться таким образом, чтобы медицинский персонал, проводящий воздействия, мог наблюдать за больными, получающими процедуры. 5.14. Дождевой душ устанавливают на высоте 1,8 мот пола с наклоном плоскости душевой сетки к полу 15-20°. 5.15. Душевая кафедра должна иметь самостоятельную подводку горячей и холодной воды от центральной магистрали, при этом давление горячей и холодной воды должно быть одинаковым (2-2,5 атмосферы. 5.16. При душевом зале предусматривают раздельно для больных согласно СНиП 11-69-78; площадь раздевалки для одного больного 2 м. 5.17. Для процедур подводного душа-массажа выделяют помещение согласно СНиП 11-69- 78. Ванну емкостью 400-600 литров устанавливают так, чтобы к ней был обеспечен подход с трех сторон. Установка для душа-массажа располагается за ножным концом ванны с соблюдением всех требований электробезопасности. 5.18. Электромагнитный пускатель аппарата для подводного душа-массажа должен быть в герметическом исполнении и заземленным. Корпус аппарата также необходимо заземлить. 5.19. Для укутывания больных выделяют отдельное помещение (СНиП 11-69-78), где устанавливают кушетку для больного и раковину с горячими холодным водоснабжением. 5.20. Для подводного кишечного промывания используют ванну емкостью 400-600 литров, устанавливают ее в отдельном помещении (СНиП 11-68-78). Помещение должно быть обеспечено душевой установкой, унитазом и кушеткой. 5.21. Размеры лечебных бассейнов зависят от мощности учреждения и требуемой пропускной способности. Оптимальный размер лечебного бассейна для занятий лечебной гимнастикой составляет 60 м для группы в 12 человек. Площадь вводе на 1 человека - 5 м. Глубина бассейна для взрослых 1,5-1,8 м, для детей - 0,5-1 мс равномерным или ступенчатым понижением. Помещения для лечебного бассейна имеют приточно-вытяжную вентиляцию с 3-4 кратностью обмена воздуха в час. 5.22. Борта и дно бассейна должны быть покрыты светлой метлахской плиткой. Дно бассейна должно иметь наклон к выпускному отверстию. Спуск в лечебный бассейн имеет ступеньки и перила. Пол около бассейна имеет наклон к мусоросборнику. Вода в бассейне поступает через отверстия у бортика, а ее избыток оттекает по отводящему желобку в канализацию. Вода в бассейне должно соответствовать требованиям ГОСТ 2874-73. 5.23. Температура воды в лечебном бассейне зависит от характера заболевания лиц, выполняющих лечебную гимнастику в нем и должна равняться от +25 до +С. Относительная влажность воздуха в пределах 50-60%. 5.24. Водообмен в лечебном бассейне должен быть обеспечен либо непрерывным притоком свежей воды (при уровне воды 50 см и ниже, либо применением циркуляционной системы, когда весь объем воды циркулирует по замкнутой системе - из бассейна на очистные сооружения с обеззараживанием воды физико-химическими методами (хлорирование, ультрафиолетовое облучение и др) и снова в бассейн. Ежедневно добавляется 10-15% свежей воды. 5.25. Спуск всей воды из лечебного бассейна, механическая очистка его, дезинфекция и наполнение свежей водой должны производиться не реже одного раза в неделю. 5.26. Лечебные бассейны оснащаются душевыми кабинами. На одного посетителя предусматривают площадь душевой 3,5 мили душевых на 10-12 человек. Душевые кабины находятся рядом с бассейном. Их стены, пол покрывают метлахской плиткой. Кабины оснащены полочками для мыла и мочалки, а также вешалками для полотенец. Перед входом в бассейн должна находиться ножная ванночка с дезраствором. 5.27. Лечебный бассейн должен быть оснащен специальной аппаратурой для проведения восстановительного лечения - поручни у борта, трапеции, водные гантели, пенопластовые доски и плотики, подвесные стулья, кроватки, поплавки, пластмассовые доски и др. 5.28. Раздевальня для посетителей строится из расчетам полезной площади на 1 человека. Она оборудована шкафами для одежды, шириной 40 см, глубиной 56 см, высотой - 180- 200 см. 5.29. Площадь комнаты отдыха рассчитывают исходя из 2 м на 1 посетителя. В комнате отдыха имеется оборудование кушетки, кресла, в количестве соответствующем числу посетителей. 5.30. Лечебные бассейны имеют 1-2 туалета с принудительной вентиляцией, крючком для одежды, зеркалом и умывальником. Высота кабины 180 см. Пол и стены на высоту 1 м облицовывают метлахской плиткой. 5.31. Лечебный бассейн имеет подсобные помещения, которые предназначены для хранения моющих и дезинфицирующих средства также помещение для персонала. 5.32. Лечебные бассейна имеют аптечку первой медицинской помощи и правила внутреннего распорядка, вывешенные на видном месте. 6. Требования к помещениям, размещению оборудования бальнеотерапевтических отделений (ванны сероводородные, углекислые, азотные, жемчужные и др) 6.1. Лечение сероводородными ваннами должно проводиться в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других лечебно-процедурных комнат. Это помещение должно состоять из - зала площадью из расчетам на ванну минимальная площадь зала (при одной ванне) 12 м - лаборатории для приготовления растворов не менее 10 мс вытяжным шкафом - помещения для хранения растворов площадью не менее 8 м - помещения для раздевания и одевания больных площадью из расчетам на 1 место, которая сообщается с ванным залом через шлюз. 6.2. Ванны должны быть из коррозиеустойчивых материалов. Стены в процедурном зале и лаборатории следует облицовывать глазурованной плиткой или окрашивать масляной краской на цинковых белилах. Сероводородная лечебница должна иметь изолированную от других систему вентиляции и канализации. Предельно допустимая концентрация сероводорода в воздухе рабочих помещений не выше 10 мг/м3 согласно ГОСТ 12.1.005-76. 6.3. Трубы, проводящие сероводородную воду, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к влиянию агрессивных сред. Арматура (краны, ручки и т.д.) должна быть выполнена из коррозиеустойчивых материалов деревянные детали и предметы покрыты масляной краской на цинковых белилах. Покрытия краской на свинцовых белилах запрещаются. 6.4. Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом устанавливают вне помещения для ванн, вдали на расстоянии не менее 0,5 мот труб центрального отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны обязательно крепят к стенке металлической скобой. 6.5. Запасные баллоны с углекислотой и азотом хранят на стеллажах в особо отведенном помещении, ас кислородом - в специально выделенном здании в вертикальном положении, укрепленными в гнездах. 6.6. Баллоны с углекислотой, азотом и кислородом от места их хранения до места установки доставляют специальными тележками. 7. Требования к помещениям радоновых отделений, организации рабочих мести проведению работ в радоновой лаборатории 7.1. Выбор планировки помещений радоновых лабораторий, его отделки и оборудования, выбор технологических режимов, системы вентиляции, организации рабочих мест, сбор и удаление радиоактивных отходов, правила личной гигиены определяются "Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, утвержденными Главным санитарным врачом СССР 18 января 1980 г. N 2120-80 (далее ОСП-72/80), требованиями, изложенными в "Сборнике инструктивно-методических материалов по организации и проведению радонотерапии в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР, утвержденном начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР 29 января 1970 г. 7.2. Приготовление концентрированного водного раствора радона может производиться а) в кустовой радоновой лаборатории, которая готовит концентрированный водный раствор радона и доставляет его в лечебно-профилактические учреждения, проводящие радоновые процедуры. Кустовая лаборатория строится и оборудуется по проекту, согласованному с органами санитарного надзора в соответствии с "Нормами радиационной безопасности, рассмотренными и одобренными национальной комиссией по радиационной защите при Минздраве СССР в 1976 г 141-76 (далее НРБ-76), ОСП-72/80 и требованиями, изложенными в п. 7.1; б) в ординарной радоновой лаборатории, являющейся структурным подразделением отделения физиотерапии лечебно-профилактического учреждения в) ординарная радоновая лаборатория должна иметь площадь не менее 10 м при одном барботере, на каждый последующий барботер добавляется пом. Использование помещения лаборатории для других целей запрещается. 7.3. Стены и полы помещений ординарной радоновой лаборатории должны быть отделаны гладкими материалами светлых тонов (стены покрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, пластиком, метлахской плиткой, допускающими влажную уборку помещений. 7.4. Радоновая лаборатория и помещения для радоновых ванн должны быть оборудованы самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции с воздухообменом в час - притоки вытяжка - 8. Выброс воздуха из лабораторий и помещений для радоновых ванн осуществляется через вытяжную трубу с дефлекторным побудителем, поднятую на высоту не менее 1 м над коньком крыши. Очистка выбрасываемого воздуха от радиоактивных газов и аэрозолей не требуется. Место забора приточного воздуха должно располагаться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса. В том случае, если приточная вентиляция ординарной радоновой лаборатории не изолирована от общей приточной вентиляции лечебного учреждения, воздуховоды в местах их входа в радоновую лабораторию оборудуют обратными клапанами. Концентрация радона в воздухе рабочих помещений не должна превышать 1,510-9 Ки/л, в смежных - 510-11 Ки/л. Скрытое число альфа-распадов дочерних продуктов радона в 1 литре воздуха рабочих помещений не должно превышать 3,8104 МэВ/л или 5040 альфа-распадов/л; в смежных - 1,3103 МэВ/л или 168 альфа-распадов/л. 7.5. Кустовые и ординарные радоновые лаборатории в соответствии с действующими санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений относятся к лаборатории 2 класса помещения для проведения радоновых ванн с концентрацией 40 нКи/л, каждое по 100 ванн за смену (количество расходуемого радона на одну ванну 8,0 мкКи/л относятся к лаборатории 3 класса. Поглощенная доза, получаемая обслуживающим персоналом на рабочем месте, не должна превышать за неделю 0,1 БЭР. 7.6. При проведении радоновых процедур (ванн, орошений и др) должны быть предусмотрены помещения в соответствии с СНиП 1169-78. 7.7. В помещении радоновых ванн должен устанавливаться вытяжной шкаф для хранения порционных склянок с раствором радона. Скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжного шкафа должна быть не менее 1,5 мс. 7.8. В целях предупреждения проникновения радона в смежные помещения ординарная лаборатория и ванные комнаты должны быть связаны между собой служебным коридором и размещаться в отдельном крыле (отсеке) здания, изолированном и максимально удаленном от других помещений. Допускается как исключение проведение радоновых ванн в общем зале водолечебницы, нов специально выделенные часы, в количестве не более 30 за смену с концентрацией 40-80 нКи/л. Прочие помещения (кабинет врача, ожидальня и т.д.) могут быть общими с другими помещениями водолечебницы. 7.9. В помещении ординарной радоновой лаборатории должен быть оборудован специальный вытяжной шкаф для приготовления и розлива радона, обеспечивающий достаточную защиту от гамма-излучения и загрязнения воздуха радоном и его дочерними продуктами. Доза, получаемая персоналом на данном рабочем месте не должна превышать 0,1 БЭР в неделю. Барботер должен размещаться в вытяжном шкафу или в боксе из бетона с толщиной стенок 50 см, подключенном к вытяжной вентиляции. Скорость движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов и боксов (приоткрытых створках) должна быть не менее 1,0-1,5 мс. При отсутствии типового шкафа для розлива бутыль сконцентрированным водным раствором радона с передней, нижней и боковых поверхностей следует экранировать слоем свинца толщиной 2,5-3 см. Барботер должен помещаться в свинцовый контейнер со стенками толщиной 2,5 см и установлен в вытяжной шкаф переднюю стенку контейнера следует дополнительно экранировать свинцовыми блоками толщиной 5 см. При расстановке оборудования шкаф для барботера и шкаф для бутылки сконцентрированным раствором радона следует устанавливать на расстоянии не менее 2 метров друг от друга. Система "барботер-бутыль", "бутыль-дозатор" установки для приготовления и розлива концентрированного раствора радона должна быть герметичной. 7.10. Водный раствор радона с помощью дозатора разливают в порционные склянки бутылки) емкостью 100 мл с герметично завинчивающимися крышками. В процессе приготовления концентрированного раствора радона и разлива его по склянкам следует по возможности дальше, не менее 1,5-2 м, находиться от барботера с раствором солей радия и бутыли сконцентрированным раствором радона. Встряхивание бутыли следует производить с помощью шюттель-аппарата. Спуск водного раствора и воздушно-радоновой смеси из бутыли следует производить с помощью водоструйного насоса, отводящая труба которого герметично присоединена к канализации. При длительном перерыве в работе 1 разв месяца необходимо на несколько секунд приоткрывать боковой кран барботера с раствором препарата радия для устранения повышенного давления, создающегося вследствие образования в растворе гремучего газа. В случае неисправности барботера раствор солей радия следует перелить в запасной барботер, который лечебно-профилактическое учреждение обязано иметь. Перелив должен производить специалист-радиохимик, имеющий допуск к работе в присутствии сотрудника лаборатории СЭС и УВД. 7.11. До переливания раствора необходимо любым способом устранить проникновение радона из барботера в помещение лаборатории (закрыть образовавшееся отверстие барботера и обеспечить непрерывную работу вентиляции и т.д.). Производить ремонт барботера при наличии в нем раствора препарата радия запрещается. 7.12. При случайном проливе концентрированного раствора радона или раствора солей радия прекращается работа и персонал выходит из лаборатории, оставляя вентиляцию включенной на 2-3 часа по истечение этого срока разлившийся раствор радона подтирают тряпкой обычным способом. При проливе солей радия место разлившегося раствора несколько раз протирают ватным тампоном, смоченным 5% раствором соляной кислоты, под контролем радиометра. 7.13. Работа по ликвидации аварии должна проводиться в спецодежде с обязательным использованием дистанционного инструмента (пинцет, корнцанги т. д. По окончании работы следует снять спецовку и резиновые перчатки, вымыть руки теплой водой с мылом. Персонал, производивший работу по ликвидации аварии, подвергается дозиметрическому контролю. Загрязненный раствором радия, уборочный инвентарь (пинцет, корнцанг, вату и т.д.), разбитое оборудование, перчатки и др. необходимо поместить в банку с притертой пробкой, банку вложить в контейнер и забетонировать так, чтобы толщина стенок была не менее 40 см. Контейнер подлежит захоронению в общегородских могильниках для радиоактивных отходов. После аварии работа в лаборатории должна быть прекращена до проведения контрольных измерений радиоактивности и выдачи представителями санинспекции и рентгенорадиологической станции разрешения на продолжение работы. 7.14. Уровни загрязненности кожного покрова персонала долгоживущими альфа- активными изотопами (радий, полоний) не должны превышать (в соответствии с НРБ-76) 5 альфа-частиц/см2мин; поверхностей рабочих помещений постоянного пребывания персонала - 10 альфа-частиц/см2мин. |