Новый документ в формате RTF. Уход за гастростомой
 Скачать 23.31 Kb.
|
|
Уход за гастростомой Гастростома – это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку. Если вы ухаживаете за человеком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за: полостью рта, гастростомической трубкой, кожей вокруг трубки. В первые дни после установки гастростомы: Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет (≈7 дней). Вода не должна попадать на рану (≈7 дней). Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (≈7 дней). Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (≈3 недели). ВАЖНО Спустя месяц после установки гастростомы, человек сможет вернуться к привычному образу жизни! Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия. Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком. Уход за полостью рта Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому. При сухости во рту можно: рассасывать кусочки льда в течение дня; использовать «искусственную слюну» (продается в аптеке); обрабатывать ротовую полость специальными ватными палочками с глицерином (продаются в аптеке). Уход за гастростомической трубкой До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд! После заживления раны (≈7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель. Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, делайте это медленно и без чрезмерного нажима. Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов. Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима. Уход за кожей вокруг стомы Нужно: Ежедневно утром и вечером промывать кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком (продается в аптеке). После процедуры насухо вытирать стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под и под фиксатором (салфетки продаются в аптеке). Нельзя: Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования). Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже. Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы, так как они вызывают аллергию и раздражение на коже. Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача! ВАЖНО Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги. Душ и ванна Можно и нужно Принимать душ (не ванну), когда рана зажила (≈7 дней). Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном. Тщательно протирать кожу вокруг стомыи фиксирующее кольцо после контакта с водой. Нельзя: Мочить стому сразу после операции и минимум в течение 7 дней. В это время мойте под душем нижнюю часть тела (ниже стомы), а верхнюю лучше обтирать салфетками/ губкой. Принимать ванну в течение 1 месяца после установки стомы: тело не должно погружаться в воду. Питание Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом. Чтобы стома не забилась, тщательно измельчайте пищу блендером до консистенции жидкой сметаны. С помощью тыльной стороны запястья проверяйте температуру еды: она должна быть теплой! Горячая пища может обжечь желудок, а холодная доставить дискомфорт. После каждого кормления промывайте гастростому водой с помощью шприца, медленно и без чрезмерного нажима. ВАЖНО Не забывайте менять гастростому в соответствии со сроком эксплуатации в инструкции или по рекомендации врача. Чрескожные эндоскопические гастростомические трубки рекомендуется менять 1 раз в 1,5-2 года. Балонные гастростомы рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев. Возможные проблемы и их решения Закупорка гастростомы Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит – произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно! Промойте трубку кипяченой водой. Если не помогло, то разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на 1 час или газированную воду/ кока-колу на 20 минут. ВАЖНО П роконсультируйтесь с врачом, если закупорка помешала больному принять лекарство. Изменение положения фиксатора Давление фиксатора на кожу может привести к воспалениям. Если диск сидит слишком глубоко, немного ослабьте фиксатор, сдвинув диск относительно трубки на себя. Если вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или врачу. Изменение положения трубки Если вы обнаружили, что трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте ее самостоятельно, обратитесь к специалисту. ВАЖНО Если трубка вышла наружу, срочно вызовите врача для замены на новую, иначе отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов. Проблемы с кожей вокруг стомы Обратитесь к врачу, если на коже вокруг стомы появились: раздражение, воспаление, сыпь, гнойные выделения, грануляции (ярко-красные бугристые образования). ВАЖНО Боли быть не должно. Если больной чувствует боль, срочно обратитесь к врачу. Подтекание из стомы Самостоятельно устранить подтекание можно, если: Гастростома установлена менее месяца назад. В первые 3-4 недели подтекание - распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении. Повреждено наружное крепление трубки или ее целостность. В этом случае – замените трубку. ВАЖНО Подтекание может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции. У больного вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2-3 дня) Скорректируйте диету самостоятельно или обратитесь в врачу за дополнительными рекомендациями ВАЖНО Во всех остальных случаях обратитесь к врачу! Ежедневная проверка гастростомы Убедитесь что: больной не испытывает боли и дискомфорта, нет пищевых расстройств и запора, на трубке нет повреждений, трубка не смещена, питательные смеси/ лекарства вводятся в трубку без усилия, трубка не протекает. |