Постинфарктный кардиосклероз. Ускладнення постінфарктного кардіосклерозу. Органи мішені
 Скачать 203.82 Kb.
|
|
Кафедра патологічної анатомії і судової медицини Реферат на тему: «Ускладнення постінфарктного кардіосклерозу. Органи мішені» Виконала студентка 2мк групи, 1 мед Воронюк Юлія Постінфарктний кардіосклероз - форма ішемічної хвороби серця, що характеризується частковим заміщенням серцевого м'яза сполучною тканиною в результаті інфаркту міокарда. Постінфарктний кардіосклероз клінічно виражається ознаками серцевої недостатності (задишкою, акроціанозом, зниженням толерантності до фізичного навантаження, стомлюваністю, набряками) і порушеннями серцевого ритму.  Причини постінфарктного кардіосклерозу Внаслідок інфаркту міокарда утворюється вогнищевий некроз серцевого м'яза, відновлення якого відбувається за рахунок розростання рубцево-сполучної тканини (кардіосклероз). Рубцеві ділянки можуть мати різну величину і локалізацію, обумовлюючи характер і ступінь порушення серцевої діяльності. Новостворена тканина не здатна здійснювати скоротливу функцію і проводити електричні імпульси, що призводить до зниження фракції викиду, порушення серцевого ритму і провідності. Постінфарктний кардіосклероз супроводжується дилатацією камер серця і гіпертрофією серцевого м'яза з розвитком серцевої недостатності. При постінфарктний кардіосклероз рубцеві процеси можуть зачіпати і клапани серця. Крім інфаркту міокарда, до постінфарктний кардіосклероз можуть призводити міокардіодистрофії і травми серця, однак це трапляється набагато рідше. Види постінфарктного кардіосклерозу За розміром і розташуванням патологічного вогнища лікарі класифікують даний стан на такі різновиди: 1. Крупновогнищевий постінфарктний кардіосклероз (значне заміщення кардіоміоцитів сполучною тканиною). 2. Атеросклеротичний (НЕ різновид ПІКС, його причина - атеросклероз коронарних артерій, в результаті якого серцевий м'яз відчуває дефіцит кисню, поступово пошкоджуються клітини, заміщуються сполучною тканиною). 3. Нижній (ураження нижньої стінки серця, супроводжується диспепсичними розладами, іноді спостерігається залучення в патологічний процес правого шлуночка). Захворювання веде до погіршення роботи серцевого м'яза і підвищення ризику різноманітних ускладнень. Навіть якщо усунути причини і зупинити патологічний процес, наявність сполучної тканини в міокарді веде до несприятливих наслідків. В недалекому майбутньому з проблемами можна буде боротися хірургічно або медикаментозно, але позбутися від них в повній мірі пацієнт не зможе. Найпоширенішими ускладненнями і наслідками кардіосклерозу є: Аритмії - найчастіше склерозування зачіпає провідну систему серця. У цих випадках порушення серцевого ритму неминучі. ХСН - зменшення функціональної маси кардіоміоцитів призводить до зниження скоротливості міокарда, і, відповідно, до формування серцевої недостатності. тромбоемболія; аневризма серця - найчастіше виникають при вогнищевому кардіосклерозы, на місці якого формується мішкоподібні випинання і стоншення ділянки стінки міокарда. Розрив аневризматичного мішка призводить до миттєвої смерті. СХУ; набуті вади серця Вказівка на постінфарктний кардіосклероз як ускладнення ІХС вносять в діагноз не раніше ніж через 2 місяці з дня виникнення інфаркту міокарда. Діагноз постінфарктного кардіосклерозу як самостійної клінічної форми ІХС встановлюють класифікацією форми ІХС у хворого відсутні, але є клінічні і електрокардіографічні ознаки порушення ритму, провідності, хронічна серцева недостатність, ознаки рубцевих змін міокарда на ЕКГ. Якщо у віддаленому періоді обстеження хворого електрокардіографічні ознаки перенесеного інфаркту відсутні, то діагноз може бути обгрунтований даними медичної документації, що відноситься до періоду гострого інфаркту міокарда. У діагнозі вказується на наявність хронічної аневризми серця,внутрішніх розриві міокарда, дисфункції папілярних м’язів серця,внутрішньосерцевого тромбозу і тд |