дмитров. Уведомление о намерении обучаться в гбпоу мо Московский областной медицинский колледж 4

• Название: Уведомление о намерении обучаться в гбпоу мо Московский областной медицинский колледж 4
• Дата: 01.12.2022
• Размер: 197.74 Kb.
• Имя файла: дмитров.pdf
• Тип: Документы; #822180

Уведомление о намерении обучаться
в ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 4»
Фамилия, имя, отчество заявителя
Паспорт: серия____________ номер____________ выдан
_______________________________дата выдачи________________________ зарегистрирован ___________________________________________________
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Я
(фамилия, имя, отчество полностью)
Уведомляю о намерении обучаться в государственном бюджетном профессиональном образовательной учреждении Московской области
«Московский областной медицинский колледж № 4 »:
– головное здание (г. Пушкино)
□
;
– Дмитровский филиал (г. Дмитров)
□
;
– Сергиево-Посадский филиал (г. Сергиев Посад)
□
;
по специальности:
34. 02. 01 Сестринское дело, очная форма обучения (бюджет)
□;
34.02.01 Сестринское дело, очная форма обучения на платной основе
□;
34. 02. 01 Сестринское дело, очно-заочная форма обучения, (бюджет) □;
34. 02. 01 Сестринское дело, очно-заочная форма обучения, на платной основе □;
31.02.01 Лечебное дело, очная форма обучения, на бюджетной основе □;
31.02.02 Акушерское дело, очная форма обучения, на бюджетной основе □.
Подтверждаю, что мною не подано (не будет подано) уведомление о намерении
обучаться по образовательным программам в другие Образовательные
организации за счет средств бюджета Московской области.
Заявитель_____________________ / __________________
(подпись)
(расшифровка)
«___» __________ 20___г.