В. Ф. ВойноЯсенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования. История медицины учебное пособие
 Скачать 4.2 Mb.
|
7. Кроссворд по теме занятия. По вертикали: 1.Кем в 1942 году был введен термин «антибиотик»? 3.Кем из отечественных врачей в годы ВОВ были разработаны эффективные способы лечения вяло заживающих ран? 5.Кто предложил использовать антибиотики в годы ВОВ, и был первым разработчиком пенициллина в нашей стране? 6.Фамилия академика, который внес значительный вклад в медицину в годы ВОВ. На базе первой городской больницы в Москве был открыт НИИ грудной хирургии АМН, который он возглавил. 7.Кто был главным терапевтом ВМФ в годы ВОВ? 9.Этой премии были удостоены в годы ВОВ врачи, такие как В.Ф. Войно-Ясенецкий, З.В. Ермольева? По горизонтали: 1.Имя хирурга и профессора, который был удостоен Сталинской премии в 1944г., так же его опыт хирургической практики обобщен в труде: «Поздние резекции инфицированных огнестрельных ранений суставов» 2.Кто был главным хирургом ВМФ в годы ВОВ? 4.Кто руководил медицинским обеспечением Красной Армии во время ВОВ? 6.Кто внедрил методику лечения травм с нарушением нервной системы в годы ВОВ? 8.Медицинских сестер, работавших в военных госпиталях называли «сестра …». 10.То чего удалось избежать в Красной Армии в годы ВОВ благодаря деятельности санитарно-гигиенической службы? 8. Рекомендуемые темы рефератов:1. Подвиг профессора Буйко Петра Михайловича (1895-1943гг.) 2. Подвиг военфельдшера Кравцова Николая Никитовича (1892-1944гг.) 3. Подвиг медиков - Героев Советского Союза - сотрудников I ММИ: Н.В. Троян, С.А. Богомолова. 4. Советское здравоохранение и медицина в годы ВОВ. 9. Литература:Обязательные для подготовки к занятию литературные источники: 1. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр "Академия", 2004. —560 с. Рекомендуемые для подготовки к занятию литературные источники: 1. Лисицин Ю.П. История медицины: учебник для медицинских ВУЗов. – М.: Медицина, 2004. - 270 с. 2. Красноярская Государственная медицинская академия 1942-2005 гг. – Красноярск, 2005 г. – 43 с. Тема №14: История развития педиатрии.1. Значение изучения темы.Ознакомление с основными этапами развития педиатрии в России и в других странах с древних времен и до наших дней позволяет проследить преемственность в разработке важнейших направлений между поколениями врачей-педиатров в различные периоды человеческой истории. 2 .Цель изучения темы: ознакомиться с основными этапами развития отечественной и мировой медицины на естественной, последовательно материалистической, общетеоретической основе в области педиатрии. Для достижения данной цели необходимо: иметь верное представление о том, как развивалась наука в данный период времени. Знать: на примерах трудов С.Ф. Хотовицкого, Н.Ф. Филатова, Н.П. Гундобина, важнейшие направления развития отечественной педиатрии, их прогрессивное значение. Уметь: сделать сообщение (доклад) по теме занятия. Иметь представление об основных достижениях в области педиатрической науки. Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивными материалами. 3. Основные понятия и положения темы:Лечение детских болезней издавна было связано с практикой родовспоможения и развитием представлений о заразных болезнях. Об этом свидетельствуют труды выдающихся врачей Древнего мира (Сорана из Эфеса, Галена) и Средневековья (Абу Бакра ар-Рази, давшего классическое описание оспы и кори, Ибн Сины и др.). Специальные сочинения о болезнях детей стали появляться в конце XV — начале XVI в. В Древней Руси на протяжении столетий помощь грудным и малолетним детям была уделом повивальных бабок, которые использовали средства народной медицины. Основные сведения по гигиене, вскармливанию ребенка, причинам болезней у детей и методам их лечения содержатся в лечебниках XVI—XVIII вв. Во второй половине XVII в. в Москве была издана книга Епифания Сла-винецкого«Гражданство обычаев детских», которая служила руководством для светского воспитания детей. В ней излагались гигиенические нормы и правила культурного поведения мальчиков. В XVI —XVIII вв. стали появляться специальные труды, в которых описывались отдельные детские заболевания: коклюш (G. de Baillou, 1578 г.), рахит (F.Glisson, 1650 г.) и др. В XVII — XVIII вв. большой вклад в изучение детских болезней внесли английские врачи. Томас Сиденгам (ThomasSydenham, 1624—1689 гг.) описал ряд заболеваний: скарлатину, которой дал название scarlet fever(пер. с англ. — алая лихорадка), ревматическую хорею, подагру, коклюш, краснуху, рожу и др. Стремясь к систематизации болезней, он способствовал развитию нозологического направления в медицине. Все болезни Сиденгам подразделял на острые (от бога) и хронические (от нас самих). Болезнь он расценивал как «усилие природы восстановить здоровье путем удаления внедрившегося болезнетворного начала» и стремился к познанию целительных сил самого организма. Сиденгам был сторонником практического обучения медицине у постели больного. У. Кадоган (W. Cadogan) составил труд «Опыт вскармливания и уход за детьми от рождения до трех лет», Г.Амстронг (G.Armstrong) написал «Очерк о наиболее опасных детских болезнях», М.Андервуд (М. Underwood) подготовил обширное руководство по детским болезням. Важное значение для профилактики болезней имело открытие Э. Дженнером метода вакцинациипротив натуральной оспы. В России первые сочинения о болезнях и воспитании детей появляются в конце XVIII — начале XIX вв. Среди них особое место занимают работы С. Г. Зыбелина (1775 г.) и Н.М. Максимовича-Амбодика. Пятая книга его труда «Искусство повивания, или наука о бабьем деле» (1784— 1786 гг.) целиком посвящена детским заболеваниям (оспа, корь, рахит, глистные инвазии, а также характеристике доношенного и недоношенного плода, уходу, вскармливанию и т.д.). В этот период продолжались эмпирические наблюдения и накопление знаний в области симптоматики детских болезней. Важным событием в российской истории было открытие по инициативе крупного государственного деятеля Ивана Ивановича Бецкого воспитательных домов в Москве (1764 г.) и Петербурге (1771 г.) для детей-сирот. Педиатрия (лат. pediatria; греч. paediatria; от греч. paidos — ребенок и iatreiaлечение) как самостоятельная наука стала формироваться в 1830— 1860-х гг. Основоположником научной педиатрии в России был Степан Фомич Хотовицкий(1796—1885 гг.). Став ординарным профессором, а затем заведующим кафедрой акушерства, женских и детских болезнях в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия в Петербурге), он первымначал читать (с 1836 г.) отдельный курс детских болезней из 36 лекций. В1847г. Хотовицкий издал его в расширенном виде под названием «Педиатрика» Это было первое в России оригинальное руководство по педиатрии, в котором детский организм изучался с учетом его анатомо-физиологических особенностейкачественно изменяющихся в процессе развития. Изучение детского организма показало, что ребенок — это не взрослых человек в миниатюре — его организму свойственны как количественные. так. и качественные отличия от взрослого. Развитие клиники внутренних болезней, связанное с внедрением методов перкуссии, аускультации и патолого-анатомических исследований, привело к созданию системы обследования ребенка, которая позволила детализировать симптоматику детских болезней. Первая больница для детейбыла открыта в Париже в 1802 г. Она стала ведущим центром Европы первой половины XIX в. по подготовке специалистов в области детских болезней. Выдающимися представителями французской педиатрической школы того времени были: П.Бретонно (P.F.Bretonneau), изучавший дифтерию и круп у детей; Ш. Бильяр (Ch. Billiard), создавший атлас патологической анатомии детских болезней; известный клиницист А. Труссо (A. Trousseau), разработавший операцию трахеотомии у детей. В 1844 г. во Франции были открыты первые ясли для детей, а в 1892 г. — организовано Научное общество детских врачей. Вторая в Европе (и первая в России) специальная детская больница на 60 коек была основана в Санкт-Петербурге в 1834 г. (ныне Детская инфекционная больница № 18 им. Н. Ф. Филатова). В 1842 г. открылась первая Московская детская больница на 100 коек — первая в мире больница для детей раннего возраста (ныне Детская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова). Третья детская больница в России — Елизаветинская клиническая больница для малолетних детей — была открыта в Петербурге в 1844 г. Ее основное отличие от всех существовавших в то время детских больниц заключалось в том, что она специализировалась на лечении детей до трехлетнего возраста. Детские больницы содержались в основном за счет благотворительных средств и частных пожертвований — государственные субсидии были незначительными. Высокие показатели заболеваемости и детской смертности привлекали особое внимание общественности и обусловливали популяризацию благотворительности. В этот же период организуются первые ясли и приюты для детей — прообраз детских садов. Во второй половине XIX — начале XX вв. педиатрия стала самостоятельным направлением медицины и предметом преподавания на медицинских факультетах (сначала в виде коротких лекционных курсов). С. Ф. Хотовицкий был первым, кто читал полный курс педиатрии (72 часа) в 1836— 1847 гг. в Петербургской МХА. Первая в России доцентурапо курсу детских болезней была открыта в Петербургской Медико-хирургической академии при кафедре акушерства, женских и детских болезней в 1861 г. (ее возглавил И. И. Радецкий). Первая в истории кафедра детских болезней была организована в Берлине в 1872 г. (E.Henoch). Первая в России самостоятельная кафедра детских болезней была создана в Петербургской МХА в 1870—1876 гг. Ее основатель Н.И. Быстров (1841 — 1906 гг.) разработал первую программу преподавания педиатрии, включавшую вопросы гигиены, физического воспитания детей и организации их лечения. Под его руководством в 1885 г. было создано и первое в России научное общество детских врачей. В 1897 г. после ухода Н. И.Быстрова профессором кафедры был избран Н. П. Гундобин (1860—1908 гг.). Его работы «Общая и частная терапия детского возраста» (1896 г.) и «Особенности детского возраста» (1906 г.) вошли в золотой фонд отечественной и мировой медицины. Н. П. Гундобин стал создателем одной из самых продуктивных научных школ в педиатрии, развивающей анатомо-физиологическое направление. Основополагающие работы в этой области выполнены им и его учениками. В Московском университете первая клиника детских болезней была создана в 1866 г. Преподавание педиатрии началось с теоретического (1861 г.), а затем практического (1866 г.) курса при кафедре акушерства, женских и детских болезней, который читал Н. А.Тольский (1832 — 1891 гг.), и завершилось организацией в 1888 г. самостоятельной кафедры детских болезней. С 1891 г. ею руководил Н.Ф.Филатов. В этот период складывалась нозология детских болезней. Заболевания у детей изучались в зависимости от биологических, социальных и климатогеографических факторов. Клинико-физиологическое направление в педиатрии связано с деятельностью Н. Ф. Филатова. Нил Федорович Филатов(1847—1902 гг.) — один из основоположников российской педиатрии, создатель крупной научной школы развивал клинико-физиологическое направление. Он впервые выделил и описал ветряную оспу (1872 г.) и скарлатинозную краснуху (1885 г.), открыл ранний признак кори — отрубевидное шелушение эпителия на слизистой полости рта (пятна Филатова—Вельского—Коплика). Его труды «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» и «Краткий учебник детских болезней» многократно переиздавались. Большой популярностью пользовались лекции Филатова, записанные и изданные его учениками С. Васильевым, В. Григорьевым и Г. Сперанским. В 1892 г. Н. Ф. Филатов организовал Московское общество детских врачей, председателем которого он оставался до 1902 г. В 1880-е гг. в крупных городах России была создана специальная служба школьно-санитарных врачей. В сельской местности наблюдение за санитарным состоянием школ было в ведении земских врачей. Предметом особого внимания и научных исследований российских педиатров была детская смертность. Врачи стремились довести до сознания общественности, что смертность детей — великое народное бедствие, подрывающее не столько экономические устои государства, сколько всю дальнейшую будущность России. В 1902 г. передовые педиатры Европы пришли к идее объединения своих усилий и создали Лигу по борьбе с детской смертностью, которая, несмотря на активную деятельность отдельных врачей, оставалась достаточно высокой. Первый Международный конгресс по охране младенчества состоялся в Берлине в 1911 г. Так был с положено начало международному сотрудничеству в области педиатрии. Важную роль в объединении педиатров, развитии общественно-медицинской мысли сыграли съезды детских врачей. Первый международный съезд педиатров состоялся в октябре 1912 г. в Париже. Первый всероссийский съезд детских врачей — в декабре 1912 г. в Санкт-Петербурге. В эти десятилетия устанавливались тесные научные связи между отечественными и зарубежными педиатрами. Увеличивалось и количество типов учреждений для детей, основная масса которых существовала на общественные и благотворительные средства. К.А.Раухфусом создана детская больница, проект которой разработан с учетом патологии детского возраста; Д.А.Соколовым совместно с инженером Э. Ф. Мельцером разработан и осуществлен проект индивидуального бокса, позволяющего эффективно изолировать острозаразного больного ребенка; Н. П. Гундобиным и Д. А. Соколовым организован приют для недоношенных детей; И. В. Троицким, В. О. Губертом и А. О. Гершензоном в разных городах созданы первые в России «капли молока», Г.Н.Сперанским — первая консультация и лечебница для грудных детей. Создавались первые санатории, росло число яслей. К концу XIX в. заметно увеличился выпуск педиатрической литературы, возросло число диссертаций, основанных на экспериментальных и клинических исследованиях. Научные работы российских ученых получили признание за рубежом и стали публиковаться в иностранных периодических изданиях. Утверждению педиатрии, распространению научных идей и опыта организации разных лечебных учреждений для детей способствовала периодическая печать по педиатрии. Первый научный журнал в России «Детская медицина» выходил в Москве с 1896 по 1905 г. под редакцией Л.П.Александрова, одного из основателей детской хирургии в нашей стране. Второй журнал — «Педиатрия» издавался в Петербурге в 1911 — 1914 гг. под редакцией Д. А. Соколова, заведующего кафедрой детских болезней в Женском медицинском институте (ныне Санкт-Петербургский медицинский университет). На заре XX в. началась дифференциация и интеграция основных отраслей медицины. Внутри педиатрии на протяжении XX столетия выделялись самостоятельные дисциплины: детская хирургия, детская невропатология, детская психиатрия, детская офтальмология, неонтология, перинатология и многие другие. Становление и развитие педиатрии связано с деятельностью многих выдающихся врачей мира. Среди них К.А.Раухфус, Д.А.Соколов, А.Н.Шкарин, Н.С.Корсаков, В.Б.Жуковский, Г.Н.Сперанский, И.В.Троцкий (Россия), К.Пирке (C.P.J.Pirquet, Австрия), М.Пфаундлер (M.Pfaundler, Германия), Ж.Крюше и В.Ютинель (/.R. Cruchet и КН.Hutinel, Франция), Дж.Гетчинсон и Г. Коплик (J.Hutchinsonи H.Koplik, Англия) и многие другие. 4. Контрольные вопросы: 1. Расскажите о развитии лечения детских болезней в Древнем Мире. 2. Как происходило зарождение педиатрии в России? 3. Труды С.Г. Зыбелина и Н.М. Максимовича-Амбодика. 4. Развитие педиатрии в России в XVIII и XIX вв. 5. Расскажите о возникновении детских больниц. 6. Особенности преподавания педиатрии в медицинских университетах России в XVIII и XIX вв. |