отморожение. Отморожение. В настоящее время классификация холодовой травмы представляется следующей
 Скачать 14.11 Kb.
|
|
Отморожение – поражение тканей, вызванное воздействием низких температур. К факторам, способствующим отморожению относят повышенную влажность воздуха, сильный ветер, тесную, вызывающую нарушение кровообращения обувь и одежду, алкогольное опьянение, снижение общей и местной сопротивляемости организма в результате травмы, кровопотери, авитаминоза, голода и др. Отморожениям обычно подвергаются периферические участки тела: пальцы стоп и кистей, ушные раковины, нос. Часто отморожения развиваются на фоне общего охлаждения организма. В зависимости от условий воздействия холода выделяют: отморожения, вызванные морозом; контактные отморожения, обусловленные непосредственным действием на кожу холодового агента со сверхнизкой температурой; отморожения, возникшие под действием холода при температуре воздуха близкой к 0° (ознобление, «траншейная стопа»). Клиническая картина дореактивного периода достаточно бедна симпто-матикой. Наиболее ранними симптомами развивающегося отморожения яв-ляются онемение, парестезии типа «ползанья мурашек», затем появляются боль и чувство скованности в пораженной конечности. В настоящее время классификация холодовой травмы представляется следующей: 1. Острые поражения холодом: замерзание (общее поражение); отморожение (локальное поражение). 2. Хронические поражения холодом: ознобление («хроническое отморожение»); холодовой нейроваскулит (траншейная стопа, импрессионная стопа и ряд других синонимов). Отморожение I степени развивается при непродолжительном воздействии холода. Бледность кожи при отогревании сменяется гиперемией. Тактильная и болевая чувствительность сохранены. Движения в пальцах кисти и стопы активные. Отмечается умеренный отек в границах гиперемии. Отморожение II степени. Наиболее характерно образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. До этого же кожные покровы гиперемированы, с синюшным оттенком. Отек, так же как при отморожении первой степени, умеренный Отморожение III степени. Пузыри возникают рано, наполнены кровянистым содержимым, дно пузырей темно-вишневого или синюшного цвета. До их образования кожные покровы имеют багрово-синюшную окраску и холодны на ощупь. Поврежденные участки не чувствительны к химическим (этиловый спирт) и болевым раздражителям. При таком поражении омертвение захватывает всю дерму до подкожно-жировой клетчатки, вследствие чего их заживление происходит с образованием грубых рубцов Отморожение IVстепени. Граница поражения проходит на уровне костей и суставов. В первые часы реактивного периода кожные покровы поврежденной области резко цианотичны, иногда с мраморным оттенком. Температура кожных покровов значительно снижена. Развитие отека начинается спустя 1-2 часа после повышения внутритканевой температуры. Отек нарастает в течение 1-2 суток. В последующем развивается мумификация иливлажная гангрена пальцев или конечности |