литобзор. В настоящее время состояние здоровья населения Российской Федерации и стран снг характеризуется отрицательным естественным повышением, а также высоким уровнем смертности и инвалидности
 Скачать 34.72 Kb.
|
|
В настоящее время состояние здоровья населения Российской Федерации и стран СНГ характеризуется отрицательным естественным повышением, а также высоким уровнем смертности и инвалидности. Наблюдается снижение доли острых и увеличение числа хронических неинфекционных заболеваний. С возрастом доля людей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, значительно увеличивается по сравнению с молодыми людьми. В то же время доля пожилых и пожилых людей в обществе значительно увеличивается. Сегодня возрастает важность медицинских услуг, которые являются не только терапевтическими, но и профилактическими и направлены на поддержку старших возрастных групп. Это включает в себя гериатрическую службу. Развитие гериатрической службы в России продиктовано прогрессирующим старением населения, ростом заболеваемости пожилых людей, особенностями патологии старших возрастных групп и необходимостью совершенствования организации их социально - психологического сопровождения. Тяжесть проблемы зависит, в том числе, от заболеваемости пожилых людей (61-75 лет) в 2 раза, старческого возраста (76-90 лет)-в 6 раз, потребности в амбулаторной помощи - в 2-4 раза, по некоторым видам специализированной стационарной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.)-в 1,5-3 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. [Гериатрический подход в современном здравоохранении Ильницкий А. Н., Позднякова Н. М., Носкова И. С. Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва-2017] Гериатрическая служба как специализированный вид медико-социальной помощи со своим научным аппаратом (старческая астения, гериатрические синдромы, специализированное гериатрическое обследование) находится на начальном этапе формирования. Синдром старческой астении как последний этап процессов старения человеческого организма является ключевым понятием современной гериатрии, главная цель которой – не допустить раннего начала синдрома старческой астении, уменьшить выраженность проявлений, а с развитием синдрома – связать все возможные меры лечебно-социального плана с целью максимально возможной социализации гериатрического больного. [База данных методического руководства «Специализированная гериатрическая экспертиза»/ С. Г. Горелик, А. Н. Ильницкий, К. И. Прощание, СВ Райх / / Свидетельство о государственной регистрации №2015620486, дата регистрации. 16.03.2015 г.] В настоящее время доля пожилых и пожилых людей в человеческом населении неуклонно растет. Текущая тенденция связана с успехами в области здравоохранения. Проведение аптечных, аптечных наблюдений, повышение уровня и качества жизни приводят к увеличению средней продолжительности жизни людей, которая сегодня в развитых странах возросла до 80 лет. Старение организма-конечно, наступающий последний период возрастного индивидуального развития. С возрастом дегенеративные изменения в органах и системах организма приводят к ослаблению функции основных физиологических систем – развивается старческая астения. Старческая астения-синдром, связанный с возрастом, представляющий собой совокупность физиологических особенностей больных после 65 лет. [Многофакторный подход в геронтологии как условие достижения счастливого возраста Старкова Э. ФГБОУ В Кировском ГМУ Минздрав России, Киров-2017]. Исследования показывают, что пожилые люди, женщины, необразованные или люди, имеющие среднее образование, живущие в сельских районах и в небольших городах с низкой урбанизацией, более восприимчивы к развитию астении. Кроме того, развитие старческой астении зависит от генетической предрасположенности и совокупности хронических заболеваний у пожилого человека. Следует отметить, что если первые признаки старческой астении появляются в возрасте 65-70 лет, то риск прогрессирования состояния увеличивается на 20% каждые 5 лет. [Пр К. И., А. Н. Ильницкий., Коновалов С. С. Избранные лекции по гериатрии. - Спб.: "Прайм Евро", 2007. - 778 с.] Артериальная гипертензия (АГ) является причиной госпитализации 15,1% больных терапевтического профиля, в том числе 64% больных пожилого и старческого возраста. В то же время 45,5% пациентов с артериальной гипертензией госпитализируются скорой медицинской помощью и только 11,5% пациентов госпитализируются в плановом порядке для подбора антигипертензивной терапии. Во всех каналах госпитализации у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста женщины достоверно преобладают в гендерном аспекте, при этом пожилые женщины составляют 47,1% пациентов, поступивших по скорой помощи, 42,1% пациентов, направленных поликлиникой в экстренном порядке, 46,9% пациентов, обратившихся "самотеком" и 55,9% пациентов, поступивших в плановом порядке. Это диктует необходимость более тщательного мониторинга профиля артериального давления и индивидуального подбора дифференцированной фармакотерапии у данной категории больных. [Бакшеев М. Г., Кириченко Н. А., Рубаненко А. О. Статья " Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста терапевтического профиля. Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии. Сборник научных статей по итогам III Межрегиональной научно-практической конференции, проведенной в рамках мероприятий по подготовке к 100-летию ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 2017, с. 43-48]. Современная концепция старения. В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни и возрастающей потребностью в развитии специализированных видов медицинских, социальных, психологических и духовных услуг для людей старших возрастных групп происходит переосмысление старения как этапа человеческой жизни. [Электронный ресурс / перевод с английского ВОЗ, 2016]. Возрастная жизнеспособность-это биопсихосоциальное явление у людей старших возрастных групп, сущность которого заключается в способности мобилизовать ресурсы индивидуальной жизнеспособности для поддержания функциональной способности гериатрического больного под воздействием неблагоприятных факторов внутренней или внешней среды. Синдром старческой астении и возрастная жизнеспособность являются противоположными, но дополняющими друг друга состояниями, характеризующими гериатрического пациента. [Ильницкий Ан, КИ Прюв, Матеевская из Кубесова Х и др. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2019;5(4):102-116. ДОЙ ИДЕНТИФИКАТОР: 10.18413/2658-6533-2019-5-4-0-8]. Под "успешным" старением понимается противоположная психологическая ситуация, когда человек при наличии описанных внешних признаков старения имеет позитивное отношение к жизни, а существующие возрастные клинические состояния и проблемы, характерные для более поздних этапов жизни, такие как выход на пенсию, одиночество, уход из жизни близких и др., не служат основой для развития повышенной уязвимости (синдром старческой астении), а, наоборот, работают на адаптацию, формирование целей и смыслов старшего возраста., несмотря на физиологический дефицит и психологические потери. В основе такой адаптивности людей старших возрастных групп лежит новое для современной геронтологии и гериатрии понятие, обозначаемое как возрастная жизнеспособность. Терминологические вопросы, согласно позиции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальное старение характеризуется несколькими позициями. К ним относятся индивидуальная жизнеспособность (внутренняя способность), окружающая среда жизни и функциональная способность (способность действовать). [Научные результаты биомедицинских исследований. 2019. Том 5, № 4. С. 102-116 результаты исследований в области биомедицины. 2019. Том 5, № 4. С. 102-116]. Индивидуальная жизненность-это совокупность всех физических и умственных способностей человека, которая состоит из нескольких областей. Они следующие: когнитивные (как познавательные способности, самоконтроль, принятие самостоятельных решений, способность к овладению новыми навыками и т. д.), двигательные (равновесие, походка, наличие/отсутствие саркопении), психологические (установка на "успешное" старение, настроение), осязательные (как зрение, слух, обоняние, осязание), физические (наличие возрастной патологии, мультиморбидность, полипрагмазия, гормоны и т. д.) домены [Пичхадзе Г. М., Е. М. Центр влияния уровня полипрагмазии на выраженность побочных эффектов у пожилых пациентов / / Фармация Казахстана. 2014. N 4 (155). С. 22-23]. В мировой практике признано, что основным гериатрическим синдромом и состоянием является,,, ((слабость). [Ван Кессель, Г. Способность пожилых людей преодолевать невзгоды: оценка концепции жизнестойкости. По данным Секретариата Исполнительного комитета ВОЗ, почти 8 миллионов человек заболевают деменцией каждый год во всем мире, что эквивалентно новому случаю заболевания каждые четыре секунды. В 2015 году более 47 миллионов человек были диагностированы с деменцией во всем мире, что вырастет до 76 миллионов к 2030 году и до 145 миллионов к 2050 году. Деменция приводит к увеличению долгосрочных расходов правительств, общин, семей и отдельных лиц на здравоохранение и вызывает потерю производительности в экономиках стран. В 2010 году глобальные расходы, связанные с деменцией, оценивались в 604,000 миллиона долларов, что составляет 1% от мирового валового внутреннего продукта [Wimo A, Prince M. World Alzheimer Report 2010: the global economic impact of dementia. Alzheimer ' s Disease International, 2010. http://www.alz.org.]. К 2030 году стоимость ухода за слабоумными во всем мире, по оценкам, составит 1,200,000 миллионов долларов или более, что может подорвать социальное и экономическое развитие в глобальном масштабе. Потребности в лечении и уходе за деменцией в значительной степени не удовлетворяются. Во всем мире существует проблема недостаточного диагноза слабоумия, и когда диагноз ставится, он, как правило, находится на поздней стадии заболевания. В странах с низким и средним доходом до 90% людей с деменцией не диагностируются и не получают лечения или ухода. [Dementia a public health priority. КТО, 2012. http://www.who.int]. Стратегии профилактики деменции не могут быть реализованы без целостного понимания проблем, связанных с глобальными демографическими процессами старения населения мира. Старение населения оказывает большое влияние на возникновение глобальной деменцепидемии, что приводит к необходимости повышения осведомленности об этой проблеме. Хотя деменция в основном поражает пожилых людей, она не является нормальной частью процесса старения. [Политическая декларация и Международный план действий Мадрида по старению. Организация Объединенных Наций, 2002. http://www.un.org.] Ageismus. Основное положение стратегии, содействие здоровому старению, борьба со старением, предполагает принятие законов, административных мер по защите от дискриминации, изменение или отмену законов, обычаев или практик, прямо или косвенно дискриминирующих людей позднего возраста. В рамках антидискриминационных мер предлагается отменить произвольную возрастную категоризацию, например, маркировку лиц старше определенного возраста в качестве пожилых людей. По словам разработчиков стратегии, эта категоризация игнорирует большое разнообразие навыков в возрасте и может привести к их стереотипному восприятию. Устранение этих ограничительных социальных конструкций может усилить мнение о том, что, хотя возраст часто влечет за собой потери, он также может быть временем индивидуального развития, творчества и производительности. Устаревшие дискриминационные стереотипы по отношению к пожилым людям, в том числе в медицинских дисциплинах, могут ограничить ход исследований. Важной стратегической целью является содействие автономии позднейших граждан. Следовательно, вы имеете право принимать решения и контролировать все вопросы, в том числе где жить, какие связи устанавливать, что привлекать, как проводить время и когда начинать лечение. Эти основные права и свободы должны существовать и закрепляться законом независимо от возраста, пола или истинной работоспособности [З. И. Кекелидзе, Л. Е. Пищикова, Ю. И. Полищук. Стратегии психического здоровья граждан в конце жизни. Статья в журнале "Бюллетень Росздравнадзора" за 2016 год]. Социальные условия жизни и статус пожилых людей определяются, прежде всего, состоянием их здоровья. Иногда самооценка часто используется в качестве показателя здоровья пожилых людей. В связи с тем, что процесс старения не одинаковый у разных категорий пожилых людей, их самооценка существенно отличается. Еще одним показателем состояния здоровья пожилых людей является активная жизнедеятельность. У некоторых пожилых людей он уменьшается из-за хронических заболеваний, ухудшения зрения, слуха и ортопедических проблем. По статистике, уровень заболеваемости у пожилых людей в шесть раз выше, чем у молодых. [Холодова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми. - М.: Дашков и К 2013, стр. 48.]. У молодых и средних людей взгляды на жизнь часто характеризуются положительным зарядом, так как все основные жизненные достижения еще впереди. По этой причине формируется состояние психологической ориентации в сторону будущего и адекватного этой ситуации поведения. С точки зрения пожилого человека, перспектива жизненного сценария совершенно иная, так как конец его жизненного пути уже виден. В связи с этим спектр интересов пожилых людей фокусируется на анализе прошлого, и начинает формироваться психологическая подготовка к уходу из жизни. Стереотип возраста, который формируется в конкретном обществе, считается показателем статуса пожилых людей, которые они занимают в этом обществе. [Тяпкина Т. Ю. Особенности пожилых людей как особой социодемографической группы // Nauka-rastudent.ru. - 2017 - - Нет. 01 (037) / [Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL: http://nauka-rastudent.ru/37/3907/]. Каждое общество имеет свой стереотип пожилых людей, черты которого впоследствии переносятся на всю когорту пожилого населения. Позитивный стереотип, основанный на ценности мудрости и жизненного опыта пожилых людей, потребности в уважении и социальной поддержке. Негативный стереотип проявляется в том, что пожилого человека считают лишним, ненужным, бесполезным, зависимым, а его жизненный опыт-отсталым и непригодным для современности. В современном обществе существует более негативный взгляд на старость и старость. Объясняется это тем, что патологические формы умственного старения возникают довольно часто и мгновенно, а само старение сопровождается психическими и физическими болями. По известному Geronto н. ф. Shakhmatov лоджий"... по сути, возраст в той или иной степени всегда болезнен."Сторонники этой точки зрения видят в личности старого человека обязательное ослабление памяти, интеллекта, формирование характерных психологических черт, к которым относятся сварливость, скупость, консерватизм и т. Проявление психического упадка выражается в пассивности, ограниченном спектре интересов и психической вялости. [Шахматов Н. Ф.Духовное старение. - М., 2013, стр. 86]. Во все времена ученые неизменно ставили перед собой вопрос о том, чтобы продлить жизнь, отдалить старость. В последние 20-30 лет, ознаменованных бурным научно прогрессом, появились дополнительные факторы, которые ускоряют инволюционные процессы затрагивающие основные органы и системы организма людей старшего возраста. Речь идет об ограничении движений – гиподинамии, свойственной людям пожилого возраста, в жизни которых доля физического труда резко сокращена. Их организм особенно чувствителен к мышечной деятельности, что неизменно приводит к появлению значительных функциональных и морфологических изменений, прежде всего в сердечно убеждать, что работоспособность человека до глубокой старости – это мощный оздоровительный фактор. Занятия физическими упражнениями приводят к достижению цели – улучшению общей выносливости организма, укрепление сосудистой и дыхательной системы, отдельных групп мышц. Вряд ли нужно убеждать, что работоспособность человека до глубокой старости – одно из самых главных благ жизни, а творческий труд, физическая культура, доступные двигательные действия являются источником положительных эмоций, дают счастье, радость и ощущение полноты жизни. Систематические физические упражнения могут служить методом патогенетической профилактики и терапии этих состояний. Они снимают нервно-психическое перенапряжение, улучшают процесс метаболизма и кровоснабжения тканей и органов, совершенствуют компенсаторно-приспособительные механизмы. Не случайно сохранение здоровья людей старшего возраста имеет огромное общественное и социально-экономическое значение. Эта проблема рассматривалась на заседании Госсовета РФ в повестке дня «О повышении роли физической культуры и спорта в формировании здорового образа жизни россиян» от 30 января 2012 г. В разделе доклада «Основные направления деятельности в области охраны здоровья населения» подчеркивалось: «…оздоровительными мероприятиями охватить людей старших возрастных групп». Проблема связана с направленным использованием физических упражнений в качестве средства лечения заболеваний и восстановления функций организма, нарушенных или утраченных вследствие заболеваний, травм, переутомления и других причин. Его разновидностью является ЛФК, которая содержит в себе лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, бег и др. упражнения, связанные с характером заболеваний, травм или других нарушений функций организма (перенапряжения, хроническое утомление, возрастные изменения и др.). В течение всей жизни в организме человека происходят беспрерывные изменения – рост и развитие, старение и отмирание клеток и тканей. В настоящее время ученые считают, что многочисленные признаки старения не специфичны, они лишь указывают на постепенно наступающее снижению порога приспособления организма. Физические упражнения оказывают разностороннее воздействие на все органы и системы организма. Мышечные волокна во время движений при усиленном притоке крови получают питательные вещества и кислород и усваивают их более полно, чем в состоянии покоя, а продукты обмена веществ быстрее выводятся из организма. Во время выполнения физических упражнений изменяется и химический состав мышц, в них накапливаются крайне необходимые для их активной деятельности вещества (белок, гликоген, ферменты), лучше используется кислород, приносимый кровью, ускоряются восстановительные процессы. В первую очередь нужно выработать в себе привычку к ежедневной физической нагрузке. Это могут быть не только ходьба и бег, но и хорошая гимнастика, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание в бассейне. И когда привычка к одному их этих видов упражнений со временем перейдет в потребность, она будет действовать как противовес, бороться со старыми (вредными) привычками. Для того, чтобы избежать всех нежелательных последствий гиподинамии, людям пожилого возраста, решившим заниматься физической культурой, следует знать основные принципы тренировок, иметь понятие о динамических и статических упражнениях, влиянии физических упражнений на органы и системы организма, значении эмоций и стрессов. [Влияние занятий физической культурой на функциональное состояние лиц пожилого возраста. Галимов Г.Я., Мендот Э.Э.О., Мендот Э.В. Вестник Тувинского государственного университета. №4 Педагогические науки. 2015. № 4 (27). С. 188-192]. Биогеронтологические исследования. Начался новый этап истории цивилизации - период существования популяций человека со значительной долей лиц пожилого и старческого возраста, что знаменует собой необходимость борьбы за качественную старость, противоборство хроническим сопутствующим заболеваниям [Тель Л. З. Валеология: Учение о здоровье, болезни и выздоровлении. – М., 2001]. В ходе исследования ученые столкнулись с определенными проблемами. Участники проекта, прошедшие сложный отбор, должны быть изначально здоровыми людьми, осознающими масштабность и значимость выполняемого с их участием эксперимента; на молодых участников большое и постоянное влияние оказывают современные технологические факторы (бытовые электромагнитные излучения, девайсы и гаджеты, которых не было в недалеком прошлом); долговременные проекты имеют большие сложности в финансировании, так как их реальный практический результат не может быть ограничен определенными временными рамками. Человек не является больным при нормальных возрастных проявлениях (уменьшение силы и выносливости, дальнозоркость, ухудшение памяти, облысение, потеря костной массы, уменьшение роста, ухудшение слуха) [Чаплинская Е. В., Бутвиловский В. Э. Старение: теории и генетические аспекты. – Мн., 2014]. Однако в настоящее время развитие науки вступает в фазу интеграции, происходит объединение теорий и гипотез в объяснении механизмов данных явлений. Увеличение численности населения старшего возраста приводит к росту расходов на пенсионное обеспечение, необходимости создания профильной медицинской помощи, организации специальной социальной поддержки престарелых людей. Среди граждан данной категории происходит постоянное увеличение числа больных со сниженной двигательной активностью, страдающих хроническими заболеваниями. Проблема настолько остра, что в стране создана и функционирует гериатрическая служба, однако только ее деятельность не исправит ситуацию. В этой связи актуален поиск новых путей, способствующих увеличению периода активной жизни за счет использования новейших достижений науки и внедрения этих технологий в клиническую практику. Изучение основных механизмов, лежащих в основе процессов старения, с целью возможной предиктивной коррекции, предупреждающей ранние этапы проявления возрастных изменений, увеличение сроков качественной жизни индивида – важная задача современной биологии и медицины. [Некоторые аспекты биогеронтологических исследований. Чаплинская Е. Наука и инновации. 2016. № 12 (166). С. 15-17]. Здоровье-один из важнейших детерминантов здоровья и представляет собой совокупность личных навыков и социальных ресурсов, необходимых людям для получения доступа к информации, ее понимания, оценки и принятия медицинских решений. Сравнительные европейские исследования с помощью одного измерительного прибора указывают на низкий уровень GZ среди 50% населения, из которых люди в возрасте 65 лет и старше чаще испытывают проблемы с доступом к информации, ее пониманием, оценкой и применением, чем люди среднего возраста или подростков, а люди старше 76 лет представляют в этом отношении наиболее уязвимую группу населения. Низкий уровень питания приводит к увеличению распространенности хронических заболеваний и других проблем со здоровьем, связанных с большими трудностями в общении и ориентации в системе здравоохранения, более частыми случаями госпитализации и использования неотложной медицины. В проведенных исследованиях используется инструмент European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q) для измерения информации в области медицинской помощи, профилактики заболеваний и укрепления здоровья, который измеряет навыки поиска, понимания, оценки и применения информации. Инструмент позволяет изучить взаимосвязь ГЗ с демографическими, социально-экономическими детерминантами здоровья, а также влияние на здоровье. При изучении ГЗ у пожилых людей важно различать этапы жизни в пределах определенной возрастной группы. Требуется более тщательное изучение GZ людей на более поздних этапах жизни, чтобы определить их проблемы и потребности. Также необходимо изучить навыки общения медиков, подходы организаций здравоохранения к ГЗ, доступность и простоту понимания предоставляемой информации. Пожилые люди имеют более низкий уровень GZ по сравнению с населением в целом. Большая доля низких GZ указывает на сложность, вызванную требованиями, обилием информации и проблемами общения с медицинскими работниками. [Русский журнал гериатрической медицины. 2020. № 3. стр. 260-264. Грамотность в вопросах здоровья пожилых людей: подходы к измерениям. Лопатина М. В., Конец А. В. ФГБУ» Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины " Минздрав России, Москва, Россия.] Остеопороз, остеоартрит, саркопения у пожилых людей и электронные программы для их выявления. Остеопороз, остеоартрит и саркопения являются междисциплинарной проблемой, которая является важной медицинской и социальной проблемой из-за ее высокой распространенности и частых осложнений. Исследование состояло из двух этапов: 1) выявление факторов риска снижения функциональности при остеопорозе, артрозе и саркопении и развитие Е единой шкалы оценки прогрессирования остеопороза в связи с остеоартритом в старшей возрастной группе; 2) изучение особенностей гериатрического и по статуса у к комплекса и разработка Е-шкалы для прогнозирования риска осложнений состояния у гериатрических больных остеопорозом и Остеоартрит. Наряду с изучением сопутствующего комплекса была изучена распространенность сопутствующей патологии пациентов, которая была фактором риска прогрессирования изученных нозологий. исходя из выявленных факторов риска дальнейшего развития комплекса — остеопороза, остеоартрита и саркопении — была проведена единая шкала–калькулятор оценки прогрессирования остеопороза в сочетании с остеоартритом в старшей возрастной группе. Для быстроты и простоты использования специалистами калькулятор весов был преобразован в электронную версию для настольных компьютеров ПК, планшетов и телефонов. В исследовании изучался гериатрический статус остеопороза, остеоартрита и саркопении, включая синдром нарушений движений, падения с последующими переломами, синдром полипрагмации с определением соответствия, психоневрологические расстройства, качество жизни. Таким образом, электронные программы позволяют однократное обследование пациента и его диагноз при назначении врача. [Русский журнал гериатрической медицины. 2020. № 3. стр. 261. Электронные программы как синхронизация осмотра и диагноза пациента. Zlobina I. A. академии post образования диплом ФГБУ FNCC FMBA России, Москва, Россия. ФГАУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", Белгород, Россия.] Процесс оказания медицинской и социальной помощи и реабилитации пожилым и пожилым людям должен быть непрерывным, непрерывность и междисциплинарный подход обязательно должны соблюдаться. К сожалению, сегодня при формировании гериатрической службы на уровне региона существует много организационных проблем при формировании так называемого первого уровня. В первую очередь-это наличие дополнительных площадей в муниципальных медицинских организациях для открытия гериатрических отделений, во вторую очередь-приобретение необходимого медицинского оборудования, которое потребует дополнительных финансовых затрат. Не менее важная, а, скорее, основная проблема-кадровая проблема. Справедливости ради следует отметить, что нет большого желания врачей и педиатров переучиваться в гериатрического врача. Чтобы стать гериатрией, необходимо в первую очередь желание самого врача, а не желание руководителя. С нашей точки зрения, необходимо в первую очередь продвигать специальность гериатрического врача, а во-вторых, разработать систему мер по улучшению материального и социального статуса медиков, оказывающих помощь пожилым и старческим пациентам. Еще хуже обстоят дела с социальным работником и медицинским психологом, наличие которых необходимо для всесторонней гериатрической оценки. Уровень зарплат этих специалистов в медицинских организациях колеблется от 6,5 тыс. рублей до 10 тыс. рублей.Найти тех, кто хочет работать за такую зарплату, практически невозможно. Серьезной проблемой является нежелание самих пациентов лечиться у гериатрического врача или в гериатрическом отделении. По мнению большинства пациентов, гериатрические отделы - это отделы для» ненужных стариков«, которые хотят»избавиться". Пожилые пациенты обычно хотят " вылечить «либо сердце, либо давление, либо другое конкретное заболевание в специализированном отделении. Конечно, в этой ситуации просветительская работа необходима для привлечения внимания гражданского общества к решению проблем старшего поколения, популяризации потенциала и достижений геронтологии и гериатрии, содействия созданию дружественной инфраструктуры и психологической атмосферы для граждан старшего поколения. Следует также подчеркнуть, что помощь пожилым и старческим больным-это не чисто медицинская проблема, а медико-социальная проблема, решение которой осуществляется в тесном сотрудничестве органов здравоохранения и органов социальной защиты населения. Здесь важна непрерывность в управлении этими пациентами. Процесс оказания медицинской и социальной помощи пожилым и старческим больным не ограничивается определенным периодом времени, это непрерывный процесс, продолжающийся с момента возникновения синдрома старческой астении до конца жизни больного, причем с годами, несмотря на полученную медицинскую и социальную помощь, потребность в медицинской и социальной помощи, как правило, возрастает в связи с естественным процессом старения. [Некоторые аспекты улучшения здравоохранения и реабилитации пожилых людей и пожилых людей на региональном уровне. Mehmet S. S., Харьков н. п., Ким в. в. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. T. 3. № 3. С. 54-57.] Старение на клеточном уровне. Одним из важнейших свойств живого организма является способность поддерживать гомеостаз тканей с помощью трудно регулируемого баланса между гибелью клеток и обновлением клеток. Участие в этих процессах мезенхимстромальных клеток (МСК) как важного клеточного компонента ниш почти всех видов резидентных стволовых клеток и одного из основных регуляторов баланса между восстановлением и регенерацией тканей хорошо зарекомендовало себя. Значительные нарушения этих процессов возникают при старении, что обусловлено прежде всего накоплением старческих клеток в различных тканях. Хотя процесс старения клеток необходим для обновления тканей и заживления после повреждений, чрезмерное накопление старческих клеток приводит к активации хронического асептического воспаления, дисфункции тканей и развитию возрастных заболеваний. Для оценки вклада старческих клеток в развитие организационного старения и патогенеза возрастно-связанных заболеваний необходимы соответствующие и надежные биомаркеры таких клеток, а также понимание взаимосвязей между ними на клеточном, тканом и системном уровнях. [Статья " Поиск взаимосвязей между биомаркерами накопления старческих клеток в различных тканях. Сорокин, А. Г., О. А. Григорьева, Б Н. И., А Е. С., К. И. Кириллов, Б А. В., Данилова Н. В., Д Д. Т., Ю. А. Орлов, А. Ефименко Ю. Медицинский научно-исследовательский центр Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова, Российский журнал гериатрии, издательство Автономной некоммерческой организации «Общество специалистов в области инновационных технологий в медицине» (Москва), том 1, № 3, Москва, Россия, стр. 263-264]. Социальная и психологическая помощь пожилым людям. Пожилые люди имеют право на независимость, несмотря на все ограничения, которые они могут иметь. Они имеют право уважать свои конкретные социальные, эмоциональные, религиозные, культурные и политические взгляды и потребности. Вы имеете право на частную жизнь, контроль над своей жизнью, участвовать в решениях, влияющих на вашу жизнь. Это относится ко всем пожилым людям, будь то дома, в домах престарелых или в других центрах. Профессиональные социальные работники несут особую ответственность, но также и вклад в физическое, эмоциональное насилие и пренебрежение пожилыми людьми. Социальная работа с пожилыми людьми происходит в самых разных условиях и включает в себя широкий спектр методов и подходов. К каждому человеку, и особенно к пожилым людям, необходим особый подход, поэтому социальный работник должен учитывать особенности человека. Социальные работники всегда должны быть доступны своим клиентам, оставаться на связи с ними и предоставлять им информацию о преимуществах и правах, которые у них есть, а также всегда оказывать моральную и психологическую поддержку. Суть социальной помощи пожилым людям-психологическая помощь, необходимо оказывать психологическую помощь и поддержку, адаптировать клиентов и помочь им преодолеть трудности, проводить с ними различные методы лечения (арт-терапия, трудотерапия, игровая терапия, ретро-терапия, когнитивно-поведенческая терапия), которые помогают пожилым людям справиться со многими трудностями. Поскольку у многих пожилых людей возникают хронические заболевания, проблемы пожилых людей чаще всего связаны со здоровьем, и вполне оправданно, что социальные работники имеют медицинское образование, особенно для тех, кто работает с инвалидами и пожилыми пациентами. На Западе существует профессия профессионального терапевта-медика, непосредственно работающего с инвалидами. Для выполнения этой функции специалисту не хватает социальных знаний, так как вопрос не в бытовых потребностях, даже не в профилактике здоровья, а в важнейших условиях жизни человека преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилых людей, создание условий для обновления своего жизненного опыта, признания своих ценностей, реализации своего творческого потенциала, успешно преодоленного с помощью специальных технологий, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия и арт-терапия. [Статья" Суть социальной работы с пожилыми гражданами. "Мутулаева М. А. Журнал "Вестник научной мысли". 2020 № 2.с. 137-141]. Социальные технологии и технологии социальной работы, особенно сегодня, играют существенную роль в социальной защите граждан России, поскольку они удовлетворяют основные потребности пожилых людей. По прогнозам ООН, в 2025 году (при общей численности населения 8,5 миллиарда человек) 1,2 миллиарда человек перешагнут шестидесятилетний рубеж. [Статья "Особенности социальной работы с пожилыми людьми" / / Астапов В. В. Журнал "Вестник Восточно-Сибирской открытой академии". 2020. № 37, с. 2]. Неуклонный рост доли пожилых людей во всем населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически во всех развитых странах. Такой процесс обусловлен тем, что прогресс здравоохранения, борьба с рядом опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни приводят к увеличению средней продолжительности жизни людей. Актуальность вопроса заключается в том, что пожилые люди в нашей стране в настоящее время являются социально незащищенной категорией общества. Разрыв в доходах увеличивается с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически на том же уровне. Изменение социального статуса человека в пожилом возрасте, которое в основном обусловлено прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменением образа жизни и общения, возникновением трудностей социально-психологической адаптации к новым условиям, требует разработки специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Важность ежедневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан также возрастает в связи с увеличением числа пожилых людей в России, которое наблюдается в последние десять лет не только в нашей стране, но и во всем мире. При организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать все особенности их социального статуса не только в целом, но и каждого Человека в отдельности, их потребности, потребности, биологические и социальные возможности, региональные и другие особенности жизнедеятельности. Немаловажно и то, что старшее поколение, в связи с периодом перестройки и отрицанием всех ценностей и достижений до перестройки, испытывает к посланцу Восточно-Сибирской открытой академии чувство глубокой обиды и разочарования: вся их жизнь и их труд, посвященный труду на благо общества, часто признаются бесполезными, ненужными. Однако следует отметить, что экономическая ситуация в России такова, что обстоятельства побуждают пожилых людей усиливать свое положение, вести более насыщенную жизнь, продолжать свою работу даже после достижения пенсионного возраста. Поэтому очень важно, чтобы общество способствовало продлению активной занятости пожилых людей с учетом всех экономических, политических и демографических факторов. [Статья "особенности социальной работы с пожилыми людьми".Астапов, В. В. / / Вестник Восточно-Сибирской открытой Академии. 2020. Г. № 37, стр. 2]. Есть два социальных стереотипа, которые формируются из поколения в поколение: позитивный стереотип о ценности жизненного опыта и мудрости древних людей, о необходимости уважения к вам и соответствующей заботы, и негативный стереотип о том, что старый Человек считается ненужным, ненужным, бесполезным "нахлебником", чья жизнь остановилась как завершенная, развивающаяся, а опыт его жизни как устаревший и неприменимый в данный момент. В настоящее время геронтологами четыре геронтологических социальных стереотипа: - старухи как старики Особого поклонения, уважения к старикам, предоставления им исключительных привилегий; — алс как неприятие стариками вообще и в частности своего возраста; - агглютинирующие модели поведения в форме геронтократии власти и их поклонения, добровольного или вынужденного, с параллельным враждебным, жестоким отношением к простым, не осознающим социального статуса старикам.; - рефлексия возраста как социокультурной ценности-признание высоких статусных характеристик пожилого человека (опыт, мудрость), одобрение его наставнических функций. Западные ученые, к сожалению, считают геронтофобией нашу эпоху, как и эпоху демографического перевеса лиц старшего поколения над младшим. Но в нашем исследовании выявлена значительная доминанта позитивного стереотипа восприятия подростков пожилыми людьми, подчеркнутая рефлексия возраста, что позволяет выражать надежду на сохранение функциональности к потребностям пожилых людей в российском обществе. [Статья "Социально-психологическое исследование отношения студенческой молодежи к пожилым людям" / Вясова Н. В., Мелехова В. М. Новое в психолого-педагогических исследованиях. № 2 (58). С. 108-121]. Люди старше 90 лет отличаются от других возрастных групп. Пожилые люди могут быть разделены на более старшие возрастные группы, которые имеют меньшую физическую и умственную активность и больше привыкли к пассивному образу жизни. Их социальная активность находит свое отражение в сообществе ветеранов, участвующих в профессиональной деятельности сообщества. В старости в подсознании возникает чувство разочарования, которое ослабляет активность и желание строить планы на будущее. Активные пожилые люди стремятся работать, но часто плоды их труда уже не удовлетворяют. Как живые свидетели, они могут подробно рассказать о различных исторических событиях, они обладают способностью передавать широкий спектр информации, но могут иметь место незначительные языковые ошибки (отсутствие логической связи, ухудшение языка). Биологическое старение вызывает резкие изменения в психических процессах, состояниях, характеристиках и поведении пожилых людей. Большинство чувствительных органов напряжены, нервная система ослаблена, трудно собирать и обрабатывать информацию и удерживать ее в памяти в течение некоторого времени, у вас слабее чувство выносливости. В современной психологии изучение возраста происходит в трех аспектах: онтогенез-психология, психогеронтология и медицинская психология. Эксперименты показали, что мудрость у здоровых пожилых людей длится "до последнего вздоха". Величайшие психологи мира К. Пако, Г. Па, Л. Байн, В. Минот, Э. Медавир, А. Комфорт, И. В. Давидовский, Б. Г. Ананьев, Н. В.Берг, Е. Д. Александрова и др. попробуйте объяснить секреты долголетия через факторы окружающей среды. По мнению многих ученых, факторы окружающей среды-это факторы, которые прямо или косвенно влияют на жизнь и зрелость человека. К условиям социальной среды человека относятся род занятий, образ жизни, культура и духовность. Другим важным фактором продолжительности жизни является стабилизация психического состояния, связанного с профессиональной деятельностью. Старение и долголетие имеют свои особенности. Следовательно, существует множество факторов, способствующих увеличению продолжительности жизни. Экологические факторы долголетия описаны выше, но существуют также психологические и социально-психологические факторы, а также источники и механизмы. Стабилизация определенных психофизиологических и психологических процессов в процессе старения способствует продлению жизни человека и продолжению творческой деятельности при сохранении логической памяти пожилых людей. Чтобы продлить свою жизнь, нужно поддерживать межличностные отношения, продолжать общаться, заниматься любимым хобби, приносящим удовлетворение, и вести активный образ жизни. Статья "Влияние творческого процесса на характеристики долголетия в геронтологии" Абдурахманова А. Т. Педагогическое образование и наука. 2020. № 1. С. 144-147]. |