Главная страница

В области наружного зева


Скачать 59.16 Kb.
НазваниеВ области наружного зева
Дата24.01.2019
Размер59.16 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаonkoginekologia.docx
ТипДокументы
#65153
страница2 из 2
1   2

***

На диспансерном учете у терапевта находится женщина с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Появление рака какой локализации врач вправе ожидать у данной контингента с наиболее высоким риском:

бронхов©

желудка©

поджелудочной железы©

+тела матки©

печени

***

Больная, 44 года, с избыточной массой тела. Жалобы на появление кровотечения через 2 недели после менструации, продолжающиеся несколько недель, тянущие боли внизу живота, общую слабость, недомогание. Постоянное нарушение менструальной функции. В анамнезе: гипотиреоз, гипертония, ожирение 3 степени. При гистероскопии: эндометрий неровно утолщен, с неровной поверхностью и полиповидными разрастаниями красного цвета, видны кровоизлияния в сосуды. Ваш предварительный диагноз:©

+Гиперпластические изменения в эндометрии©

Угроза выкидыша©

Адреногенитальный синдром©

Киста яичника©

Синдром Шихана.

***

Пациентка 62 года, обратилась к гинекологу с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. В репродуктивном возрасте неоднократно лечилась по поводу нарушения менструального цикла. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета, ожирения. При влагалищном исследовании: влагалище емкое, шейка чистая, зев закрыт, тело матки несколько увеличенное. Придатки не определяются. Своды свободные. Выделения- кровянистые, мажущие. Поставьте предварительный диагноз:©

+рак тела матки.©

опухоль влагалища©

опухоль шейки матки©

дермоидная киста©

киста желтого тела

***

У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия I стадии. Опухоль локализуется в области дна матки, диаметр опухоли 3 см, инвазия более 1/3 миометрия, опухоль рецептороположительная. Ей целесообразна:©

операция + облучение©

операция + гормонотерапия©

операция + химиотерапия©

+операция + облучение + гормонотерапия©

лучевая терапия

***

Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает©

наблюдение©

+продолжение гормонотерапии гестагенами©

лечение андрогенами©

операцию©

лечение эстрогенами

***

Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание матки. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Ваша тактика лечения включает©

наблюдение

лечение гестагенами©

лечение эстрагенами©

+операцию - экстирпацию матки с придатками©

лечение андрогенами

***

Пациентке 42 года. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки, полового акта. При осмотре в зеркалах шейка представлена кратерообразной кровоточащей опухолью. При влагалищном исследовании: матка и придатки не изменены. Инфильтрация параметрия не доходящая до стенок таза. Ваш предварительный диагноз?©

+Рак шейки матки©

Опухоль влагалища

Опухоль тела матки©

Дермоидная киста©

Киста желтого тела

***

Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании- тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:©

Наблюдение в ОЛС©

Биопсия шейки матки©

Экстирпация матки с придатками©

+Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки©

ДЭК шейки матки

***

Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. 3 года назад диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании- тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Назовите дополнительный метод исследования?©

+кольпоскопия с пробой Шиллере и уксусным тестом, со взятием биопсии©

УЗИ©

ОАК©

мазок на степень чистоты©

ректовагинальное исследование

***

На консультацию к гинекологу обратилась женщина 26 лет, с беременностью 16 недель. Из анамнеза: мини- аборт 2 года назад в сроке 7 недель- без особенностей. Объективно: матка увеличена до 12 см ( середина расстояния между пупком и лоном). В зеркалах: цианоз влагалища а влагалищной части шейки матки, на слизистой шейки матки локализуются участки красного цвета, при дотрагивании кровоточат. Назовите основной и наиболее достоверный метод диагностики данной патологии:©

+расширенная кольпоскопия©

мазок на микроскопию©

УЗИ вагинально©

томография©

эндоскопия органов малого таза.

***

Больная 40 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто- гнойные выделения и контактные кровотечения из влагалища. Менструальная функция не нарушена. Б-11, Р-2, А-9. Вторые роды с наложением акушерских щипцов и разрывами шейки матки. После родов диагностированы цервицит и эрозия шейки матки. По поводу чего произведена диатермокоагуляция. В зеркалах: шейка матки гипертрофирована, деформирована старыми послеродовыми разрывами. Наружный зев зияет, в окружности наружного зева эктопия. Бимануально: матка и придатки без патологии. Параметрий мягкий. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, с зоной эктопии в окружности наружного зева. Ваш предположительный диагноз©

+Эрозированный эктропион. Подозрение на рак шейки матки©

Эритроплакия©

Эрозия шейки матки©

Эндометриоз©

Лейкоплакия.

***

По какой клинической группе будет наблюдаться женщина у онколога с подозрением на рак шейки матки:©

+ Ia©

Ib©

IIa©

III©

IV

***

Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является:©

Карциносаркома©

+ аденокарцинома©

плоскоклеточный рак©

недифференцированный рак©

хориокарцинома

***

В воронкотазовой связке проходят:©

мошоночные артерии и вена©

+ яичниковые артерии и вена©

пузырные артерия и вена©

яремные артерия и вена©

маточная артерия

***

Наиболее характерным метастазированием для саркомы матки является:©

+ лимфогенное©

гематогенное©

имплантационное©

интраканаликулярно©

периневрально

***

Опухоли маточных труб чаще всего локализуются ©

+ средней трети трубы©

маточной части©

ампулярной трети©

на всем протяжении©

фимбриях

***

В возникновении рака шейки матки наибольшее значение придается:©

+ вирусу папилломы человека©

разрывам шейки в родах©

курению©

частые аборты с механическим повреждением цервикального канала©

наследственность

***

Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется:©

+ на влагалищной части шейки матки©

в нижней трети цервикального канала©

в средней трети цервикального канала©

в верхней трети цервикального канала©

одинаково часто

***

Забор материала на цитологическое исследование из полости матки проводятся шприцом:©

Одноразовым©

Многоразовым©

10 граммовым©

шприцом с тонко иглой©

+ шприцем Брауна

***

К регионарным лимфоузлам при раке шейки матки относятся:©

+ запирательные©

лимфатические узлы, расположенные по ходу яичниковых сосудов©

общие подвздошные©

парааортальные©

паховые

***

Выраженная дисплазия относится:©

к фоновым процессам, связанным с гормональными нарушениями©

+ к фоновым процессам, связанным с воспалением©

к предраку©

к раннему раку©

запущенной форме рака шейки матки

***

Укажите преобладающий гистологический тип опухоли маточных труб:©

сосочковая аденокарцинома©

аденокарцинома©

+ железистосолидный рак©

Низкодифференцированный©

Аденоакантома

***

Наиболее характерным путем метастазированием для рака шейки матки является: ©

+ лимфогенное©

гематогенное©

имплантационное©

интраканаликулярно©

периневрально

***

Главным критерием « раннего» рака шейки матки является:©

размеры опухоли©

анатомический тип роста©

+глубина инвазии©

гистологический тип©

длительность заболевания

***

Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется©

на влагалищной порции шейки матки©

+в нижней трети цервикального канала©

в средней трети цервикального канала©

в верхней трети цервикального канала©

одинаково часто

***

У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является©

назначение физиотерапевтических процедур©

+пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием©

назначение антибиотиков©

маммография©

рентгенография

3

32При установлении злокачественной опухоли яичников показано:©

резекция больного сальника©

надвлагалищную ампутацию матки с придатками- резекцией большого сальника©

курсы химиотерапии©

пожиненное диспансерное наблюдение©

надвлагалищную ампутацию матки с придатками

***

33При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства©

надвлагалищную ампутацию матки с придатками©

экстирпацию матки с придатками©

расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма©

пробная лапаротомия©

надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника

***

34Укажите преобладающий гистологический тип опухоли маточных труб©

сосочковая аденокарцинома©

аденокарцинома©

железистосолидный ра©к

низкодифференцированный©

аденоакантома

***

35Опухоль возникающую из трофобласта плацентарного ложа и состоящую из клеток цитотрофобласта называют©

полным пузырным заносом©

частичным пузырным заносом©

инвазивный пузырным заносом©

реакцией плацентрального места©

трофобластической опухолью плацентрального места

***

36Опухолевидное образование яичников возникающее в результате пролиферации клеток и накопления жидкости в капсуле называют©

муцинозная кистома©

мезонеогроидная©

гранулезоклеточная©

текома©

лютеома

***

37Для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичников используют©

ирригоскопию©

ректороманоскопию©

пневмннельвнографию©

пункция заднего свода влагалища с одновременными пневмоперитенеумом©

экскреторная урография

***

38Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане кистомы©

серозная©

эндометроидная©

муцинозная©

неклассифицируемая©

тератобластома

***

39К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк-6,2х10, СОЭ- 24 мм/час©

острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла©

поплексия яичника©

начинающиися климакс©

нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением©

разрыв стенки пиосальпинкса

***

40В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать?©

энуклеация опухолевого узла©

энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия©

надвлагалищная ампутация матки без придатков©

надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя авариоэктомия©

экстирпация матки без придатков

***

41Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется©

на влагалищной части шейки матки©

в нижней трети цервикального канала©

в средней трети цервикального канала©

в верхней трети цервикального канала©

одинаково часто

***

42.Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция?©

подкожная мастэктомия справа©

тотальная мастэктомия по Пейту©

тотальная мастэктомия по Маддену справа©

подкожная мастэктомия слева©

тотальная мастэктомия по Маддену слева

***

43На диспансерном учете у терапевта находятся лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Появление рака какой локализации врач вправе ожидать у данного контингента с наиболее высоким риском и почему?©

бронхов, большая нагрузка на дыхательную систему©

Желудка, постоянный прием лекарственных средств©

поджелудочной железы, нарушение питания©

молочной железы, гормональные нарушения©

Печени, высокий уровень метаболизма в печени

***

44Высокую заболеваемость раком молочной железы обуславливает©

нарушение менструальной функции©

ранее начало половой жизни©

рождение детей в молодом возрасте©

повторные роды©

длительное кормление грудью

***

45В патогенезе рака молочной железы наблюдается нижеперечисленные факторы, кроме:©

гиперплазия железистых долек©

отек и разрастание внутридольковой соединительной ткани©

мелкие кисты, расширение одних протоков и сдавление других разрастающейся соединительной тканью©

мелкие сосочки в эпителии кист

послойное расположение клеток пролиферирующего эпителия©

***

46В патогенезе рака молочной железы наблюдается нижеперечисленные факторы, кроме©

гиперплазия железистых долек©

отек и разрастание внутридольковой соединительной ткани©

мелкие кисты, расширение одних протоков и сдавление других разрастающейся соединительной тканью©

мелкие сосочки в эпителии кист©

послойное расположение клеток пролиферирующего эпителия

***

47Вторая стадия рака молочной железы характеризуется©

опухоль менее 3 см©

опухоль менее 5 см, с симптомами спаяния с кожей и морщинистости, без метастазов©

опухоль превышает 5 см, с прорастанием или изъязвлением кожи, без метастазов©

опухоль любого размера с множественными подмышечными, подключичными и надлопаточными метастазами©

распространенное поражение молочной железы с диссеминацией в коже или обширным изъязвлением

***

48Выраженная дисплазия относится©

к фоновым процессам, связанным с гормональными нарушениями©

к фоновым процессам, связанным с воспалением©

к предраку©

к раннему раку©

правильные ответы а) и б)

***

49Для лечения выраженной дисплазии влагалищной порции шейки матки у© женщины 30 лет целесообразно использовать©

электрокоагуляцию©

ампутацию шейки матки©

конизацию шейки матки©

экстирпацию матки с придатками

***

50Для лечения предрака шейки матки целесообразно использовать©

диатермокоагуляцию©

криодеструкцию©

конизацию шейки матки©

правильные ответы б) и в)©

правильные ответы а) и б)

***
51Биопсию шейки матки для гистологического исследования при отсутствии явного клинического рака проводят с помощью©

Скальпеля©

Конхотома©

Кюреткой©

Электроножа©

Биопсионными щипцами

***

52Учетный документ, который следует, а первую очередь составить врачу женской консультации при первичном обращении больной с подозрением на злокачественную опухоль и в 3-дневный срок направить в онкодиспансер©

Амбулаторную карту©

Выписку из истории болезни©

Диспансерную карту©

Извещение©

Протокол на запущенный случай

***

53Очаговую атрофию с истончением слизистого эпителия имеющего вид красновато-бурого пятна называют©

Истинной эрозией©

Псевдоэрозией©

Эритроплакией©

Лейкоплакией©

Краурозом

***

Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач?©

снимет больную со стола©

выполнит операцию – радикальную мастэктомию©

снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии©

снимет со стола и проведет курс химиотерапии©

выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы

***

У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач?©

согревающие компрессы©

физиотерапия©

вскрытие и дренирование©

наблюдение в динамике©

пункционная биопсия

***
К гинекологу СВА обратилась женщина с задержкой менструации в течении 9 недель. Произведен осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до2 см. Что должен предпринять врач?©

направить на аборт©

направить на маммографию©

провести пункционную биопсию©

родить, затем обследоваться©

направить к онкологу

***

54На диспансерном учете у терапевта СВА находятся лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Появление рака какой локализации врач вправе ожидать у данного контингента больных?©

бронхов©

желудка©

поджелудочной железы©

молочной железы©

печени

***

55Часто зелено-грязные выделения являются симптомом какой мастопатий?©

диффузной©

узловой©

фиброзной©

кистозной©

внутрипротоковой папилломы

***

56Описание картины: инфильтрация ткани молочной железы, лимфостаз кожи в виде «гусиной» кожи, увеличение молочной железы, увеличение лимфоузлов клетчатки подмышечной области соответствует какому раку молочной железы?©

Узловому©

Педжета©

отечно-инфильтративному©

рожистоподобному©

маститоподобному

***

57В патогенезе рака молочной железы наблюдается нижеперечисленные факторы, кроме©

гиперплазия железистых долек©

отек и разрастание внутридольковой соединительной ткани©

мелкие кисты, расширение одних протоков и сдавление других разрастающейся соединительной тканью©

мелкие сосочки в эпителии кист©

послойное расположение клеток пролиферирующего эпителия

***

58Злокачественные опухоли мягких тканей имеют свои клинические и биологические особенности. Найдите признак не характерный для злокачественной опухоли©

склонность к инфильтративному росту©

прорастание в ближайшие анатомические образования©

имеют капсулу©

образование без четких границ©

нет местной температуры и признаков воспаления

***

59Вторая стадия рака молочной железы характеризуется©

опухоль менее 3 см©

опухоль менее 5 см, с симптомами спаяния с кожей и морщинистости, без метастазов©

опухоль превышает 5 см, с прорастанием или изъязвлением кожи, без метастазов©

опухоль любого размера с множественными подмышечными, подключичными и надлопаточными метастазами©

распространенное поражение молочной железы с диссеминацией в коже или обширным изъязвлением

***

60У больной 42 лет рак молочной железы. Клинически T2N0M0 стадия, внутренняя локализация. Ей наиболее целесообразно©

концентрированное предоперационное облучение молочной железы с подмышечно-подключичной областью + послеоперационное пролонгированное облучение парастернальной зоны©

пролонгированное предоперационная химиотерапия молочной железы и всех регионарных зон©

пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и всех регионарных зон©

пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и парастернальной зоны©

лучевая терапия не показана

***
1   2


написать администратору сайта