Почки. проект ПОЧКИ. В работе будут рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины и лечения болезней почек
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Введение Самый недооцененный орган у человека – ПОЧКИ! Самый терпеливый орган человека – ПОЧКИ! Один из самых важных для здоровья человека органов – ПОЧКИ! Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек - выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии. Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек (или без замещения их функций) жизнь человека невозможна. К счастью, почки имеют существенный резерв как своим количеством – почки – парный орган, так и массой функционирующей ткани: даже половины одной почки хвалило бы для поддержания на нормальном или почти нормальном уровне всех зависимых от нее параметров обмена веществ. К сожалению, большинство заболеваний почек имеют хоть и бессимптомное и малозаметное, но прогрессирующее течение. Актуальность проблемы заболеваний почек и мочевыводящих путей характеризуется прогрессивным ростом заболеваемости населения, с преимущественным поражением людей трудоспособного возраста, прежде всего женщин, а также возрастанием случаев хронизации процесса. Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Существует огромное разнообразие заболеваний почек и мочевыводящих путей, однако объём данной работы не позволяет изучить особенности каждого из них. Поэтому здесь мы рассмотрим лишь наиболее распространённые заболевания органов мочевой системы: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. В работе будут рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины и лечения болезней почек. Основная часть Глава 1 Анатомико-физиологическое строение почек. Нет ни одного органа в теле, в отношении которого наши представления о функции так тесно зависели бы от ознакомления со структурой, как в отношении почек. Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков. Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований). Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд (Приложение 1). Каждая почки заключена в плотную фиброзную капсулу, а поверх нее - еще и в жировую. Окутывающий почки слой жира и связки предохраняют их от травм, ушибов и смещений. Удерживанию почек способствуют также кровеносные сосуды и внутрибрюшинное давление. Уникальное строение почки позволяет ей менять положение. Например: в горизонтальной позе тела она находится немного выше по сравнению с вертикальной. Почка по форме напоминает боб, темно-красного цвета. Масса ее колеблется от 120 до 200 г. У почки различают верхний и нижний полюсы, наружный и внутренний края, а также переднюю и заднюю поверхности. С наружной стороны они выпуклой формы, а внутри – вогнутые. На их внутреннем крае расположен проход для артерий, вен и нервов. Из лоханки, которая расположена здесь же, проходит начало мочеточника. Почки состоят из двух слоев. Темный корковый слой, состоящий из клубков, расположен сверху. Нижний мозговой, испещренный каналами – снизу (Приложение 2). Из клубков и каналов состоят нефроны. Строение нефрона позволяет ему полноценно выполнять свои функции – в нем происходит фильтрация, процесс реабсорбции, экскреция и секреция биологически активных компонентов. Формируется первичная, затем вторичная урина, которая выводится через мочевой пузырь. На протяжении дня через выводящий орган фильтруется большое количество плазмы. Ее часть в дальнейшем возвращается в организм, остальная — удаляется. У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см. Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям: почечное тельце (мальпигиево тельце), состоящее из боуменовой капсулы и почечного клубочка; проксимальный извитой почечный каналец; нисходящее колено петли Генле; восходящее колено петли Генле; дистальный извитой почечный каналец; собирательная почечная трубка (Приложение 3) 1.2 Функции почек Основные функции почек в организме человека: гомеостатическая; экскреторная или выделительная; метаболическая; защитная; эндокринная. Экскреторная Выделительная роль почек заключается в фильтрации крови, очищении её от продуктов метаболизма и их выведении из организма. При этом кровь очищается от креатинина, мочевины, различных токсинов, например, аммиака. Также удаляются различные ненужные органические соединения (аминокислоты и глюкоза), минеральные соли, которые поступили в организм вместе с пищей. Почки выводят избыток жидкости. В реализации выделительной функции участвуют процессы фильтрации, реабсорбции, а также почечной секреции. При этом в течение одних суток через почки фильтруется 1500 л крови. Причём сразу отфильтровывается примерно 175 л первичной мочи. Но поскольку происходит всасывание жидкости, количество первичной мочи сокращается до 500 мл – 2 литров и выводится по мочевыделительной системе. При этом моча на 95 процентов состоит из жидкости, а оставшиеся пять процентов – это сухое вещество. Внимание: при нарушении экскреторной функции органа происходит накопление токсичных веществ и продуктов метаболизма в крови, что приводит к общей интоксикации организма и последующим проблемам. Гомеостатическая и метаболическая функции Парные органы участвуют в расщеплении пептидов и аминокислот, а также в обмене липидов, белков, углеводов. Не стоит недооценивать значение почек в регулировании объёма межклеточной жидкости и крови в человеческом организме. Также этот орган участвует в регуляции ионного баланса, выводя избыток ионов и протонов бикарбоната из кровяной плазмы. Он способен поддерживать необходимый объём жидкости в нашем организме за счёт регулировки ионного состава. Парные органы участвуют в расщеплении пептидов и аминокислот, а также в обмене липидов, белков, углеводов. Именно в этом органе обычный витамин Д трансформируется в активную форму, а именно витамин Д3, который необходим для нормального усвоения кальция. Также почки – активный участник белкового синтеза. Эндокринные и защитные функции Что касается защитной функции органа, то она связана с выведением токсичных веществ из организма. К ним можно отнести некоторые лекарственные средства, этиловый спирт, наркотические вещества, в том числе и никотин Почки являются активным участником процесса синтеза следующих необходимых для организма веществ и соединений: ренин – это вещество, которое способствует выработке ангиотензина 2, оказывающего сосудосуживающее действие и регулирующего кровяное давление; кальцитриол – это особый гормон, который регулирует кальциевые обменные процессы в организме; эритропоэтин необходим для формирования клеток костного мозга; простагландины – вещества, участвующие в процессе регулировки кровяного давления. Глава 2 Основные заболевания почек Почки являются неотъемлемой частью нашего тела, но мы обычно не замечаем их, пока они не перестают функционировать должным образом. Как правило, о появлении камней, развитии пиелонефрита и других почечных болезнях мы узнаем внезапно. Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний. Заболевания почек в современном мире представляют собой одну из самых серьезных проблем. Многие заболевания почек могут длительно протекать в скрытой или стертой форме. На какие симптомы следует обратить внимание? Нарушения в работе почек могут выражаться в следующих симптомах: Общая интоксикация. Подразумевается, что у больного присутствуют выраженная слабость, повышение температуры и головная боль периодического характера. Чаще всего данные признаки свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса в тканях почек – например, при гломерулонефрите или пиелонефрите. Отеки. Почечные отеки чаще проявляются утром на лице (одутловатость лица, "мешки" под глазами). Также они симметрично поражают обе нижние конечности, чаще располагаются в нижней трети голени и около лодыжечной зоне, однако, могут распространиться и на подошвенную часть стопы. Кожные покровы нижней конечности бледны. "Почечный” отек имеет незначительную суточную динамику - после ночного отдыха уменьшение объема конечности почти незаметно. Боли в пояснице. По характеру боли в спине могут быть давящими, пекущими, колющими, острыми, простреливающими, тянущими, сжимающими. Эти боли могут возникать как в момент движения, так и в покое. Боли в спине могут сопровождаться и другими ощущениями. Может быть ощущение появления резких мышечных спазмов (скованное дыхание), резкой скованности движений во всей спине или в отдельных ее отделах (поясничном, грудном, шейном) проходящего или постоянного состояния в верхних или нижних конечностях, ощущение окаменения или болезненности при прикосновении [ 1 ]. В некоторых случаях боли в пояснице беспокоят больного только в положении стоя, а в горизонтальном положении исчезают. В этом случае врачи говорят о возможном опущении одной из почек. Кровь в моче. Моча будет напоминать по цвету мясные помои, а при интенсивных физических нагрузках этот цвет будет интенсивно окрашенным. Чаще всего рассматриваемый симптом связывают с прогрессированием хронического пиелонефрита, травмой почки или опухолью, присутствием камней в лоханках рассматриваемого органа. Мутная моча. Этот признак свидетельствует о развитии воспалительного или некротического процесса в почках. Моча не просто становится мутной, в большинстве случаев на ее поверхности образуется пена, а еще в ней может присутствовать гной. Мутная моча является одним из характерных симптомов гемолиза, абсцесса или опухоли почек. Нарушение оттока мочи. В этом случае моча выделяется малыми порциями, буквально по капле или вялой и прерывистой струей. Больной будет ощущать частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильными болями и резями внизу живота. Изменение объема выделяемой мочи. Если у человека прогрессирует гломерулонефрит или другие патологии почек, то об этом может свидетельствовать уменьшение количества выделяемой мочи (примерно на 500 мл). Если же объем выделяемой мочи уменьшился всего на 50 мл, то это является симптомом отравления ядами, развитием почечной колики, наркотическом отравлении. Острая задержка мочи. Этот выраженный признак, скорей всего, спровоцирован аденомой предстательной железы, но врачи не исключают и развитие опухоли мочевого пузыря, мочекаменной болезни, сужения уретры или мочеточника. Сухость во рту, жажда. Объясняется все просто – из организма выводится слишком много жидкости, что и вызывает жажду. Признак может свидетельствовать о развитии многих патологий почек и мочевыводящих путей. Высокое артериальное давление. Если у человека повышено диастолическое (нижнее) давление и никакие гипертензивные лекарственные препараты не нормализуют показатели, то можно заподозрить присутствие патологий почечных артерий. Кроме этого, при большинстве заболеваний почек и мочевыводящих путей нарушается кровообращение в этой системе организма, что также приводит к повышению артериального давления. Изменения со стороны нервной системы. При развитии воспалительных процессов в тканях почек в организм выделяется большое количество токсинов. Они негативно воздействуют на нервную систему, что может проявляться состоянием заторможенности/сонливости, кратковременной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. В настоящее время имеются все основания говорить о возрастающей роли лекарственных поражений почек. Увлечение лекарствами, принимаемыми нередко в больших количествах без должного контроля со стороны врача, стало объективной реальностью жизни. Неконтролируемый прием препаратов, разрешенных к безрецептурному отпуску является весьма распространенным явлением. Около 14 % людей длительно по разным поводам (боли в суставах, мышцах, мигрень и т. д.) принимают ненаркотические анальгетики (анальгин, фенацетин, парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, ибупрофен [ 2 ]. 2.1 Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит (ОГН) - острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами [ 4 ]. Клиническая картина. Симптомы проявляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2-3 недели). В возникновении острого гломерулонефрита также играют роль пневмококки, возбудители бруцеллеза и другие микроорганизмы. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. Причиной может стать введение сывороток, вакцин, лекарств. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Клинические проявления разнообразны. Их можно разделить на две основные группы: почечные и внепочечные. Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром. Жалобы пациентов на боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигурию или анурию. Моча красноватого цвета или цвета "мясных помоев". Повышается кровяное давление. Тахикардия. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз. Появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, двигательное беспокойство, бессонница. Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков - нефротическая форма, или артериальной гипертензии - гипертоническая форма. При бурном развитие заболевания и тяжелом течении отеки не ограничиваются областью лица, а становятся распространенными [ 7 ]. Лечение. Строгий постельный режим в начале заболевания 2-3 недели, затем при улучшение состояния, нормализации АД, исчезновение отеков пациента переводят на полупостельный режим, диета с ограничением поступления в организм поваренной соли, белка, воды В первое время назначают сахарные дни (по 400- 500 г сахара в сутки с 500-600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают почти полностью безнатриевое питание. Количество выпитой воды должно соответствовать количеству выделенной жидкости. Медикаментозная терапия: антибиотики, мочегонные, нестероидные противовоспалительные препараты. Хроническим считается гломерулонефрит, не вылеченный в течение одного года. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию - очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности. 2.2 Острый пиелонефрит Пиелонефрит - наиболее частое неспецифическое заболевание почек во всех возрастных группах, превосходя по своей частоте все болезни почек вместе взятые [ 4 ]. Согласно статистическим данным в среднем на планете каждый год пиелонефритом заболевает 1 % людей. Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Острый пиелонефрит во многих случаях протекает как тяжелое инфекционное заболевание, представляющее угрозу для жизни больного, он является одной из ведущих причин развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности [ 8 ] Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Причиной являются инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк), источники инфекции (хронический тонзиллит, фурункулез, мастит, аднексит и др.), нарушение асептики при проведение урологических операций. Острый пиелонефрит развивается довольно быстро под влиянием физического перенапряжения, охлаждения. Клиническая картина. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется тремя основными симптомами: повышением температуры тела, болями в области поясницы и нарушением мочеиспускания. Температура тела обычно повышается внезапно, часто до высоких значений (39...40 °С), сопровождается ознобами, потливостью, слабостью. Высокая температура тела, если нет осложнений, сохраняется несколько дней, до недели, а затем постепенно снижается до субфебрильной и на этом уровне удерживается 1—3 нед. На фоне лихорадки часто появляются герпетические высыпания. Расстройство мочеиспускания (дизурические явления) появляется с первых дней болезни. Больной жалуется на частые позывы с небольшим количеством мочи (каплями), чувство жжения и болезненность при мочеиспускании. Суточное количество мочи может быть увеличено до 2 л и более. Такая полиурия, вероятно, связана с нарушением реабсорбции мочи в канальцах почек. Течение острого пиелонефрита имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента. У пожилых он нередко носит стертый, атипичный характер, без температурной реакции и ознобов. Особенно тяжело заболевание протекает у пациентов, ослабленных предшествующими заболеваниями. У них, несмотря на тяжелое течение заболевания, лейкоцитоз может быть умеренным или отсутствовать, а иногда отмечается лейкопения [ 7 ]. Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма. В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизурических расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстративных веществ, экскретируемых эпителием канальцев и оказывающих раздражающее действие (перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчености и др.). С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Рекомендуют увеличить прием жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой. Ввиду того, что пиелонефрит - микробновоспалительное заболевание, необходимо назначать: антибактериальные препараты, уросептические препараты, фитотерапию. Профилактика острого пиелонефрита Первичная профилактика: 1. Образ жизни. Пересмотрите свой образ жизни – отсутствие движения приводит к застою мочи, повышению ее концентрации и, как следствие, образованию песка и камней. Чтобы этого не произошло – двигайтесь! Гуляйте, занимайтесь спортом, поднимайтесь по лестнице, танцуйте! 2. Питание. Большую нагрузку на почки дают соль и продукты, содержащие ее в большом количестве – соленья, маринады, консервы и копчености. Уменьшите, а лучше исключите их из рациона! Полезен суп на вторичном мясном бульоне. В наваристом супе очень много веществ, раздражающих ткани почек. Хороши овощные бульоны с добавлением отварного мяса в уже готовое блюдо. 3. Питьевой режим. Почки нужно «промывать», очищая их таким образом от бактерий и солей. Именно поэтому объем суточной жидкости должен составлять не менее 1,5-2 л. Помните, чай и кофе не друзья почек. Для этой роли подходит чистая питьевая вода без газа, неконцентрированные компоты и травяные настои. Очень полезен клюквенный морс, который содержит большое количество витамина С, повышающего иммунитет. К тому же напиток обладает обеззараживающим действием и рекомендуется для ежедневного употребления в качестве профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей. 4. Регулярный туалет. Очень важно регулярное опорожнение почек: в дневное время – не реже 1 раза в 2-3 часа. При длительной задержке моча становится концентрированной, что чревато выпадением солей, которые раздражают слизистую почек и мочевыводящих путей, провоцируя их воспаление. К тому же при долгом терпении происходит перерастягивание мочевого пузыря, и моча устремляется обратно в почки – формируется такое заболевание, как почечно-пузырный рефлюкс. В последнее время исследователи всего мира отмечают появление все большего числа больных с диагнозом хронический пиелонефрит. В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65 % случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20-30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую мокрую погоду. Наблюдается повышенная утомляемость, слабость, головные боли, снижение аппетита, вздутие живота, тяжесть в эпигастральной области. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и у больного появляются все признаки острого процесса. Признаки заболевания обычно бывают незначительные, что препятствует ранней диагностики заболевания. Лечение пиелонефрита сводится, прежде всего, к устранению причин его возникновения. Для лечения данного недуга используются противомикробные препараты, уросептики, растительные лекарственные средства и прочее. Однако, нельзя забывать, что именно питание может быть фактором улучшение или ухудшение состояния больного. Диета в случае хронического пиелонефрита особенно важна. Она может сыграть важную роль в предупреждении рецидивов. В периоды ремиссии хронического пиелонефрита важно полноценное здоровое питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами. 2.3. Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь - это совокупность клинических проявлений, патанатомических и патофизиологических изменений в организме в целом и мочевой системе в результате камнеобразования. Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости. Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний. Считается, что МКБ страдает 3% населения нашей планеты. Это очень много. Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте - очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная - от 1 мм., до гигантских - более 10 см. В медицинской практике известен самый большой мочевой камень массой аж в 2,5 килограмма. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом. Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой. Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса. Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена веществ и сопровождается формированием в почках и мочевых путях камней, образующихся из составных частей мочи. Наиболее часто встречающаяся его форма – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь). Это распространенное заболевание существует с давних времен. Камни находили у древнеегипетских мумий, погребенных несколько тысяч лет тому назад. Заболевание распространено во всех странах мира. Заболевание наиболее часто встречается в странах Балканского полуострова, Бразилии, Турции, Индии, ряде районов США. В России мочекаменная болезнь (МКБ) наиболее распространена в Поволжье, Средней Азии, на Северном Кавказе, Урале. [ 3 ] В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный - небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как: Климатический фактор. Если Вы живете в жарком климате, Вы потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и могут начать образовываться камни. Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче). Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию. Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз. Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь. Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении. Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным и оперативным. Консервативное лечение проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету и прием некоторых лекарственных препаратов. Диета зависит от вида уролитиаза. При образовании камней уратов исключаются субпродукты — мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях показано мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключаются из еды салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко. Существуют лекарства, которые могут растворять некоторые виды камней, например, ураты. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога. При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин). Большие камни почек удаляются только на операции. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря. Часто оказывается эффективным метод дистанционной литотрипсии — дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда. Профилактика мочекаменной болезни Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие Ваши родственники страдают этим заболеванием, Вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций. Не есть: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу Ограничить: общее количество пищи (не переедать), жирную пищу, поваренную соль. Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав. Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу. Заключение Таким образом, в ходе данной работы изучены некоторые теоретические вопросы, касающиеся основных заболеваний почек. Достигнуты цели работы, а именно проведено изучение факторов риска развития заболеваний почек и мочевой системы и рассмотрены основные приемы профилактика заболеваний. В ходе работы выполнены все поставленные задачи. Изложены: причины возникновения рассматриваемых заболеваний, клиника как острой так и хронической формы, осложнения и прогноз, методы лечения, меры профилактики. Данные о многогранной роли почек и их основных функциях следует учитывать в случаях поражения почек при проведении фармакотерапии и целенаправленного применения препаратов. Выявлено, что наиболее характерными симптомами заболевания почек являются: отеки, расстройство мочеотделения и мочеиспускания, изменения состава мочи, повышение АД. Установлено, что в формировании и развитии важнейших социально значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска — потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход [ 2 ]. Анализ изученных данных позволяет сформулировать ряд факторов, наиболее значимых для возникновения и развития патологии почек. К ним относятся возраст, некоторые неинфекционные заболевания и инфекции, прием ряда лекарственных препаратов, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности населения данной популяции и др. Изучение комплекса биологических, социально-бытовых, медико-социальных факторов, влияющих на распространенность заболеваний почек и мочевыводящих путей представляет не только научный интерес, но приобретает и практическое значение, так как позволяет разработать мероприятия по снижению уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от хронических прогрессирующих болезней почек. Литература Елисеева, Ю.Ю. Справочник медицинской сестры /Ю.Ю. Елесеева [ и др.]- Москва: Эксмо, 2004. Иногамова В. В., Гиясова З. Ш. Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей в современных условиях // Молодой ученый. — 2016. — №10. Комяков Б.А. Урология и нефрология / - Урология. 2-е издание, 2018 Пауков, В.С. Патология/ В.С. Пауков, Н.К. Хитров,- Москва: Медицина, 1999. Перепанова Т.С., Тарасов Н.И. Инфекции органов мочеполовой системы, - Москва, 2006. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и соавт. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Клиническая нефрология №4 / 2012. Смолев, Э.В. Сестринское дело в терапии: учебное пособие / под ред. Б.В. Кабрухина,- 2- е изд.- Ростов н/Дону: Феникс,2005. 8. Шихотаров, Сергей Викторович. Оптимизация диагностики и лечения острого первичного пиелонефрита : диссертация - Саратов, 2013. Приложение 1. Расположение почек   Приложение 2. Строение почки   Приложение 3. Строение нефрона  Приложение 4.  Приложение 5  |