гепатит. Важнейшие синдромы хронического гепатита
 Скачать 61 Kb.
|
Важнейшие синдромы хронического гепатитаЦитолитический синдром Гепатопривный синдром (гепатодепрессивный, гепатоцеллюлярная недостаточность, малая печеночная недостаточность) Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления) Холестатический синдром Цитолитический синдромФизикальные данные Желтуха, потемнение мочи, посветление кала Болевой синдром Астения (“печеночная лень”) Диспепсия Лихорадка Гепатомегалия Снижение массы тела Внепеченочные знаки (печеночный язык, печеночный запах, печеночные ладони, сосудистые звездочки, гинекомастия) Параклинические данные ↑ Индикаторные ферменты в сыворотке крови: АСТ, АЛТ, альдолазы глутаматдегидрогеназы, ЛДГ, γ – глютамилтранс-пептидазы ↑ Связанный билирубин ↑ Холестерин ↑ Железо, Витамин В12 Гепатоцеллюлярная недостаточность (гепатодепрессивный, гепатопривный синдром)Физикальные данные Геморрагический синдром Отеки Снижение мышечной массы Астеновегетативный синдром Похудание Параклинические данные ↓ протромбина, фибриногена ↓ общего белка, альбуминов, ↑гаммаглобулинов (относительно), ↑ тимоловой, сулемовой проб Инкреторные ферменты в сыворотке крови: ↓ холинэстеразы, церулоплазмина ↓Холестерин Патологические результаты нагрузочных проб (бромсульфалеиновая, антипириновая) Иммуновоспалительный синдром (синдром мезенхимального воспаления)Физикальные данные Лихорадка Артралгии Васкулиты Спленомегалия Лимфаденопатия Параклинические данные ↑ гаммаглобулинов Изменение уровня Ig классов G, M, A Появление LE-клеток, неспецифичес-ких АТ к ДНК, митохондриям, гладкомышечным волокнам Снижение титра комплемента, теста бласттрансформации лимфоцитов и реакции торможения миграции лейкоцитов Появление АТ к тканевым и клеточным антигенам Холестатический синдромФизикальные данные Упорный кожный зуд Желтуха Пигментация кожи Ксантомы, ксантелазмы Стеатарея Дефицит жирорастворимых витаминов Ахолия кала Гепатомегалия Лихорадка (при наличии воспаления) Параклинические данные Стеаторея Экскреторные ферменты в сыворотке крови: ↑ щелочной фосфатазы, нуклеотидазы, γ- глютамилтранспептидазы ↑ Холестерина ↑ Бета-липопротеидов ↑ Связанного билирубина ↑ Желчных кислот |