окр. Вариант_123. Вариант 1 Терминальные состояния
 Скачать 19.04 Kb.
|
|
Вариант 1 1. Терминальные состояния - критический уровень расстройства жизнедеятельности организма с катастрофическим падением Ад. глубоким нарушением газообмена и метаболизма. Стадии: - предагогия - характеризуется заторможенностью, спутанностью сознания, АД не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, не пальпируется на сонных и бедренных артериях. Со стороны дыхания выраженная отдышка, бледность и цианоз кожи- агония - сознание и глазные рефлексы отсутствуют, АД не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует и резко ослаблен на центральных. - клиническая смерть - отсутствие сознания, отсутствие дыхания и кровообращения. Это обратимое состояние, которое определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. Ее продолжительность 5-6 минут. - биологическая смерть - конечная стадия существования живой системы - не обратимое состояние. Признаки: снижение температуры тела; гипостатические пятна: трупное окоченение мышц. 2. Кардиогенный шок - является осложнением инфаркта миокарда. миокардита, травмы сердца. В основе развития кардиогенного шока лежит резкое снижение насосной функции сердца и характеризуется нарушением кровоснабжения и функции жизненно важных органов. Клиника: заостренные черты лица, цианоз, холодный пот, сознание спутанное, АД менее 90 мм. рт. ст. Лечение. Обезболиванием (наркотические и не наркотические анальгетики), оксигенотерапия при отсутствии эффекта перевод пациента на ИВЛ, инотропная терапия (адреналин, допамин), ТЛТ.2:30. Вариант 2 1. Базовая СЛР – это обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца (приемы АВС). Первичный реанимационный комплекс, включающий в себя: 1. Создание свободной проходимости дыхательных путей (прием Сафара, применение языка держателей, воздуховодов). Квалифицированная сердечно-легочная реанимация – это продолжение базовой, но с использованием медикаментов специального оборудования обученным персоналом. 2. Поддержка дыхания (ИВЛ методом рот в рот, рот в нос – мешком Амбу) 3. Поддержка кровообращения – методом закрытого массажа сердца может проводиться любым человеком. Показания к СЛР - неотложное состояние, вызванные различными заболеваниями, травмами сопровождающиеся нарушением сознания и кровообращения. 2. Гипогликемическая кома - это осложнение сахарного диабета, при котором наблюдается снижение глюкозы в крови ниже 3,5 мл/л. Причины: - передозировка инсулина; - голодание; - прием алкоголя; - острая инфекция; - физическая нагрузка; - гипогликемическая кома более опасна, чем гипергликемическая; - суицид. Клиника - нарушение сознания, бледные холодные кожные покровы покрытые холодным потом, снижение АД, отдышка. Лечение. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы, внутривенно продолжать введение глюкозы до доставки пациента в стационар. При наличии признаков клинической смерти СЛР. 3. Изменение цвета кожи (от синюшной к более розовой), появление спонтанного дыхания пульса на крупных сосудах, сужение зрачков, (если до этого они были широкие), появление двигательной реакции на раздражение. Вариант 3 1. Клиническая смерть - отсутствие сознания, отсутствие дыхания и кровообращения. Это обратимое состояние, которое определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. Ее продолжительность 5-6 минут. Биологическая смерть - конечная стадия существования живой системы - не обратимое состояние. Признаки: снижение температуры тела; гипостатические пятна: трупное окоченение мышц. 2. Анафилактический шок – состояние, развивающееся после введения в организм аллергена. В результате антиген антитела вырабатывается большое количество гистаминоподобных веществ, которые вызывают резкое расширение сосудистого русла при нормальном объеме циркулирующей крови, что приводит к картине анафилактического шока: - молниеносная форма; - тяжелая форма; - средней тяжести. Клинические варианты анафилактического шока: - кардиальный; - астмоидный или астфектический; - церебральный; - абдоминальный. Лечение при молниеносной и тяжелой формах анафилактического шока заключается, прежде всего, в проведении реанимационных мероприятий: закрытый массаж сердца и ИВЛ. Необходимо устранить контакт с аллергеном (если есть такая возможность): наложить жгут выше места инъекции или обколоть место инъекции разведенным раствором адреналина для уменьшения всасывания. Внутривенно медленно вводится 1 мл 0,1 % р-ра адреналина в 10 - 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида. При бронхоспазме в/в медленно вводят эуффилин 10 мл 2,4 % р-ра под контролем АД. С десенсибилизирующей целью используют большие дозы глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 90-120мг). Применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен) при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке неэффективен, так как глюкокортикоиды по сравнению с ними оказывают во много раз более сильный эффект. Осуществляется внутривенная струйная инфузионная терапия с целью восполнения жидкости в сосудистом русле и приведении объема крови в соответствии с емкостью сосудистого русла (под контролем АД, ЦВД и почасового диуреза). 3. 100 в минуту. |