Девиантное поведение. Кейс задание. Кейс задание 1. Вариант 3
 Скачать 29.82 Kb.
|
|
Московский университет имени С.Ю.Витте
Кейс задание По дисциплине: Девиантное поведение Тема: Вариант 3 Выполнил студент: Матвеева Елена Викторовна Руководитель работы: Лобанова Анна Вячеславовна Москва, 2018г. Оглавление
Ситуация 1 1. Реакции на травмирующие переживания или ситуации, как плач, «надуться» и ни с кем не разговаривать и т.д. - Заточили все-таки, сказал он, зевнул еще раз, неожиданно прилег, голову положил на подушку, кулак подетски под щеку, забормотал уже сонным голосом, без злобы: -Ну и очень хорошо... Сами же за все и поплатитесь. Я предупредил, а там как хотите! Меня же сейчас более всего интересует Понтий Пилат... Пилат...тут он закрыл глаза. («Мастер и Маргарита») 2. Человек в состоянии опьянения совершил преступление, а потом отказывается поверить в это. Или вспомните, как миссис Хадсон, полагая, что Холмс покоится на дне Рейхенбахского водопада, не позволяла входить доктору в его комнату, и заявляла намерение превратить ее в музей Холмса. Вопросы и задания: Определите тип защитного механизма. Регрессия – это возврат к детским, ранним формам поведения. К этому типу защитных механизмов прибегают как правило незрелые, инфантильные личности. Однако и нормальные взрослые в ситуациях психической перегрузки могут использовать этот защитный механизм. Примеры регрессии – это такие реакции на травмирующие переживания или ситуации, как плач, «надуться» и ни с кем не разговаривать и т.д. - Заточили все-таки, сказал он, зевнул еще раз, неожиданно прилег, голову положил на подушку, кулак подетски под щеку, забормотал уже сонным голосом, без злобы: -Ну и очень хорошо... Сами же за все и поплатитесь. Я предупредил, а там как хотите! Меня же сейчас более всего интересует Понтий Пилат... Пилат...тут он закрыл глаза. («Мастер и Маргарита») Разновидностью «детских» реакций психики можно считать отрицание. Скажем, человек в состоянии опьянения совершил преступление, а потом отказывается поверить в это. Или вспомните, как миссис Хадсон, полагая, что Холмс покоится на дне Рейхенбахского водопада, не позволяла входить доктору в его комнату, и заявляла намерение превратить ее в музей Холмса. Пусть некий автомобилист был оштрафован. Постарайтесь придумать от его имени несколько реплик, чтобы каждая содержала в себе определенный вид компенсации. 1. Регрессия : - Не выписывайте штраф, я больше так не буду! Выпишите…Ну и ладно… 2.Отрицание: - Я ничего не нарушал! 3. Проекция: - Вы специально знак машиной загородили и радар у вас неисправен! 4. Рационализация: - Хорошо! Я специально нарушил, мне нужен был этот штраф, чтобы выиграть пари. Ситуация 2 Известно, что у детей любого возраста часто обнаруживаются страхи. Однако случаи длительного их сохранения редки. Например, каждый ребенок прошел через фазу нежелания ходить в школу. Это может длиться день, неделю, месяц. Сохраняющееся же многие месяцы и даже годы нежелание ходить в школу, естественно, вызывает тревогу. Вопросы и задания: Почему вызывает тревогу у социума (родители, педагоги и т.д.) такое поведение? Потому что, если ребенок не хочет ходить в школу, это отрицательно сказывается на адаптации ребенка к школе, на успешности обучения. На поведении ребенка на занятии и вне их. Как возможно «увидеть», что поведение отклоняется от нормы? Ребенок может быть замкнут, тревожен, часто плакать, либо наоборот проявлять агрессию по отношению к сверстникам. Приведите критерии отклоняющегося поведения. 1. Нормативы, соответствующие возрастным особенностям и половой принадлежности ребенка. Некоторые особенности поведения являются нормальным только для детей определенного возраста. Так, мокрые пеленки младенцев и даже детей до 4-5 лет мало тревожат родителей, в то время как для 10-летнего ребенка подобные случаи рассматриваются как отклонение от нормы. Что касается вопросов, связанных с половыми различиями, то даже в позднем детстве поведение мальчиков и девочек во многом совпадает, и это нормально. Достаточно редко, но все же встречается у мальчика весь «набор» женских особенностей поведения. Такой случай является ненормальным. 2. Длительность сохранения расстройства. У детей довольно часто отмечаются различные страхи, припадки, другие расстройства. Однако случаи длительного (в течение месяцев или лет) сохранения этих состояний редки и, естественно, должны вызывать тревогу у взрослых. 3. Жизненные обстоятельства. Временные колебания в поведении и эмоциональном состоянии детей - явление обычное и нормальное, так как развитие никогда не происходит гладко, а временный регресс встречается довольно часто. Все эти колебания в одних условиях происходят чаще, чем в других, поэтому важно принимать во внимание обстоятельства жизни ребенка. Так, многие дети реагируют регрессом в поведении на появление младшего брата или сестры, а ростом тревожности - на перемену детского сада или группы. Вообще, стресс усиливает имеющиеся у ребенка эмоциональные или поведенческие трудности. 4. Социокультурное окружение. Дифференциация нормального и аномального поведения не может быть абсолютной. Поведение ребенка должно оцениваться нормами его непосредственной социокультурной среды. Культурные различия, существующие в обществе, значительно влияют на вариативность в целом нормального поведения. 5. Степень нарушения. Отдельные симптомы встречаются гораздо чаще, чем целый ряд симптомов одновременно. Более пристального внимания требуют дети с множественными эмоциональными и поведенческими расстройствами, особенно если они одновременно касаются разных сторон психической жизни. 6. Тип симптома. Симптомы бывают разные. Одни обусловлены неверным воспитанием ребенка, другие -психическим расстройством. Так, грызение ногтей - привычка, одинаково часто встречающаяся как у нормальных, так и у психически больных детей, поэтому сам по себе этот симптом хотя и настораживает, но еще ни о чем не говорит. В то же время нарушение отношений со сверстниками значительно чаще бывает связано именно с психическим расстройством и поэтому требует более пристального внимания. 7. Тяжесть и частота симптомов. Умеренные, изредка возникающие трудности поведения для детей более обычны, нежели серьезные, часто повторяющиеся расстройства. Очень важно выяснить частоту и длительность проявления неблагоприятных симптомов. 8. Изменение поведения. Анализируя детское поведение, следует сравнивать его проявления не только с теми чертами, которые характерны для детей вообще, но и с теми, которые являются обычными для данного ребенка. Следует относиться внимательно к изменениям в поведении ребенка, которые трудно объяснить законами нормального развития и созревания. 9. Ситуационная специфичность симптома. Считается, что симптом, проявление которого не зависит от какой бы то ни было ситуации, отражает более серьезное расстройство, чем симптом, возникаюший только в определенной обстановке. Таким образом, решая вопрос об отклонении поведения ребенка от нормы, следует принимать во внимание комбинацию всех вышеназванных критериев. Ситуация 3 Проанализируйте такие феномены, как сосание пальца у ребенка, кусание ногтей, произвольное возбуждение половых органов, раскачивание головой и туловищем, выдергивание волос. Вопросы и задания: Почему возникает такое поведение? Стереотипные двигательные расстройства (ранее использовался термин патологические привычные действия) – бесполезные повторяющиеся, иногда ритмические, движения, которые человек совершает произвольно. Повторяющиеся действия, как правило, выполняются с удовольствием. Попытки прервать или запретить привычные движения вызывают гнев и сопротивление. Опишите его характеристики. Особенности стереотипных двигательных расстройств: Характерны для детей. Возникают преимущественно в детском возрасте, часто до года; В 80% случаев дети избавляются от них даже без лечения до 12 лет; В большинстве случаев расстройства безобидны, но иногда наносят вред здоровью. Они могут стать причиной воспалительных процессов на коже, гематом, неправильного прикуса при сосании пальца. Какие условия сформировали такое поведение? Механизм развития стереотипных двигательных расстройств вызывает споры. Считается, что в его основе лежит болезненная фиксация произвольных действий, характерных для детского возраста. Например, у детей развит сосательный рефлекс, поэтому в первые месяцы после рождения все дети сосут палец. У некоторых детей по какой-то причине это действие закрепляется в психике и становится привычным. Другие же довольно быстро перерастают сосательный рефлекс, и привычка не формируется. Предложите рекомендации по «выходу» из него. Для лучшего терапевтического эффекта в лечении навязчивого раскачивания желательно совмещать психотерапию и меры, которые принимаются для улучшения психологической обстановки в семье. Причем старания родителей играют решающую роль. Психотерапия Семейная психотерапия Работа медицинского психолога со всеми членами семьи, особенно с матерью. На занятиях специалист расскажет, как улучшить эмоциональную атмосферу в семье, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, какие меры предпринять. В большинстве случаев систематического выполнения его указаний достаточно для выздоровления. Гипносуггестивный метод (гипнотерапия) Пациента вводят в состояние гипноза, в котором он становится более внушаем. С помощью словесных формул гипнотерапевт проводит внушение, цель которого нормализовать работу нервной системы, устранить страх и тревогу, а затем запрограммировать нормальное поведение. Метод используется для лечения детей старше 5-ти лет. Может потребоваться 5-15 сеансов. Медикаментозное лечение
Подбор препарата и дозы должен осуществлять опытный детский психоневролог. Неправильное применение лекарств может усугубить проблему. Некоторые специалисты считают, что при навязчивом раскачивании прием медикаментов не требуется. Что могут сделать родители Устранить психотравмирующую ситуацию, которая могла вызвать расстройства. Проводить больше времени с ребенком: говорить, петь, читать, носить на руках, обнимать, делать расслабляющий массаж. Это отвлечет его от раскачивания и через несколько недель ребенок забудет о своей привычке. Спать с ребенком в одной кровати. Совместный сон успокаивает ребенка, снижает уровень страха и тревоги. Укачивать перед сном. Так вы лишите ребенка возможности раскачиваться самостоятельно. Сократить время просмотра телевизора, использование планшета и других гаджетов, поскольку быстрая смена картинок чрезмерно стимулирует нервную систему ребенка. Посещать бассейн. Для детей до года возможно плаванье в ванной; Минимизировать стрессы и сильные эмоции, в том числе и положительные. В спокойной обстановке восстановится баланс торможения и возбуждения. Качели, ритмичная музыка могут стать внешним источником ритмической стимуляции и заменить раскачивания. Основой лечения навязчивого сосания пальца является педагогическая коррекция, которая проводится родителями. Детям старше 4-х лет может быть назначена психотерапия. Лечение медикаментами проводят по индивидуальным показаниям. Психотерапия Семейная терапия Цель семейной терапии – нормализация эмоциональной атмосферы в семье и коррекция стиля воспитания. У детей дошкольного возраста это основной вид лечения. На встречах с психотерапевтом родители узнают, как воспитывать ребенка в атмосфере благожелательности, чтобы он чувствовал себя любимым и защищенным. Когнитивно-поведенческая терапия Психолог знакомит родителей с системой позитивных и негативных подкреплений. В качестве негативных подкреплений используется нетоксичное покрытие для ногтей с неприятным вкусом. Ребенок испытывает горечь во рту, когда сосет палец. Положительные подкрепления. Ребенок совместно с родителями ведет дневник, куда вклеивает стикеры в те дни, когда ему удалось справиться с вредной привычкой. За определенное количество «удачных» дней ребенок получает подарок. Можно устроить по этому поводу небольшой праздник, который запомнится ребенку и будет стимулировать к дальнейшим успехам. Метод эффективен для детей всех возрастов. Курс может состоять из 5-10 сеансов и «домашних заданий». Гипносуггестивная терапия Врач-гипнотерапевт избавляет от вредной привычки с помощью гипноза. Он вводит ребенка в состояние пограничное между сном и явью, когда все установки и внушения откладываются на подсознательном уровне. В дальнейшем, благодаря такому воздействию, ребенок не сосет палец даже когда сознательно не контролирует свое поведение. Гипноз используется для лечения детей старше 5-ти лет. Длительность курса 3-10 сеансов. |