Задачи. Документ Microsoft Word. Вариант у ребенка 16 лет скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти, плохая гигиена полости рта. Опишите объективный статус в дневниках. Составьте план лечебнопрофилактических мероприятий
 Скачать 16.51 Kb.
|
|
1. Глотание (какое и методы определения) 2. Дыхание (какое и методы определения) 3. Жевание (статический и динамический метод) 4. Речеобразование (речевые пробы) 5. Уздечки Вариант 1. У ребенка 16 лет скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти, плохая гигиена полости рта. Опишите объективный статус в дневниках. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий. Как проводится диагностика Зубы поворот по оси и смещение и тд Чтобы диагностировать патологию, врач сперва проводит визуальный осмотр полости рта пациента. Далее его отправляют на рентгенологическое обследование, которое позволяет установить причину проблемы – виной всему могут быть, например, зачатки сверхкомплектных зубов. Также рентген-снимок дает возможность определить глубину их залегания и оценить, насколько правильно располагаются зачатки восьмерок. В качестве дополнительных диагностических мероприятий иногда применяется метод Пона, который позволяет выявить степень сужения на уровне моляров и премоляров. Метод Коркхауза используется для определения соотношения ширины резцов и длиной переднего отела. Также может применяться метод Снагиной, который предполагает измерение ширины коронок, челюстной дуги по линии премоляров и ключевые характеристики апикального базиса – условной линии, которая проходит по уровню верхушки корней зубов. Лечение Проф чистка Контрольная чистка Брекет системы Как чистить зубы с брекетами Диета Посещение стом раз в 6 мес Вариант 1. Ребенку 4 года, в области фронтальных зубов имеется сагитальная щель. Тип глотания инфантильный. Опишите объективный статус в дневниках. Определите тактику врача. Опишите методику. Прикус дистальный (смешаный) Диагностика. У детей с сагиттальной резцовой дизокклюзией следует обращать внимание на такие лицевые признаки, как несмыкание губ, полуоткрытый рот, расположение верхних резцов на нижней губе. Сагиттальная щель между резцами определяется от вестибулярной поверхности верхних резцов до вестибулярной поверхности нижних Дистальный прикус. Дистальный прикус отличается следующими лицевыми и ротовыми признаками. К лицевым признакам относятся: выстояние верхней челюсти, недоразвитие или скошенность направленного кзади подбородка, вследствие чего больной имеет иногда птичье лицо. Верхняя губа укорочена и только при большом напряжении смыкается с нижней, иногда два верхних центральных резца резко выступают из-под верхней губы, а нижняя губа выворочена и подходит под эти зубы. Подбородочная складка резко выражена. Ротовые признаки: верхние передние зубы стоят далеко впереди нижних зубов, нижние зубы, таким образом, не смыкаются с верхними, а расположены кзади и имеется промежуток между нижними и верхними зубами в переднезаднем направлении. Вследствие сдвига назад всего нижнего зубного ряда, в том числе и моляров, нет правильного мезио-дистального смыкания первых моляров; мезио-щечный бугор 6-го верхнего расположен кпереди поперечной фиссуры нижнего 6-го, наблюдается не фиссуро-бугровое, а бугровое смыкание, а в более тяжелых случаях отмечается смыкание верхнего 6-го с нижними 5-м и 6-м зубами. Свод неба часто высок. Нарушенное носовое и возникающее ротовое дыхание приводят к тому, что ребенок держит рот открытым (днем и ночью) и вследствие разности атмосферного давления в ротовой и носовой полостях свод неба вытягивается кверху и принимает готическую форму. Скошенность подбородка назад характерна для дистальной окклюзии, обусловленной дистальным положением нижней челюсти. Инфантильный тип характеризуется прокладыванием языка между беззубыми челюстями (до упора в губы) в момент глотания. При соматическом типе, который появляется с 2-3 лет, язык упирается в твердое небо. Для нормализации функции глотания показан комплекс мероприятий: Устранение всех возможных причин, которые могли бы привести к сохранению инфантильного типа глотания (восстановление носового дыхания, добавление в рацион твердой пищи и т.д.). Миогимнастика – специальные упражнения для мышц челюстно-лицевой области, способствующие нормализации функции глотания. Использование ортодонтических аппаратов с упором для языка (например, пластинки MUPPY). Оценить функцию глотания: проба с глотком воды. Пациенту предлагают проглотить 5 мл воды и делают вывод о типе глотания. Правильное соматическое глотание: губы и зубы сомкнуты, мимические мышцы не напрягаются, отмечается перистальтика мышц подъязычной области. Признаки неправильного инфантильного глотания: парафункция мимических мышц. Язык отталкивается от губ, на коже подбородка и в области углов рта могут появляться точечные углубления (симптом «наперстка»). Возможное исправление с прорезыванием зубов постоянных и под наблюдением стоматолога и ортодонта |