Ведення хворого з хронічною хворобою нирок. Ведення хворого з ххн біохімічне дослідження крові

• Название: Ведення хворого з ххн біохімічне дослідження крові
• Дата: 16.11.2020
• Размер: 32.75 Kb.
• Имя файла: Ведення хворого з хронічною хворобою нирок.docx
• Тип: Документы; #150798

Ведення хворого з ХХН

Біохімічне дослідження крові

Показник	Результат	Норма
Загальний білок	45 г/л	66-87 г/л
Альбуміни	32 г/л	36-50 г/л
Креатинін	370мкмоль/л	Ж: 44-80 мкмоль/л; Ч:62-106 мкмоль/л
Холестерол	7,2ммоль/л	< 5,2 ммоль/л
Калій	5,8ммоль/л	3,5-5,3 ммоль/л
Натрій	135ммоль/л	135-148 ммоль/л
Кальцій	1,7ммоль/л	2,2-2,75 ммоль/л
Фосфор	1,6ммоль/л	0,81-1,55 ммоль/л
Швидкість клубочкової фільтрації	12мл/мин/1,73 м	≥ 90 мл/мин/1,73 м

Збільшення рівня креатинину до 370 мкмоль/л та зниження ШКФ до 12мл/хв/1,73м, гіперкаліємія, гіпокальціємія, гіперфосфатемія можуть свідчити про ХХН G5 категорії Нефротичний синдром

Такі зміни характерні для хронічного гломерулонефриту; амілоїдозу нирок

Біохімічне дослідження крові

Показник	Результат	Норма
Швидкість клубочкової фільтрації	45мл/мин/1,73 м	>90 мл/мин/1,73 м

Зниження ШКФ до 45мл/хв/1,73 вказує на ХХН категорії G3а.
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ
Кількість 150 млКолір солом’яно-жовтий

Реакція лужна Відносна щільність1021

Білок 6,6 г/л Білок Бенс-Джонса виявлений

Глюкоза н/в Ацетон н/в

Жовчні пігментин/в Домішки:н/в

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоскийн/в

перехіднийн/в

нирковийн/в

Лейкоцити 2-4 в полі зору

Еритроцити: незмінені 0-1 в полі зору

зміненін/в

Циліндри: гіалінові2-4 в полі зорун/в

восковидні __________1-2 в полі зору ___________

зернистін/в

епітеліальні________________________________н/в

лейкоцитарні н/в

Слизн/в

Солін/в

Бактерії______________________________________________н

Циліндри: гіалінові2-4 в полі зорун/в

восковидні __________1-2 в полі зору ___________

зернистін/в

епітеліальні________________________________н/в

лейкоцитарні н/в

Слизн/в

Солін/в

Бактерії______________________________________________н

Значна протеїнурія, гіалінові та воскоподібні циліндри при відсутності змін в осаді сечі

Наявна пара протеїнурія, що свідчить про наявність мієломної хвороби


Аналіз сечі за Зимницьким

Час	Кількість сечі (мл)	Питома маса
6.00-9.00	60	1007
9.00-12.00	60	1011
12.00-15.00	80	1009
15.00-18.00	60	1010
18.00-21.00	50	1008
21.00-24.00	40	1009
24.00-3.00	30	1010
3.00-6.00	20	1007
Нічний діурез 150 мл
Денний діурез 250 мл
Добовий діурез 400 мл
Кількість випитої рідини 1500мл

Добовий діурез <500 мл (олігурія), відсутність значних коливань відносної щільності сечі.

Такі зміни характерні для ХХН.
УЗД нирок

Права нирка:

Розташована типово; Розмір 66×32 мм;

Товщина паренхіми 8-9 мм, однорідна;

Ехогенність паренхімидифузно підвищена;

Пієловаскулярне поле не фрагментовано;

Полостна (чашково-мискова) система 15 мм, не поширена, не деформована;

Конкрементів не виявлено;

Ліва нирка:

Розташована типово; Розмір47×22 мм;

Товщина паренхіми 7-8 мм, однорідна;

Ехогенність паренхімидифузно підвищена;

Пієловаскулярне поле не фрагментовано;

Полостна (чашково-мискова) система 17 мм, не поширена, не деформована;

Конкрементів не виявлено;
Симетричні зміни обох нирок (значне зменшення їх ромірів, зменшення товщини паренхіми, підвищеня ехогенності обох нирок) характерні для хронічних запальних змін в паренхімі нирок.
Радиоизотопная ренограмма

¹³¹I-гиппуран

Показатель	Результат		Норма
	Правая почка	Левая почка
Продолжительность сосудистого сегмента, сек	90	95	20-60
Продолжительность секреторного сегмента, мин	8	9	3-5
Время полувыведения изотопа (Т ½), мин	30	35	8-12

Криві радіоізотопної ренограми симетричні. Час напіввиведення ¹³¹I-гіпурану (T_1/2) збільшений над обома нирками. Протяжність судинного та секреторного сегментів подовжена над обома нирками.

Такі зміни характерні для гострого та хронічного гломерулофриту, діабетичної нефропатії, гіпертонічної нефропатії тощо.