лтолило. Презентация барьеры, мед. модели. Вербальные и невербальные средства общения
 Скачать 5.7 Mb.
|
|
Вербальные и невербальные средства общения Выделяют две группы способов, которыми может осуществляться взаимодействие между людьми: вербальные и невербальные средства общения. Общаться мы можем с помощью письменной или устной речи. Речевую деятельность разделяют на несколько видов: говорение – слушание Средства для вербального общения совершенствовать свою речь знать правила языков (орфография) изучать иностранные языки, умение разговаривать (в психологическом смысле) ,отсутствие психологических барьеров Отсутствие боязни устанавливать контакты с другими людьми. Аккумулятивная. С помощью языка мы можем хранить и накапливать знания. Коммуникативная (взаимодействие между людьми). Язык – это основная форма полноценного общения человека с себе подобными. Познавательная. С помощью языка человек может приобретать знания, содержащиеся в книгах, фильмах или сознании других людей. Конструктивная. При помощи языка легко формировать мысли, облекать их в материальную, ясную и конкретную форму Невербальное общение. Невербальные средства общения необходимы людям для ясности в понимании друг друга. Устное общение «Язык тела» Разнообразие невербальных средств общения. Жесты и поза. Мимика, взгляд и выражение лица. Дистанция между собеседниками и прикосновения Интонация и характеристики голоса. Барьеры- являются препятствиями психологического характера, которые возникают в процессе передачи информации. Модели медицинского интервью 1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972). Эта модель побуждает врача расширить его практическое мышление за пределы чисто органического подхода к пациентам, т.е. включать эмоциональные, семейные, социальные и окружающие пациента обстоятельства. 2. Модель Stott and Davis ( 1979) По утверждению данных авторов, эта модель предполагает «исключительные возможности при каждой первичной консультации». Данная модель предполагает систематическое изучение четырех сфер здоровья также и при повторном консультировании: · Управление имеющимися проблемами; · Изменение ищущего помощи поведения; · Управление продолжающимися проблемами; · Возможное укрепление здоровья; 3. Модель Byrne and Long (1976) Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую структуру консультации: Фаза 1 - Врач устанавливает связь с пациентом; Фаза 2 - Врач либо пытается обнаружить, либо действительно выявляет причину обращения пациента; Фаза 3 - Врач проводит вербальное или физическое обследование или и то, и другое; Фаза 4 – Врач (врач и пациент/ или пациент - в порядке убывания вероятности) обсуждают актуальное состояние здоровья; Фаза 5 - Врач (а иногда и пациент) детализирует дальнейшее лечение или дополнительное обследование; Фаза 6 - Консультация прекращается обычно врачом. В середине 70-х годов психолог-гуманист Джон Ерон разработал простую, но актуальную до настоящего времени модель набора вмешательств, которые врач (врач или терапевт) может использовать с пациентом - Анализ шести категорий вмешательств (1975). В рамках данной модели вмешательство врача соответствует одной из следующих категорий: · Предписывающая – предоставление совета или инструкций (критикующих или директивных); Информирующая – наделение новой информацией, инструктирование или интерпретирование; Противостоящая – принимает вызов ограничительной позиции или поведения, которое приводит к прямой обратной связи в контексте помощи; Катартическая – стремится освободить эмоции в форме плача, смеха, дрожи или гнева; Каталитическая – побуждает пациента обнаружить и изучить его собственные скрытые мысли и чувства; Поддерживающая – предлагает удобство и одобрение, подтверждающие подлинную ценность пациента; Каждая категория имеет свою четкую функцию в рамках отдельной консультации Какие еще модели вмешательств существуют? Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся проблемой культуральных факторов в здоровье и болезни, разработала модель, которая называется «Народная» модель Helman’s». Она предполагает, что пациент с проблемой приходит к врачу в поиске ответов на шесть вопросов: (1) Что случилось? (2) Почему это случилось? (3) Почему это случилось со мной? (4) Почему именно сейчас? (5) Что случится, если ничего не делать? (6) Что я должен сделать по этому поводу или у кого я должен проконсультироваться для помощи? Какие цели преследует та или иная модель интервью? Выбрать с пациентом надлежащие меры для каждой проблемы. Для достижения общего понимания проблем вместе с пациентом. Вовлекать пациента в лечение и призывать его принять соответствующую ответственность. Использовать время и ресурсы надлежащим образом: · Устанавливать и поддерживать с пациентом отношения, которые помогут решить другие задачи. Этапы медицинского интервью I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью. II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы. III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса. IV этап. Обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; |