1
|
Оценка ситуации: осмотреться с поворотами головы, жест безопасности
«Опасности нет»
|
2
|
Оценка сознания: осторожно встряхнуть за плечи, громко обратиться
«Вам плохо?»
|
3
|
Обеспечение других помощников (призыв на помощь)
«Помогите! Пациенту плохо!»
|
4
|
Обеспечение укладки
«Проверяю оснащение укладки»
|
5
|
Надеть перчатки
«Надеваю перчатки»
|
6А
|
Визуально осмотреть открытый рот
«Оцениваю проходимость дыхательных путей»
|
7В
|
Обеспечение пульсоксиметра
«Провожу пульсоксиметрию» или «Измеряю сатурацию»
Если сатурация больше 95-98% (ЖКК, гипергликемия, гипогликемия), п 8 не проводится (кислородотерапия не показана)
|
8.1
|
Обеспечение кислородотерапии
«Обеспечиваю кислородотерапию, поток-средний»
|
8.2
|
Обеспечение пульсоксиметра
«Провожу ПОВТОРНО пульсоксиметрию» или «Измеряю ПОВТОРНО сатурацию»
|
9
|
Определение ЧДД
«Определяю ЧДД за 10 секунд»
|
10
|
Выполнение сравнительной перкуссии легких (по передней и боковой поверхностям грудной клетки)
«Провожу сравнительную перкуссию легких»
|
11
|
Выполнение аускультации легких
«Провожу аускультацию легких»
Если ОКС2, БОС, пневматоракс – поднять головной конец кушетки, п 22 – не делаем
|
12
|
Оценка положения трахеи и вен шеи (с поворотом головы пациента на бок)
«Оцениваю положение трахеи и состояние вен шеи»
|
13
С
|
Оценить пульс на лучевой артерии с одной стороны
«Определяю пульс за 10 секунд с одной стороны»
|
14
|
Оценить пульс на лучевой артерии с другой стороны
«Оцениваю пульс за 10 секунд с другой стороны»
|
15
|
Измерение АД с использованием манжеты и фонендоскопа
«Измеряю АД»
|
16
|
Оценить пульс на сонной артерии
«Оцениваю пульс на сонной артерии»
|
17
|
Аускультация сердца фонендоскопом
«Провожу аускультацию сердца»
|
18
|
Сжимание подушечки пальца руки (большого) для оценки капиллярного наполнения
«Оцениваю наполнение капилляров»
|
19
|
Обеспечение забора крови для анализа из имеющегося венозного доступа
«Провожу забор крови»
|
20
|
Регистрация ЭКГ
«Снимаю ЭКГ»
|
21
|
Оценка состояния кожных покровов, пропальпировав руки и/или лоб, и/или щеки, и/ или щиколотки пациента
«Оцениваю состояние кожных покровов»
|
22
|
Обеспечение положения пациента с приподнятым ножным (головным) концом
«Обеспечиваю правильное положение пациента»
Если ОКС1 или ОНМК – поднять головной конец кровати
|
23
D
|
Проверка реакции зрачков на свет
(С использованием ладони или фонарика)
«Определяю реакцию зрачков на свет»
|
24
|
Обеспечение глюкометрии
«Провожу глюкометрию»
|
25
|
Оценка тонуса мышц конечностей (приемом сгибания и разгибания каждой руки и ноги)
«Оцениваю мышечный тонус»
|
26 E
|
Пальпация пульса на бедренных артериях с двух сторон
«Оцениваю пульс на бедренных артериях»
|
27
|
Осмотр спины с поворотом на бок и освобождением от одежды
«Осматриваю область спины»
Если при осмотре обнаружена дегтеобразная жидкость в области ягодиц, то проводим ректальное исследование. Если нет, п 28. 29 – не делаем
|
28
|
Проведение ректального исследования для исключения внутреннего кровотечения
«Провожу ректальное обследование с лубрикантом»
|
29
|
«Снимаю перчатки, отходы класса В, одеваю новые перчатки»
|
30
|
Осмотр голеней и подколенных областей для выявления варикозно расширенных вен
«Осматриваю нижние конечности на наличие варикозных вен»
|
31
|
Пальпация тыла стопы и голеней для определения отеков
«Определяю наличие отеков нижних конечностей»
|
32
|
Поверхностная пальпация живота с четырех сторон от пупка
«Провожу пальпацию живота»
|
33
|
Измерение температуры тела
«Измеряю температуру тела»
|
34
|
Вызов СМП
|
35
|
Вызов СМП
|
36
|
Вызов СМП
|
37
|
Вызов СМП
основные витальные функции: сознание, дыхание, пульс
|
38
|
Вызов СМП
Объем проводимой терапии (см. Таблицу 10 ст. 28)
|
39
|
Вызов СМП
«Вызов принят?»
|
40
|
Обеспечение терапии
ОКС с подъемом ST (кардиогенный шок)
Кислородотерапия (средний поток).
Ацетилсалициловая кислота 300 мг перорально
Клопидогрель 300 или 600 мг перорально или Тикагрелор 180 мг перорально
Гепарин 5 тыс.ед в/в болюсно, разведенный до 5-10 мл 0,9% NaCl (или п/к без разведения)
Допустимо: Инфузия 0.9% раствора NaCl 500 мл в/в капельно; Раствор морфина гидрохлорид9 510 мг в/в медленно, разведенный до 20 мл 0,9% NaCl
ОКС без подъема ST (отек легких)
Кислородотерапия (средний поток).
Ацетилсалициловая кислота 300 мг перорально
Клопидогрель 300 или 600 мг перорально или Тикагрелор 180 мг перорально
Придать возвышенное положение головного конца кушетки
Раствор морфина гидрохлорид 510 мг в/в медленно, разведенный до 20 мл 0,9% NaCl ,
Изосорбида динитрат 1 спрей-доза сублингвально
Фуросемид 40-100 мг в/в медленно, разведенный до 20 мл 0,9% NaCl
Гепарин 5 тыс.ед в/в болюсно, разведенный до 5-10 мл 0,9% NaCl (или п/к без разведения)
ЖКК
1. Инфузия 0.9% раствора натрия хлорида 500 мл в/в капельно
2. Омепразол лиофилизат 40-80 мг в/в медленно, разведенный до 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Допустимо: Транексамовая кислота 1000 мг в/в медленно, разведенный до 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Имитировать терапию (таблетированную, парентеральную), озвучивая название, дозу и путь введения.
Лекарственные препараты смотреть в таблице в инструкции!!! Четко как там написано!!!
|
41
|
Повторный осмотр ABCDE
«Провожу повторный осмотр органов и систем (или по системе ABCDE)”
|
42
|
Внезапно пациент захрипел (вторая часть сценария)
|
43
|
Оценка сознания «Вы меня слышите?»
|
44
|
Определил наличие дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю»)
«Определяю дыхание слышу, вижу, ощущаю»
|
45
|
«Остановка кровообращения»
|
46
|
«Начать СЛР»
|
47
|
Обеспечил подключение источника кислорода к дыхательному мешку
|
48
|
Начал искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом в соотношении компрессии : вентиляция и непрямой массаж сердца в ритме 30:2
|
49
|
Убедился, что электроды монитора подключены, при этом не прерывая компрессий
|
50
|
Прервал компрессии грудной клетки
«Стоп компрессии»
|
51
|
Правильно интерпретировал ритм
|
 
|
52
|
ЖТ без пульса, ФЖ
|
Асистолия
|
53
|
Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию 200 Дж
|
Немедленно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 в течение 2 мин
|
54
|
Немедленно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 в течение 2 мин
|
55
|
Дал команду или самостоятельно использовал устройство контроля качества проведения непрямого массажа сердца
|
56
|
Обеспечил подготовку шприца с эпинефрином (1 мл 0,1% раствора)
или амиодарон
|
57
|
Обеспечил подготовку шприца с 20 мл кристаллоидного раствора
|
58
|
Прервал компрессии грудной клетки
«Стоп компрессии»
|
59
|
Повторная интерпретировал ритм
|
 
|
60
|
ЖТ без пульса
|
Асистолия
|
61
|
Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию
|
Немедленно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 в течение 2 мин
|
62
|
Обеспечил введение набранного амиодарона
Обеспечил промывание вены 20 мл кристаллоидного раствора
|
Обеспечил введение набранного эпинефрина
Обеспечил промывание вены 20 мл кристаллоидного раствора
|
63
|
Немедленно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 в течение 2 мин
|
Немедленно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 в течение 2 мин
|
Скачать 31.61 Kb.