Главная страница
Навигация по странице:

  • Височная кость (os temporale)

  • Клиновидная кость(os sphenoidale)

  • Решетчатая кость (os ethmoidale)

  • Носовая кость (os nasale)

  • Скуловая кость (os zygomaticum)

  • Нижняя челюсть (os mandibula)

  • Подъязычная кость (os hyoideum)

  • Полость носа (cavum nasi)

  • Механизм вдоха и выдоха

  • II. Транспорт газов кровью

  • III. Внутреннее дыхание

  • Дыхательные объемы. Легочная вентиляция

  • Осн.анатомии. Анатомия лекции. Виды анатомии


    Скачать 0.6 Mb.
    НазваниеВиды анатомии
    АнкорОсн.анатомии
    Дата19.09.2022
    Размер0.6 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаАнатомия лекции.pdf
    ТипДокументы
    #684232
    страница2 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8
    Затылочная кость (os occipitale) – состоит из основной части и двух боковых частей. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор, от него идут верхние и нижние выйные линии. На внутренней поверхности имеется внутренний затылочный бугор. От него отходит сагиттальная борозда, которая с поперечными бороздами образует четыре ямки (на нижних расположен мозжечок). В центре имеется большое затылочное отверстие (foramen magnum), через которое выходит спинной мозг. На наружной поверхности по бокам отверстия расположены суставные мыщелки, которые соединяются с атлантом. По бокам от мыщелков расположен канал подъязычного нерва. С внутренний стороны впереди отверстия находится скат, на котором расположен продолговатый мозг с жизненно важными центрами.
    Височная кость (os temporale) – это парная кость, состоит из чешуи, барабанной части и пирамиды. На наружной части чешуи имеется наружный слуховой проход, в глубине которого расположена барабанная перепонка.
    Сзади сосцевидный отросток, который содержит воздухоносную пазуху.
    Воспаление сосцевидной пазухи называется мастоидит. Эта пазуха открывается в полость среднего уха. При гнойном воспалении среднего уха гной может попасть в воздухоносную пазуху, вызывая ее воспаление. Эта пазуха не сообщается напрямую с полостью носа, но через евстахиеву трубу сообщается с полостью носоглотки. Впереди наружного слухового отверстия имеется скуловой отросток. Ниже -суставная ямка, куда заходит суставной отросток нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав). Пирамида расположена в полости черепа. Вершиной направлена вперед, на передней поверхности имеется дугообразное возвышение, под которым расположены полости среднего и внутреннего уха. На задней поверхности имеется внутренний слуховой проход, куда заходят 7 и 8 пары ЧМН. На нижней поверхности пирамиды имеется наружное отверстие канала внутренней сонной артерии. Внутреннее отверстие расположено у вершины пирамиды.
    Также имеется шиловидный отросток.

    Клиновидная кость(os sphenoidale) – эта кость имеет вид бабочки.
    Расположена в самом центре основания черепа. Участвует в образовании средней черепной ямки, состоит из тела и крыльев (малых и больших). Имеет
    2 крыловидных отростка. На наружной поверхности тела имеется выступ, по бокам которого расположены ячейки в воздухоносную пазуху. Эта пазуха сообщается с полостью носа. Воспаление пазухи - сфеноидит. На внутренней поверхности имеется турецкое седло со спинкой, в центре которого расположена ямка для гипофиза. Под малыми крыльями проходит верхняя глазничная щель, где проходят ЧМН. Там же расположены отверстия: круглое, овальное, остистое. Внизу имеется медиальные и латеральные крыловидные отростки.
    Решетчатая кость (os ethmoidale) – имеет вид куба и состоит из двух пластинок:
    - горизонтальная пластинка, через нее проходят 15 – 16 обонятельных нитей, которые образуют обонятельный нерв.
    - вертикальная пластинка, которая верхней частью образует петушиный гребень, а нижней - перегородку носа. Перегородка носа сзади дополняется сошником, по бокам которого расположены хоаны- выход из полости носа.
    Также здесь подвешены два лабиринта.
    Кости лицевого отдела черепа
    Носовая кость (os nasale) – это две 4-хугольные пластинки, которые, соединяясь, образуют спинку носа.
    Слезная кость (os lacrimale) – это маленькая кость 4-хугольной формы, участвует в образовании медиальной стенки глазницы.
    Скуловая кость (os zygomaticum) – парные кости. Состоят из тела и отростков: верхнечелюстной, лобный и височный.
    Верхняя челюсть (os maxilla) - парная кость, состоит из тела и отростков: лобный, скуловой, небный, альвеолярный. Внутри тела расположена воздухоносная пазуха (гайморова). Небный отросток участвует в образовании твердого неба. Впереди имеется резцовый канал. При незаращении твердого неба формируется волчья пасть. На альвеолярном отростке имеются ячейки для 8 зубов.

    Нижняя челюсть (os mandibula) – состоит из тела и двух ветвей, которые заканчиваются двумя отростками: передними венечными, задними суставными. На альвеолярном отростке имеется ячейки для 16 зубов.
    Впереди тела имеется подбородочный бугор и подбородочные отверстия.
    Подъязычная кость (os hyoideum) – состоит из тела, двух больших и двух малых рогов и располагается в области шеи между нижней челюстью и гортанью.
    Череп в целом
    Состоит из крыши (свод) и основания (базис). На основании черепа различаем 3 черепные ямки.
    1. Передняя черепная ямка – образована лобной костью. Здесь располагаются лобные доли головного мозга. В центре имеется горизонтальная пластинка решетчатой кости, где проходит обонятельный нерв. Имеется петушиный гребень. У основания малых крыльев проходит канал зрительного нерва.
    2. Средняя черепная ямка – образована клиновидной костью. Здесь располагаются височные доли мозга. Под малыми крыльями имеется верхняя глазничная щель. Также расположены круглые, овальные и остистые отверстия.
    3. Задняя черепная ямка – образована затылочной костью. Здесь располагаются мозжечок и затылочные доли головного мозга. В центре большое затылочное отверстие, впереди скат, на котором располагается продолговатый мозг с жизненно важными центрами.
    Особенности черепа новорожденного
    1. Голова больших размеров
    2. Недоразвитые воздухоносные пазухи
    3. Не сформированы отростки
    4. Нет зубов

    5. Имеются роднички:
    - большой родничок (лобный), он закрыт соединительной тканью и волосами. Закрывается к 1-1,5 годам.
    - малый родничок (задний), расположен в месте соединения двух теменных и затылочной костей, зарастает к двум месяцам.
    - клиновидный и сосцевидный роднички на боковой поверхности черепа с обеих сторон, замещаются костной тканью к моменту рождения или вскоре после него.
    ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
    К органам дыхания относятся: полость носа, гортань, трахея, бронхи, легкие. Различаем:
    - дыхательные пути (верхние, нижние)
    - дыхательная часть.
    Верхние дыхательные пути - носовая полость и гортань.
    Нижние дыхательные пути – трахея, бронхи.
    Дыхательная часть – это легкие.
    Дыхательные пути состоят из хрящевой и костной ткани, благодаря этому постоянно зияют.
    Полость носа (cavum nasi)

    Различают наружный нос, собственно полость носа.
    Наружный нос: спинка, кончик, ноздри, крылья носа.
    Собственно полость носа: покрыта бледно-розовой слизистой оболочкой, где расположены железы. По середине имеется перегородка, к которой подвешены верхняя и средняя носовые раковины.
    Функции носовой полости:
    1. Согревание воздуха – засчет большого количества кровеносных сосудов.
    2. Увлажнение воздуха – засчет слизи, вырабатываемой железами.
    3. Защитная – в слизи содержатся лейкоциты, способные к фагоцитозу.
    4. Очищение воздуха – за счет волосков мерцательного эпителия.
    5. Орган обоняния.
    Гортань (Larynx)
    Воспаление - Ларингит
    Гортань расположена на передней поверхности шеи, под подъязычной костью на уровне 4 – 6 шейных позвонков и переходит в трахею. Перед гортанью расположена щитовидная железа. Сзади гортани располагается глотка.
    Гортань состоит из хрящей:
    1. Щитовидный хрящ – имеет 4-хугольную форму, посередине расположен выступ -кадык или адамово яблоко.
    2. Перстневидный хрящ – состоит из хряща в виде полукольца, сзади соединительнотканная пластинка. Над ним расположены хрящи:
    3. Черпаловидный хрящ
    4. Рожковидный хрящ

    5. Надгортанник – самый верхний, который закрывает вход в гортань при глотании (прохождении пищевого комка в глотку).
    Внутри гортани располагаются голосовые связки: Верхние – ложные
    Нижние - истинные
    Трахея (trachea)
    Воспаление – трахеит
    Состоит из 15 – 16 полуколец, которые сзади дополняются соединительно – тканой мембраной. Располагается в грудной полости доходит до уровня 5-го грудного позвонка и делится на два главных бронха. Деление трахеи на бронхи называется бифуркацией..
    Бронхи (bronchae)
    Воспаление – бронхит
    Бронхи состоят из хрящевых колец. Каждый главный бронх заходит в ворота легких и делится на долевые, сегментарные и бронхи от 3 – го до 8 – го порядка. Самый мелкий бронх называется бронхиолой.
    Правый главный бронх имеет вертикальное направление; он короче и шире, а левый длиннее и уже. В связи с этим инородные тела из трахеи чаще попадают в правый бронх. Длина правого бронха около 3 см, а левого – 4 – 5 см. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым – непарная вена. Правый главный бронх имеет 6 – 8, а левый – 9 – 12 хрящевых полуколец.
    Легкие (pulmones)
    Воспаление – пневмония
    Легкие располагаются в грудной полости. Различаем основание (базис) и верхушку (апекс) и 3 поверхности:
    1. Диафрагмальная

    2. Реберная
    3. Средостенная (внутренняя)
    Легкие состоят из долей: правое - из 3-х , левое- из 2-х. Доли состоят из сегментов: в правом 11 сегментов, в левом 10 сегментов. Сегменты состоят из долек, которые содержат структурно-функциональную единицу легких –
    АЦИНУС. Ацинус состоит из бронхиолы, альвеол и альвеолярных ходов.
    Границы легких:
    1.
    Верхушка легких располагается на 3-4 см выше ключицы.
    2.
    Окологрудинная линия – слева 5 ребро, справа 6 ребро
    3.
    Среднеключичная линия – 6 ребро
    4.
    Передняя подмышечная линия – 7 ребро
    5.
    Средняя подмышечная линия – 8 ребро
    6.
    Задняя подмышечная линия – 9 ребро
    7.
    Лопаточная линия – 10 ребро
    8.
    Околопозвоночная линия – 11 ребро
    Функции легких:
    1. Газообмен – главная функция.
    2. Участие в водном обмене и терморегуляции: при выдохе выделяется вода и происходит отдача тепла.
    3. Защитная функция: легочный эпителий тесно контактирует с В- лимфоцитами, которые образуют антитела, проникающие в альвеолы и защищающие от микробов.
    Плевра (PLEURA)
    Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой. Это фиброзная ткань с большим количеством коллагеновых и эластических
    волокон, выстланная со свободной поверхности слоем плоских клеток мезотелия, расположенных на базальной мембране. Плевра состоит из двух листков: висцерального, плотно сращенного с веществом легких, и
    париетального, выстилающего изнутри стенки грудной полости (связаны рыхло). Они переходят один в другой по средостенной части медиальной поверхности легкого, вокруг его корня. В пристеночной плевре различают
    купол плевры – участок над верхушкой, реберный отдел, диафрагмальный
    и средостенный. Между листками плевры образуется плевральная полость
    – замкнутое щелевидное пространство, содержащее 2-5 мл серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры и уменьшает трение между ними. Жидкость синтезируют сосуды париетальной плевры, а из полости всасывается сосудами висцеральной плевры. В сутки через плевральную полость проходит до 10 л жидкости. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное. Париетальную плевру питают сосуды грудной клетки, а висцеральную – сосуды легких (бронхиальные артерии).
    В висцеральной плевре нет чувствительных рецепторов.
    В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления – плевральные синусы. Синусы заполняются расправляющимися легкими только при глубоком вдохе. Это резервуарные пространства плевральной полости и вместилище для накопления плевральной жидкости при нарушении ее образования.
    Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. При этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному, легкое прижимается к корню и выключается из дыхания.
    ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
    Дыхание
    Это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа.
    1. Кислород используется тканями для окисления органических веществ, в результате которого освобождается энергия для жизни организма. Прекращение дыхание ведет к гибели прежде всего
    нервных, а затем и других клеток. Надо отметить, что энергию можно извлечь и без кислорода. Это анаэробный тип дыхания.
    При этом молекула органического вещества расщепляется и окисляется за счет кислорода, содержащегося в самих молекулах;
    90% энергии в данном случае уходит с недоокисленными продуктами (при интенсивном мышечной работе из-за недостатка кислорода накапливается молочная кислота; в клетках опухолей).
    В результате возникает одышка.
    2. Дыхание поддерживает постоянную реакцию внутренней среды организма.
    3. Участвует в регуляции температуры тела.
    Дыхательный цикл
    Состоит из вдоха, выхода и дыхательной паузы. Вдох короче выдоха. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от рефлекторных влияний со стороны легочной ткани. Частоту и ритм дыхания
    определяют по числу экскурсий грудной клетки в 1 мин. В покое взрослый человек делает 16-18 дыханий в 1 минуту. Глубину дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки и приборами для исследования легочных объемов.
    Этапы дыхания (3)
    I.
    Внешнее
    (легочное) дыхание.
    Газообмен между легкими и окружающей средой.
    II.
    Транспорт газов кровью. Перенос О
    2
    к тканям и СО
    2
    от них.
    III.
    Внутреннее, или тканевое, дыхание.
    Газообмен между тканями и кровью.
    I. Внешнее дыхание
    Делят на два этапа: 1) обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом; 2) обмен газов между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.
    Структуры, осуществляющие внешнее дыхание: трахея, бронхи,
    бронхиолы и альвеолы.

    Газообмен осуществляется за счет вдоха и выдоха.
    Механизм вдоха и выдоха
    Вдох (инспирация) совершается вследствие увеличения объема грудной клетки за счет сокращения дыхательных мышц (процесс активный).
    Легкие пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой.
    Дыхательная поверхность легких увеличивается, давление в них понижается и становится ниже атмосферного. Это способствует поступлению воздуха в легкие.
    Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. В спокойном состоянии выдох осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и расслабления диафрагмы. Форсированный выдох происходит вследствие сокращений внутренних межреберных мышц, частично – за счет мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
    II. Транспорт газов кровью
    Дыхательная функция крови прежде всего обеспечивается доставкой к тканям необходимого им количества О
    2
    . Газы диффундирует из среды с высоким парциальным давлением в среду с меньшим давлением. Кислород в крови находится в двух агрегатных состояниях: растворенный в плазме
    (0,3 об. %) и связанный с гемоглобином (около 20 об. %) – оксигемоглобин.
    Отдавший кислород гемоглобин считают восстановленным. Поскольку молекула гемоглобина содержит 4 частицы гема (железосодержащего вещества), она может связать четыре молекулы О
    2
    . Количество О
    2
    , связанного гемоглобином в 100 мл крови, носит название кислородной
    емкости крови и составляет около 20 мл О
    2
    . Кислородная емкость всей крови человека, содержащий примерно 750 г гемоглобина, приблизительно равна 1 л. Каждому значению рО
    2
    в крови соответствует определенное процентное насыщение гемоглобина кислородом.
    Образующийся в тканях СО
    2
    диффундирует в тканевые капилляры, откуда переносится венозной кровью в легкие, где переходит в альвеолы и
    удаляется с выдыхаемым воздухом. Углекислый газ в крови находится в двух состояниях: растворенный в плазме (около 5% всего количества) и химически связанный с другими веществами (95%). СО
    2
    в виде химических соединений имеет три формы: угольная кислота
    2
    СО
    3
    ), соли угольной
    кислоты (КНСО
    3
    ) и в связи с гемоглобином (НвНСО
    3
    ).
    В крови тканевых капилляров одновременно с поступлением СО
    2
    внутрь эритроцитов и образованием в них угольной кислоты происходит отдача О
    2
    оксигемоглобином. Восстановленный Нв венозной крови способствует связыванию СО
    2
    , а оксигемоглобин, образующийся в легочных капиллярах, облегчает его отдачу.
    III. Внутреннее дыхание
    Обмен газов между кровью и тканями осуществляется также путем диффузии. На обмен О
    2
    и СО
    2
    в тканях влияют площадь обменной поверхности, количество эритроцитов в крови, скорость кровотока, коэффициенты диффузии газов в тех средах, через которые осуществляется их перенос.
    В снабжении мышц кислородом при тяжелой работе имеет определенное значение внутримышечный пигмент - миоглобин, который связывает дополнительно 1,0-1,5 л кислорода. Связь кислорода с миоглобином более прочная, чем с гемоглобином.
    Дыхательные объемы. Легочная вентиляция
    1. Дыхательный объем (ДО)
    Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. 300-700 мл.
    2. Резервный объем вдоха (РОвд)
    Объем воздуха, который можно вдохнуть дополнительно после спокойного вдоха. 1500-2000 мл (по современным данным).
    3. Резервный объем выдоха
    (РОвыд.)
    Объем воздуха, который удаляется из легких, если вслед за обычным вдохом и выдохом произвести
    максимальный выдох. 1500-2000 мл.
    4. Остаточный объем (ОО)
    Объем воздуха, который остается в легких после максимального глубокого выдоха. 1000-1500 мл.
    5. Жизненная емкость легких
    (ЖЕЛ)
    Самое глубокое дыхание, на которое способен человек: ДО+РОвд+РОвыд.
    3000-4500 мл; зависит от пола, возраста, положения тела, состояния дыхательных мышц и др.
    6. Общая емкость легких (ОЕЛ)
    ЖЕЛ+ОО. Это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха. 4000-6000 мл.
    7. Легочная вентиляция или минутный объем дыхания
    (МОД)
    ДО х число дыханий в 1 мин. 6-8 л/мин. Легочная вентиляция имеет большое значение: обновляет состав альвеолярного газа. Она зависит от глубины и частоты дыхания и обеспечивается работой дыхательных мышц. Эта работа связана с преодолением эластического сопротивления легких и сопротивления дыхательному потоку воздуха
    (неэластическое сопротивление)
    1   2   3   4   5   6   7   8


    написать администратору сайта