Реферат Мочеотводящие катетеры. Реферат. Мочеотводящие катетеры. Виды мочеотводящих катетеров, условия их выбора и особенности ухода

• Название: Виды мочеотводящих катетеров, условия их выбора и особенности ухода
• Анкор: Реферат Мочеотводящие катетеры
• Дата: 25.12.2021
• Размер: 337.16 Kb.
• Имя файла: Реферат. Мочеотводящие катетеры.docx
• Тип: Документы; #317797

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра сестринского дела

Виды мочеотводящих катетеров, условия их выбора и особенности ухода.

Выполнил:

студент

группы № 201

2 курса лечебного факультета,

Кочков Д.С.

Проверил:

доцент, к.м.н.

Кузнецов А.И.

Самара, 2021

Оглавление

1 Введение 3

2.Основная часть 5

2.1 Катетеризация мочевого пузыря 5

2.1.1 Катетеризация мочевого пузыря женщине 7

2.1.2 Катетеризация мочевого пузыря мужчине 10

2.2 Виды мочеотводящих катетеров 15

2.3 Особенности ухода за мочевым катетером 18

Заключение 21

Список использованной литературы 22

Приложения 23

1 Введение

Урология (дословно - наука о моче) зародилась в глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. В России развитие урологии также началось с изучения свойств и изменений мочи, лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и удаления камней из мочевого пузыря. Формирование современной урологии, т.е. медицинской дисциплины, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек, болезней мочевых путей, стало возможным лишь в XIX - XX в.в. в связи с развитием общей хирургии: усовершенствованием оперативной техники, введением общего и местного обезболивания. В этот период оперативным лечением заболеваний почек, мочевых путей занимались хирурги общего профиля. Только в конце прошлого и начале нынешнего века урология выделилась в самостоятельную медицинскую специальность.

В России первое урологическое отделение было открыто Т.И. Вдовиковским в 1863 г. в Одессе. Огромный вклад в развитие урологии в России внес знаменитый русский хирург С.П. Федоров, явившийся пионером применения как в нашей стране, так и за ее пределами многих операций на мочеполовых органах. Его именем назван ряд операций. В 1925 г. он написал первое капитальное отечественное руководство по урологии - "Хирургия почек и мочеточников". С.П. Федоров по праву считается основоположником отечественной урологии. Первый мочевой катетер, как сообщается был принят Джоном Гардесденом (1300-1367).

Актуальность: Мочевыделение это одна из функций организма, обеспечивающая постоянную внутреннюю среду, главной задачей мочевыделительной системы является выведение продуктов обмена веществ, при невозможности выведения мочи начинаются процессы интоксикации организма.

Расстройство мочеиспускания – актуальная проблема пациентов урологического профиля всех возрастных категорий.

Целью данной работы является:

• 
  раскрытие сведений о катетеризации мочевого пузыря, видов мочеотводящих катетеров, условий их выбора и особенностей ухода за ними.
  

Задачами данной работы являются:

• 
  раскрытие понятий катетер и катетеризация,
  
• 
  изучение видов катетеров
  
• 
  изучение особенностей ухода за катетерами, для правильного ухода за ними на практике.
  

2.Основная часть

2.1 Катетеризация мочевого пузыря

Катетер в переводе с греческого означает «введенный внутрь». Катетеризацию мочевого пузыря проводят для эвакуации мочи, промывания мочевого пузыря, проведения диагностических исследований и контроля инфузионной терапии.

Катетер - это полая трубка, на клюве которой имеется 1 или 2 отверстия, а павильон (коннектор) несколько расширен. Клюв может быть прямым или изогнутым под углом 25-30°, а форма его цилиндрическая или коническая. Все катетеры заканчиваются слепо, пузырный конец катетера – округленный, на расстояние 1-1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие.

Показания (определяются врачом):

С лечебной целью:

- острая задержка мочи;

- послеоперационный период при операциях на уретре и мочевом пузыре.

С диагностической целью:

- забор мочи для исследования;

- введение контрастных веществ;

- исследование уродинамики.

Противопоказания:

- травматический разрыв уретры;

- острый простатит;

- острый уретрит;

- кровь в мочеиспускательном канале;

- кровоподтеки в промежности.

Осложнения:

- повреждение уретры;

- гематурия из-за повреждения слизистых оболочек уретры, мочевого пузыря;

- инфицирование мочевого пузыря;

- артериальная гипотензия.

2.1.1 Катетеризация мочевого пузыря женщине

Оснащение:

• 
  стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки - 1 пара, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;
  
• 
  нестерильные перчатки;
  
• 
  оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов;
  
• 
  емкость для сбора мочи;
  
• 
  клеёнка подкладная и пеленка;
  
• 
  нестерильный лоток для отработанного материала;
  
• 
  емкости с дезинфицирующими растворами.
  

Необходимое условие:

• 
  перед катетеризацией, необходимо провести туалет наружных половых органов;
  
• 
  для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона; для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея.
  

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие.	Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение прав пациентки.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
3. Обеспечить конфиденциальность - отгородить пациентку ширмой. Опустить изголовье кровати.	Сохранение чувства собственного достоинства пациентки.
4. Помочь пациентке занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациентки клеенку и пеленку.	Предупреждение попадания воды на постельное белье. Необходимое положение пациентки для проведения процедуры.
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Встать справа от пациентки.	Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении процедуры.
7. Провести первичный туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму.
8. Правой рукой с помощью стерильного пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина. I и II пальцами левой рукой развести большие и малые половые губы.
9. Обработать мочеиспускательное отверстие марлевым шариком движением руки сверху вниз.
10. Сменить марлевый шарик.
11. Приложить марлевый шарик, смоченный в растворе фурацилина. к отверстию мочеиспускательного канала на 1 минуту.	Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается риск ИСМП.
12. Сбросить марлевые шарики и пинцет в нестерильный лоток для отработанного материала для последующей обработки.
2. Проведение процедуры
1. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки, подготовить оснащение для катетеризации.	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
2. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток.
3. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв катетера на расстоянии 3-4 см от его конца.	Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении манипуляции.
4. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки.
5. Облить над стерильным лотком клюв катетера стерильным вазелиновым маслом (глицерином).	Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал.
6. Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, правой рукой постепенно перехватывая катетер, осторожно ввести его на 3-5 см в мочеиспускательный канал до появления мочи.	Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 3-5 см.
7. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.	При необходимости собирается моча для лабораторного исследования.
8. Слегка надавить левой рукой несколько раз над лобком.	Для полного опорожнения мочевого пузыря.
9. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал.	Профилактика восходящей инфекции.
3. Окончание процедуры
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Придать пациентке удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациентке.
4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

2.1.2 Катетеризация мочевого пузыря мужчине

Оснащение:

• 
  стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки - 1 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;
  
• 
  нестерильные перчатки;
  
• 
  емкость для сбора мочи;
  
• 
  клеёнка подкладная и пеленка;
  
• 
  лоток нестерильный для отработанного материала;
  
• 
  емкости с дезинфицирующими растворами.
  

Необходимое условие:

• 
  перед катетеризацией, необходимо провести туалет наружных половых органов;
  
• 
  медсестра может проводить катетеризацию мужчине только мягким катетером;
  
• 
  для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона;
  
• 
  для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея;
  
• 
  если еще до катетеризации предполагается наличие препятствия походу уретры (стриктура, увеличение предстательной железы), то предпочтительнее использовать катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом.
  
  
  

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие пациента.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения процедуры.
3. Обеспечить конфиденциальность - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати.	Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку.	Предупреждение попадания воды на постельное белье.
5. Поставить между ног пациента емкость для сбора мочи.	Необходимое условие для проведения процедуры.
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной „ безопасности.
2. Выполнение процедуры
1. На стерильный лоток выложить стерильные марлевые салфетки. Часть салфеток смочить антисептическим раствором.
2. Захватить 3 и 4 пальцами левой руки половой член, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, а 1 и 2 пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала.	Обеспечивается распрямление переднего отдела уретры и обнажение наружного отверстия уретры.
3. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды.	Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается риск ИСМП. -
3. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки.
4. Приготовить набор для катетеризации: лоток и пинцет.
5. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток.
6. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 5-6 см от его конца.	Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении процедуры.
7. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки.
8. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом над стерильным лотком.	Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал.
9. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже на 19-20 см, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветовать пациенту расслабиться. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, процедуру прекратить и пригласить врача.
10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи	При необходимости собирается моча для лабораторного исследования.
11. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал.
3. Окончание процедуры
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту.
4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре.	Преемственность сестринского ухода.

2.2 Виды мочеотводящих катетеров

Катетер – хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря).

Катетеризация – ведение катетера в полый орган.

Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера. Уретральный катетер – дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Выделяют несколько основных видов:

• 
  резиновые(мягкие)
  
• 
  эластические(полужесткие)
  
• 
  металлические(жесткие)
  

При различных показаниях используют разные катетеры.

В клинической практике чаще всего применяют эластичные катетеры Нелатона, Тиманна, Фолея, Пеццера.

Катетеры Померанцева-Фолея(приложение 1)

отличаются очень широкой сферой применения: стимуляция родов путем раскрытия шейки матки, проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы, подготовка к операции, диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний. Катетер Фолея является двухканальным, на проксимальном конце у него имеется баллон, который после заполнения его жидкостью через отдельный канал препятствует выпадению катетера из мочевого пузыря. Его используют для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток).

Катетеры Фолея по материалу изготовления бывают трех типов: латексные, силиконовые, силиконовые, покрытые серебром. Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают двух типов: двухходовые и трехходовые. Так же эти катетеры подразделяют на 3 вида женские, мужские и детские. Их главное отличие заключаются в длине, т.к длина мочевыводящего канала отличается.

Катетер Нелатона (приложение 2)

Катетеры Нелатона предназначены для кратковременной интермиттирующей(периодичной) катетеризации мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Такие лубрицированные катетеры оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях. Катетер представляет собой прямую полую трубку с оливообразным наконечником, препятствующим травматизации мочеиспускательного канала при введении. На конце трубки, который вводится в уретру, есть два отверстия для дренирования мочи из мочевого пузыря, на противоположном конце находится универсальный коннектор, который можно соединить с любым мешком для сбора мочи. В основном катетеры Нелатона производят из поливинилхлорида (ПВХ). Выбор материала обусловлен требованиями, которым должен соответствовать катетер: биосовместимость и нетоксичность, устойчивость к влиянию урины и внутренней среды мочеиспускательного канала. Катетеры Нелатона из ПВХ также отличаются термопластичностью - они довольно жесткие, но при введении в уретру размягчаются и потому не травмируют ткани и органы. Мужские катетеры бывают длинной 40-45 см, а женские и детские 20 см, они являются взаимозаменяемыми. Имеет только один ход.

Катетер Тиманна (приложение 3)

Предназначен для кратковременной катеризации мочевого пузыря у больных с патологией уретры. Эластичный уретральный катетер, изготовленный из медицинского термопластичного ПВХ с изогнутым рабочим концом конической формы, облегчающим введение инструмента при наличии аденомы предстательной железы. Концевая часть катетера имеет специальный изгиб дистального конца для более эффективной катеризации. Оптимально жесткий, для прохождения суженной части уретры, размягчается при температуре тела, уменьшая возможный дискомфорт. Закрытый атравматичный конусовидный конец, 2 боковых отверстия для эффективного депонирования. Стандартный коннектор обеспечивает качественное соединение с любым типом мочеприемника.

Катетер Пеццера (приложение 4)

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Металлические катетеры

• 
  Женский металлический катетер (приложение 5)
  
• 
  Мужской металлический катетер (приложение 6)
  

Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу

2.3 Особенности ухода за мочевым катетером

При длительной катетеризации мочевого пузыря требуется особенно тщательный уход за мочевым катетером и системой для сбора мочи, а также строгое соблюдение асептики. Соединение катетера с мочеприемником должно быть герметичным. Промывать катетер следует только тогда, когда нарушена его проходимость. Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкости, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и, собственно, за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности: мыть промежность в направлении спереди назад; следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря; прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола; следить за тем, чтобы соединительная трубка не перекручивалась и не образовывала петель; регулярно обрабатывать раствором антисептика 10 см катетера на участке, где он выходит из мочеиспускательного канала. Возможные нарушения в работе системы «катетер-мочеприемник»: ухудшение поступления мочи в мочеприемник; промокание повязки; подтекание мочи мимо катетера. Для обнаружения и устранения нарушений в работе системы «катетер-мочеприемник»: проверьте, не перегнуты ли или не перекручены соединительные трубки; промойте мочевой катетер; замените катетер. Трудности при извлечении катетеров встречаются довольно редко. Самая частая причина - неисправность клапана баллона. В этом случае для того, чтобы опорожнить баллон, катетер перерезают проксимальнее клапана. Трудности при удалении катетера могут быть вызваны отложением на нем солей, что наиболее вероятно после длительной катетеризации. 10 ключевых принципов использования и ухода за катетером:

1.Используйте постоянный мочевой катетер только когда это действительно необходимо и когда все иные варианты были рассмотрены и отклонены.

2.Используйте подходящий для пациента тип катетера и используйте наименьший возможный диаметр.

3.Катетеризация уретры должна проводиться в асептических условиях квалифицированным персоналом, подтвердившим свою компетенцию.

4.Герметичность системы снижает риск КСИМП. (Катетер-связанные инфекции мочевыводящих путей)

5.Документирование и ежедневная оценка потребности в катетеризации минимизируют время стояния катетера.

6.Закрепляйте мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратно затекания мочи. Поощряйте ежедневный прием ванны или мытье под душем для поддержания гигиены наружных отделов уретры.

7.Избегайте орошений, инстилляций и промываний мочевого пузыря без четких клинических показаний.

8.Использование стерильных перчаток и обеззараживание рук при работе с катетером.

9.Все сотрудники должны пройти специальную подготовку по вопросам предупреждения КСИМП. (Катетер-связанные инфекции мочевыводящих путей)

10.Во всех отделениях, где используется краткосрочная постановка мочевых катетеров, специалисты должны оценивать результаты своей работы, используя установленные протоколы ухода.

Заключение

В данном реферате были выполнены поставленные задачи:

• 
  раскрыты понятия катетер и катетеризация,
  
• 
  изучены видов катетеров
  
• 
  изучены особенностей ухода за катетерами, для правильного ухода за ними на практике.
  

Таким образом катетеризация мочевого пузыря мягким катетером – это одна из тех манипуляций, которой медицинская сестра должна владеть в совершенстве.

Данная манипуляция назначается врачом с диагностической и лечебной целью, поэтому от качества выполнения данной манипуляции зависит состояние пациента, правильно поставленный диагноз и залог успешного лечения пациента.

Кроме качественно выполненной катетеризации мочевого пузыря, медицинская сестра должна уметь обучить пациента или членов семьи уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником.

Поэтому очень важно при выполнении всех этих манипуляций быть с пациентом спокойной, терпеливой, создать благоприятную психологическую обстановку, а также соблюдать универсальные и стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций.

Список использованной литературы

1. 
   Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c.
   
2. 
   Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2016. - 768 c.
   
3. 
   Проведение профилактических мероприятий. Учебное пособие. - Москва: СИНТЕГ, 2016. - 129 c.
   
4. 
   Сединкина, Р. Г. Сестринская помощь при заболеваниях мочевыводящей системы (+ CD-ROM) / Р.Г. Сединкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 300 c.
   
5. 
   http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/10-klyuchevyh-prinipov-uhoda-za-mochevym-kateterom/
   
6. 
   https://sterilno.com/blog/statiya-katetery-foleya-vidy-osobennosti-primenenie.html
   
7. 
   https://www.operabelno.ru/vidy-urologicheskix-kateterov-i-osobennosti-ix-primeneniya/
   
8. 
   https://bz-22.ru/a184049-kateteryvidy-opisanie.html
   
9. 
   https://nefrologinfo.ru/mocha/mochevoj-kateter.html
   
10. 
    https://sterilno.com/catalog/nelaton.html
    

Приложения

Приложение 1

приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6