АДРЕНО(1). Виписати рецепти

• Название: Виписати рецепти
• Дата: 29.10.2020
• Размер: 54.26 Kb.
• Имя файла: АДРЕНО(1).docx
• Тип: Документы; #146603

1. 
   Виписати рецепти:
   

1. 
   Епінефріну гідротартрат в ампулах
   

Rp.: Sol. Epinephrini hydrotartratis 0,1% 1 ml

D. t. d. N. 20 in ampl.

S. Вводити по 0,5 мл в/м

2. 
   Норепінефрину гідротартрат в ампулах
   

Rp.: Sol. Norepinephrini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampl.

S. Вводити внутрішньовенно венно крапелино, попередньо

розчинивши 2 мл препарату в 500 мл 5% глюкози

3. 
   Фенілефрин в очних краплях та ампулах
   

Rp.: Sol. Phenylephrini 1 % 1 ml

D. S. Очні краплі. По 1-2 краплі в день в обидва ока.
Rp.: Sol. Phenylephrini 1% 1 ml

D. t. d. N. 20 in ampl.

S. Вводити 0,5 мл під шкіру

4. 
   Добутамін в ампулах
   

Rp.: Sol. Dobutamini 0,5% 50 ml

D.t.d. N.5 in ampl.

S. Вводити внутрішньовенно крапелино в 5% p-ні глюкози зі швидкістю 2,5 - 10мкг/кг

під контролем АТ

5. 
   Сальбутамол для інгаляцій
   

Rp.: Sol. Salbutamoli 0,1 % 2,5 ml

D. t. d. N. 10 in nebulis

S. Для інгаляцій в небулайзері

6. 
   Доксазозину таблетках
   

Rp.: Tab. Doxazosini 0,001 N. 20

D. S. Приймати по 1 таблетці 1 раз на день

7. 
   Пропранололу таблетках
   

Rp.: Tab. Propranololi 0,04 N. 20

D. S. Приймати по 1 таблетці 4 рази на день

8. 
   Метопрололу таблетках та в ампулах
   

Rp.: Tab. Metoprololi 0,05 N. 30

D. S. Приймати по 1 таблетці тричі на день
Rp.: Sol. Metoprololi 1% - 5ml. 

D.t.d. N 6 in ampl.

S. Для внутрішньовенного введення

9. 
   Бісопрололу таблетках
   

Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 N. 30

D. S. Приймати по 1 таблетці 1 раз на добу

10. 
    Карведілолу таблетках
    

Rp.: Tab. Carvediloli 0,025 N. 30

D. S. Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу

11. 
    Атенололу таблетках
    

Rp.: Tab. Atenololi 0,1 N.14

D. S. Приймати по 1 таблетці 1 раз на добу

12. 
    Небівололу таблетках
    

Rp.: Tab. Nebivololi 0,005 N. 14

S. Приймати по 1 таблетці1 раз на день.

13. 
    Тимолол в очних краплях
    

Rp.: Sol. Timololi 0,5% 5 ml

D. S. Очні краплі. Крапати по 1 краплі 2 рази на добу.

14. 
    Метилдофа у таблетках
    

Rp.: Tab. Methyldopha 0,25 N. 50

D. S. Приймати по 1 таблетці 1 раз на день

2. 
   Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у форматі «фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні фармакологічні ефекти → показання до призначення (заповнити таблицю).
   

№ п/п	Препарат	Фармакологічна група	Механізм дії	Фармакологічний ефект	Показання до призначення
	Епінефріну гідротартрат	α, β-адреноміметик	стимулює α1,2- та β1,2-адренорецептори різної локалізації.	Кардіотонічний (β1- адреноміметичний), судинозвужуючий (α1- адреноміметичний) , гіпертензивний, бронходілатуючий (β2- адреноміметичний), гіперглікемічний, протиалергічний	асистолія (зупинка серця), артеріальна гіпотензія різного ґенезу, кровотеча поверхневих судин шкіри та слизових оболонок, у т. ч. з ясен, застосування з місцевими анестетиками (потенціювання), бронхоспазм, Алергічні реакції негайного типу (анафілактичний шок), гіпоглікемічна кома (при передозуванні інсуліну).
	Норепінефрину гідротартрат	α, β-адреноміметик	стимулює переважно α1,2- адренорецептори, порівняно з адреналіном значно менше впливає на β1- адренорецептори, практично не вливає на - β2- адренорецептори	Судинозвужуючий(α1- адреноміметичний), гіпертензивний, Відрізняється від епінефрину сильнішим судинозвужувальним і гіпертензивним ефектом, меншим кардіотонічним, відсутнім вираженим бронхолітичним та гіперглікемічним ефектами	гіпотензія, колапс, для стабілізації АТ при оперативних втручаннях, зокрема після видалення феохромоцитоми (пухлини надниркових залоз) і ін.
	Фенілефрин	α-адреноміметик	стимулюєα-адренорецептори; мало впливаєна β1-адренорецептори серця.	Судинозвужуючий(α1- адреноміметичний) мідріатичний, знижує ВОТ(викликає скорочення ділататора зіниці m. dilatator pupillae (мідріаз)   і гладких м`язів артеріол кон’юнктиви (знижується утворення внутрішньо очної рідини). Відсутній вплив на циліарний м`яз, тому мідріаз виникає без порушень акомодації	Колапс і гіпотензія, гіпотонічна хвороба, вазамоторний і алергічний риносинусіт, дослідження очного дна (у хворих на глаукому), відкритокутова глаукома
	Добутамін	Адреноміметик (агоніст адренорецепторів), неглікозидний прямий кардіотонічний засіб,	стимулює адренорецептори, переважноβ1-, α2- і β2-адренорецептори	адреноміметичний, кардіотонічний, позитивний інотропний прямий, (β1- адреноміметичний) -посилює скорочення міокарда з підвищенням ударного об'єму крові і серцевого викиду,підвищує потребу міокарда в кисні ); непрямий– в наслідок розширення судин зменшує системний судинний опір(периферичні β2- та α2-адреноміметичні ефекти) → зменшує перед- та після- навантаження на серце позитивний хронотропний (збільшує ЧСС) прямий (безпосередній) через стимуляцію β1- адренорецепторів - підвищує AV-провідність і автоматизм синусового вузла), непрямий – в наслідок зменшення системного судинного опору– рефлекторна тахікардія; підвищує потребу міокарда в кисні (β1-адреноміметичний ефект) підвищення коронарного кровотоку (β2- адреноміметичний ефект) Антиагрегантний (тимчасово знижує агрегацію тромбоцитів)	Гостра серцева недостатність (інотропна підтримка міокарда)
	Сальбутамол	селективний β-2-адреноміметик.	стимулюєβ2- адренорецептори За рахунок лікарської форми для інгаляцій - в гладких м'язах та залозах бронхів	β2-адреноміметичний бронхолітичний	ХОЗЛ, бронхіальна астма, профілактика очікуваних приступів бронхоспазму
	Доксазозин	селективний переферичний постсинаптичнийa1-адреноблокатор	Блокує α1-адренорецептори судин, шийки сечового міхура і простатичної частини уретри (постсинаптичні α1А-адренорецептори)	α1-адреноблокуючий, судинно-розширювальний (вазодилатуючий), α1А-адреноблокуючий, зниження тонусу гладкої мускулатури сечовивідних шляхів (зменшення симптомів обструкції і подразнення), та поліпшення виділення сечі у чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози знижує концентрацію загального холестерину та ліпопротеїнів низької щільності	Артеріальна гіпертензія (АГ), доброякісна гіперплазія передміхурової залози
	Пропранолол	β-адреноблокатор Неселективний блокатор β-адренорецепторів	Блокує β-адренорецепториβ1- серця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні. Β2- адренорецептори бронхів → тонус бронхів підвищується. міометрію → підсилює спонтанні скорочення матки	β-адреноблокуючий антиангінальний (знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний	АГ, ІХС, Тахікардія профілактика мігрені, есенціальний тремор, симптоматичне лікування гіпертиреозу.
	Метопролол	Β1-адреноблокатор Селективний блокатор β1-адренорецепторів (анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)	Блокує β1-адренорецепторисерця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні.	β-адреноблокуючий антиангінальний(знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний	АГ, ІХС, Тахікардія профілактика нападів мігрені.
	Бісопролол	Β1-адреноблокатор Селективний блокатор β1-адренорецепторів (анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)	Блокує β1-адренорецепторисерця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні.	β-адреноблокуючий антиангінальний (знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний	АГ, ІХС, Тахікардія профілактика нападів мігрені.
	Карведілол	сполучені блокатори α- і β- адренорецепторів	селективна блокада α1-рецепторів, неселективний β-блокатор	неселективний β-блокатор з антиоксидантними властивостями; незначний вазодилатуючий ефект проявляється через селективну блокаду α1-рецепторів; завдяки вазодилатації знижує периферичний судинний опір; пригнічує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової с-ми за доп. блокади β-адренорецепторів; не має власної симпатоміметичної активності, має мембраностабілізуючу властивість	артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хр. серцева недостатність
	Атенолол	Β1-адреноблокатор Селективний блокатор β1-адренорецепторів (анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)	Блокує β1-адренорецепторисерця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні.	β-адреноблокуючий антиангінальний(знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний	АГ, ІХС, Тахікардія профілактика нападів мігрені.
	Небіволол	Β1-адреноблокатор Селективний блокатор β1-адренорецепторів (анти-гіпертензивний, антиангінальний, протиаритмічний засіб)	Блокує β1-адренорецепторисерця, зменшує ЧСС, зменшує силу серцевих скорочень знижує потребу міокарда в кисні.	β-адреноблокуючий антиангінальний(знижує потребу міокарда в кисні), антиаритмічний, антигіпертензивний	АГ, ІХС, Тахікардія профілактика нападів мігрені.
	Тимолол	неселективні β-адреноблокатори. Протиглаукомні засоби	блокатор β1- і β2-адренорецепторів;	знижує внутрішньоочний тиск за рахунок зменшення продукції водяної вологи; не впливає на акомодацію, рефракцію і розмір зіниці; знижує як підвищений, так і нормальний ВТ.	підвищений ВТ, відкритокутова глаукома, глаукома, яка зумовлена афакією, вторинні глаукоми (увеальна, афакічна, посттравматична).
	Метилдофа	Антиадренергічний засіб Симпатолітик Центральний α2-адреноміметик (анти-гіпертензивний засіб)	Стимулює центральні α2- адренорецептори довгастого мозку → активація гальмівних низхідних впливів на судинно-руховий центр → усувається спазм периферичних судин → АТ знижується. За рахунок хімічної спорідненості до діоксифенілаланіну (ДОФА) заміщує ДОФА в метаболічних процесах біосинтезу катехоламінів → не синтезується дофамін, що зменшує дофамінергічні впливи на процеси регуляції АТ, зокрема в ЦНС.	антигіпертензивний (знижує систолічний і діастолічний тиск), судиннорозширю-вальний,	АГ (зокрема АГ вагітних)

3. 
   Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
   

1. 
   Препарати для боротьби із судинним колапсом.
   

Норепінефрин

Лікарська форма – розчин для ін’єкції

Дозування – 2 мл

Концентрація – 0,2%

Шлях введення: парентеральний (внутрішньовенно краплинно)
Rp.: Sol. Norepinephrini hydrotartratis 0,2% 2 ml

D. t. d. N. 5 in ampl.

S. Вводити внутрішньовенновенно краплинно, попередньо

розчинивши 2 мл препарату в 500 мл 5% глюкози

2. 
   Препарати для купування приступа бронхіальної астми.
   

Сальбутамол

Лікарська форма – аерозоль для інгаляцій

Концентрація - 100 мгк

Дозування –200 доз

Шлях введення – інгаляційний

Rp.: Aerosoli Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses 12 ml

D. S. Для інгаляцій

3. 
   Судинозвужуючі препарати, що використовуються при гострому риніті.
   

Оксиметазолін

Лікарська форма – краплі назальні

Дозування – 10 мл

Концентрація – 0,05%

Шлях введення - інтраназальний

Rp.: Sol. Oxymetazolini 0.05% 10 ml 

D.S. Пo 1-2 краплі 2 рази на день

4. 
   Препарат, що підвищує артеріальний тиск при прийомі в середину.
   

Фенілефрин

Лікарська форма - розчин для інь’кцій

Дозування – 1 мл

Концентрація – 1%

Шлях введення - парентеральний (п/ш, в/м, в/в)

Rp.: Sol. Phenylephrini 1% 1 ml

D. t. d. N. 20 in ampl.

S. Вводити внутрішньовеннокрапельно по 1мл в 500мл 5% розчину

глюкози.

5. 
   Судинорозширюючі препарати, що використовуються при гіпертонічній хворобі.
   

Доксазозин

Лікарська форма - таблеткий

Дозування – 4 мг

Шлях введення - пероральний

Rp.: Tab. Doxazozini 0,004 N.10

D.S. Внутрішньо по 1 таблетці на добу

6. 
   Протиаритмічні препарати із групи адреноблокаторів.
   

Пропранолол

Лікарська форма – таблетки

Дозування – 40 мг

Шлях введення - пероральний

Rp.: Tab. Propranololi 0,04 N. 20

D. S. Приймати по 1 таблетці 4 рази на день

7. 
   Гіпотензивні препарати із групи симпатолітиків.
   

Резерпін

Лікарська форма – таблетки

Дозування – 0,1 мг

Шлях введення - пероральний

Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 N. 50

S. По 1 таблетці 2–3 рази на добу.

8. 
   Препарати, що використовуються при гіпертонічній хворобі, стенокардії та аритміях.
   

Метопролол

Лікарська форма - таблетки

Дозування – 50 мг

Шлях введення - пероральний

Rp.: Tab. Metoprololi 0,05 N. 30

D. S. Приймати по 1 таблетці тричі на день

9. 
   Судинозвужуючі препарати, що використовуються для посилення та пролонгування місцевої анестезії, а також для попередження проявів токсичних властивостей місцевоанестезуючих засобів.
   

Адреналіну хлорид

Лікарська форма – розчин для ін’єкцій

Дозування – 1 мл

Концентрація – 0,1

Шлях введення – парентеральний (підшкірний)

Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml

D.t.d. N. 2 in ampl.

S. По 0,5 мл підшкірно

1. 
   Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
   

№ п/п	Фармакологічна група	Препарати	Механізм дії
	Симпатоміметики	Ефедрину гідрохлорид	Стимулює α2- та β-ад ренорецептори.
	,β-адреноміметики	Епінефрин, норепінефрин	стимулює α1,2- та β1,2-адренорецептори різної локалізації.
	1,2-адреноміметики	Нафазоліну нітрат, ксилометазолін, оксиметазолін	Стимулює α1- та α2-адренорецептори За рахунок лікарської форми (назальні краплі та спрій) - в судинах порожнини носа
	1-адреноміметики	Фенілефрин	стимулює α1-адренорецептори
	2-адреноміметики	Клонідин, медилдофа	Стимулює центральні α2- адренорецептори
	β1-адреноміметики	Добутамін	стимулює адренорецептори, переважноβ1-, α2- і β2-адренорецептори
	β2-адреноміметики	Сальбутамол, фенотерол, гексопреналін	стимулює β2- адренорецептори
	1-адреноблокатори	Празозин, доксазозин, альфозозин, тамсулозин	Блокує α1- адренорецептори судин шийки сечового міхура і простатичної частини уретри (постсинаптичні α1А-адренорецептори)
	Неселективні β-адреноблокатори	Пропранолол, тимолол, анаприлін	Блокує β-адренорецептори β1- серця, β 2- адренорецептори бронхів
	Селективні β1-адреноблокатори	Небіволол, бісопролол, атенолол, метопролол	Блокує β1-адренорецептори серця,

2. 
   Заповніть таблицю «Порівняльна характеристика адренергічних засобів»
   

Фармакологічні ефекти	Епінефрину гідрохлорид	Ксиломе-тазолін	Сальбута-мол	Метилдофа	Метопролол
Пов’язані з впливом на α-адренорецептори:
Тонус судин (рівень АТ)	↑	тривале місцеве звуження суди, на АТ не вплив.	-	розширює судини, ↓АТ	-
Пов’язані з впливом на β-адренорецептори:
Серце (ЧСС, автоматизм, скоротливість, провідність, потреба міокарда в кисні)	↑	-	↑ (Рідко, як ускладнення)	-	↓
Тонус судин (рівень АТ)	↓	-	↓	-	-
Тонус м’язів бронхів	↓	-	↓	-	-
Тонус міометрію	↓	-	↓	-	-
Рівень глюкози у крові	↑	-	↑	-	-

3. 
   Задачі для самоконтролю:
   

ЗАДАЧА 1

Речовина медіаторного типу дії, звужує судини, підсилює роботу серця, підвищує артеріальний тиск, знижує тонус м’язів бронхів і кишечника, призводить до гіперглікемії та підсилення тканинного обміну. Використовується при алергічних реакціях, гіпоглікемічній комі, для підвищення артеріального тиску при шоці і колапсі. Місцево здійснює су­диннозвужуючу дію.

А) Визначити препарат, його групову належ­ність;

Адреналіну гідрохлорид. Адреноміметик прямого типу дії, α-,β –адреноміметик

Б) Пояснити механізм впливу на рівень артеріального тиску;

Механізм впливу на рівень АТ: активуючи α-адренорецептори, звужує артеріоли і венули, підвищується системний артеріальний і центральний венозний тиск. Системний АТ збільшують внаслідок зростання ЗПО судин і ХОК крові, що зумовлено активуванням β1-адренорецепторів серця з наступним збільшенням ЧСС і СС, пришвидшенням серцевої провідності і підвищенням збудливості міокарда.

В) Вказати шляхи введення в організм

Шляхи введення:підшк, в/м, в/в,в/серцево.
ЗАДАЧА 2

Речовина медіаторного типу дії, звужує судини, підвищує артеріальний тиск, здійснює слабку стимулюючу дію на серце; на тонус бронхіальних м’язів практично не впливає. Використовується при колапсі, шоці, гіпотензії.

А) Визначити препарат, його групову належ­ність;

Норадреналіну гідро хлорид. Адреноміметик прямого типу дії, а-адреноміметик.

Б) Пояснити механізм впливу на рівень артеріального тиску;

Механізм впливу на АТ: активуючи а-адренорецептори гладких м’язів стінки судин, викликає скорочення і звуження артеріол і вену переважно шкіри і внутрішніх органів черевної порожнини. Звуження артеріол супроводжується підвищенням ЗПО, кров з артеріол і вену переходить у великі магістральні судини, і САТ зростає. Збуджуючи а- і в1-адренорецептори міокардіоцитів шлуночків серця збільшує ССС.

В) Вказати шляхи введення в організм

Шлях введеня: в\в крапельно.
ЗАДАЧА 3

Синтетичний препарат адреноблокуючого типу дії, розширює периферичні артеріальні судини, знижує артеріальний тиск, не впливає на вміст медіаторів у пресинаптичних нервових закінченнях. Використовують при гіпертонічній хворобі.

А) Визначити групу речовин,

Празозин. А-адреноблокатор.

Класифікація: 1) природні – ерготамін, дигідроерготамін 2)синтетичні – фентоламін, празозин, доксазозин.

Б). Навести їх класифікацію

В). Пояснити механізм гіпотензивної дії..

Механізм гіпотензивної дії: не впливаючи на ф-ію адренергічних нейронів, але блокуючи постсинаптичні а-адренорецептори гладких м*язів судинної стінки,а-адреноблокатори зменшують або цілком припиняють симпатичний судинозвужувальний вплив. Внаслідок цього тонус гладких м*язів стінки артерій, артеріол, вен і вену знижується, внаслідок чого знижується ЗПО судин і САТ(переважно ДАТ) і центральний венозний тиск.

ЗАДАЧА 4

Синтетичний препарат адреноблокуючого типу дії. Зменшує силу і частоту серцевих скорочень, потребу міокарда в кисні, блокує позитивний хроно- та інотропний ефект адреналіна та ізадрина, підвищує тонус мускулатури бронхів. Використовується при стенокардії, порушеннях серцевого ритму, гіпертонічній хворобі.

А) Визначити препарат,

Анаприлін.

Б). Пояснити механізм гіпотензивної дії

Механізм гіпотензивної дії: внаслідок ослаблення симпатичних впливів на серце знижуюсь ССС і ЧСС, зменшують ХОК крові і в разі тривалого застосування знижують САТ. При цьому ЗПО судин зростає.

В) Зазначити протипоказання до призначення.

Протипоказання: бронхіальна астма, порушення АВ провідності, серцева недостатність, спазми периферичних судин.
ЗАДАЧА 5

Препарат рослинного походження, впливає на про­ведення збудження на рівні пресинаптичних закінчень адренергічних нервів. Має бронхолітичну та гіпертензивну дію, Використовують для лікування нежиті, бронхіальної астми, колаптоідних станах. Можливий розвиток психічної залежності та тахіфілаксії.

А) Визначити групову приналежність,

Ефедрину гідрохлорид (алкалоїд ефедри) – адреноміметик непрямої дії (симпатоміметик)

Б). Пояснити механізм бронхолітичної дії.

діє на пресинаптичному рівні: витискає норадреналін ізпозапухирцевих депо - > актив адренорец постсинаптичних мембран - > стимул симпатичних нервів - > розширення бронхів.