анж печать. Выписка из истории развития ребёнка Кирюшкина Егора Владимировича 27. 08. 2018 г
 Скачать 27.09 Kb.
|
|
Выписка из истории развития ребёнка Кирюшкина Егора Владимировича 27.08.2018 г., проживающего по адресу: г. Астрахань, ул. Луначарского 46. Ребёнок от 3-й беременности на фоне угрозы прерывания, анемии, ХВУГП, ФПН,2-х преждевременных родов с весом 3880, рост 55 см, ОГ 38 см, по шкале Апгар 8/8 баллов. К груди приложен сразу после рождения. Находился в палате совместного пребывания, кормился по требованию, Период адаптации; протекал с физиологической желтухой. V БЦЖ, V1 ПГВ в роддоме. НСГ в роддоме: Субэпидермальное кровоизлияние S2*2 мм, D 3*3 мм, в стадии кистозной дегенерации, В возрасте одного месяца осмотрен неврологом: жалоб нет. НСГ от без патологии. Диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС. Синдром двигательных нарушений. Рекомендовано: охранительный режим, гимнастика по возрасту массаж, коррегирующий № 10-15, аквагимнастика. В 4 месяца жалобы на то, что ребёнок не поворачивается. К рекомендациям предыдущим добавлено: гимнастика на мяче, СМТ мышц спины № 10, . Осмотрен неврологом в возрасте 6 месяцев, выставлен д-з: Последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение моторного развития. Миатонический синдром. Жалобы на то, что ребёнок не сидит, не садится. Получил лечение от 01.2019. Без выраженной положительной динамики. От стационарного лечения в ПНО ОДКБ мама отказывается, СМТ не получали, Добавлен: электрофарез с дибазолом продольно по позвоночнику № 10; вит Вб 0,002 1 раз в день внутрь, затем холина альфосцерат по 1,5 мл в/м № 12. В возрасте 9 месяцев жалобы на то, что ребёнок не садится Назначенное лечение от 21.03.2019г. Получил только физиотерапию и пантогам, глиатилим и вит Вб не получали. Рекомендовано: охранительный режим, гимнастика по возрасту, на мяче; КТ головного мозга4. массаж общетонизирующий курсами №10-15; глиатилин 2,0 мл в/м №12-15; вит,В6 0,02 2 раза в день внутрь ( 1 месяц). С 28.06.2019г, По 03.07.2019г. Находился на стационарном лечении ПНО ОДКБ с д-э: Последствия перинатального поражения ЦНС, задержка моторного развития, Воронкообразная грудная клетка. Деформация жёлчного пузыря. Спленомегалия. Не специфическое повышение активности трансаминаз. Рекомендовано: пантогам (таб. 250 мг) по 1/4 т. 3 раза в день или в сиропе 2,5 мл 3 раза в день- 2 месяца, затем кортексин 10 мг в/м №10; актовегин 1,5 мл в/м № 10-15; дибазол 1 мг 1 раз в день- 1 месяц; циннаризин 1/4 т. 2 раза в день- 3 недели. В возрасте одного года стал активнее, ходит сам у опоры, ползает активно, не говорит, неуверенно ходит. Рекомендовано: режим дня, полипептиды коры головного мозга свода 10 мг в/ м № 10; гопангеновая кислота в сиропе по 2,5 мл 2 раза в день — 2 месяца внутрь; бендазол 10 мг по 1/4 т 1 раз в день внутрь- 1 месяц, пиридрксин 10 мг по 1/4 т. 2 раза в день внутрь — 1 месяц. Осмотр невролога в возрасте 1 года 2-х месяцев: жалобы на то, что ребенок не говорит, но всё понимает, не постоянное слюнотечение, оперирован по поводу аденоидов, рекомендовано: режим дня, полипептиды коры головного мозга скота 10 мг в/м № 10 гинго-билоба 40 мг 1/4 т. 2 раза в день — 1 месяц массаж общеукрепляющий курсами №10; ЛФК постоянно, плавание. СМТ на м.Артикуляции №10. Осматривался регулярно неврологом и получал амбулаторное лечение. В возрасте 1 года 3-х месяцев: жалобы на то, что ребёнок не говорит, но всё понимает, на постоянное слезоточение , на утрату приобретенных навыков и слов. Стал повторять буквы и слова. Рекомендовано: ЭЭГ, холина альфосцерат(глиатилин) по 2,0 мл в/м №12-15; затем супсензии по 3,5 мл 1 раз в день внутрь — 1 месяц; лецетин 1 месяц внутрь; витамин В6 10мг по 1/4т. 2Р в день — 1 месяц внутрь стационарное лечения в ПНО ОДКБ( временный отказ матери); массаж общеукрепляющий курсами №10; ЛФК постоянно,плавание, СМТ мышц голеней №10, оформление на МСЭ(отказ матери). Повторно стационарное лечения в ПНО ОДКБ с 09.08.2022 по 17.08.2022г. С д-з : Резидуальная энйефалопатия в форме задержки психо-речевого развития. Эмоционально-волевые нарушения. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью воронкообразная грудная клетка 1 степени. Аденоиды 1 степени. Инсектная аллергия. Профелактические прививки по календарю. Перенесённые заболевания ОИВДП не часто. Диагноз: Резидуальная энйефалопатия в форме задержки психо-речевого развития. |