СРАВНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМ У СОБАК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА. сравнительные методы лечения экзем у собак в зависимости от возр. Выпускная квалификационная работа сравнительные методы лечения экзем у собак в зависимости от возраста
 Скачать 341.5 Kb.
|
|
1.0. ВВЕДЕНИЕ Мелкие домашние животные, особенно кошки и собаки, всегда имели огромное значение в жизни человека. Вместе с ним в последние десятилетия и годы в силу различных объективных и необъективных обстоятельств этим животным в ветеринарии отводилось второстепенное значение в сравнении с сельскохозяйственными. В последнее время в нашей стране широкое распространение получило собаководство, как отрасль животноводства, которая предусматривает разведение собак культурных пород для использования в различных отраслях народного хозяйства, спорта, армии. Будущие владельцы собак, как правило, не задумываются о полноценном и правильном питании своих питомцев и часто кормят их со стола жирной, высокобелковой и вызывающей аллергию пищей. В связи с этим у животных широкое распространение получили заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Вследствие того, что кожа анатомически и рефлекторно связана с внутренними органами, ее функциональное состояние и внешний вид являются как бы зеркальным отражением состояния внутренних органов и систем. Кожа, нередко первая сигнализирует о возникшей патологии в них. Здоровая и больная кожа может существенно влиять на общее состояние организма, функции нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов. Хронические заболевания, снижающие антитоксическую функцию печени, гастрита, энтерита, болезни почек, способствуют ослаблению защитных свойств кожи, что может сопровождаться развитием стойких экзем. Поэтому целью исследования было: изучить эффективность лечения экземы собак в различном возрасте. Задачами исследования являются: Анализ причин возникновения экземы у собак. Определение клинического состояния больных собак. Определить эффективность лечения экземы у собак в разном возрасте. 2.0. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 2.1. Определение заболевания Кожа – это сложный и многофункциональный орган. Она служит преградой для повреждающих факторов, ее защитные механизмы предупреждают проникновение в организм микробов. Кожа выполняет также теплорегулирующую, секреторную и другие функции, и поэтому требует к себе постоянного внимания. Однако несмотря на тщательный уход, владельцам собак нередко приходится сталкиваться с различными заболеваниями кожного покрова, наиболее распространенным среди которых является экзема. Экзема (от греч. eczema – вскипать, распухать) – заболевание поверхностных слоев кожи, характеризующееся полиморфизмом высыпаний и сильным зудом (В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков, 1998), носит нервно-аллергический характер и возникает в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражений. Характеризуется рецидивирующим течением (С.В.Старченков, 1999), микровезикулярным мокнутием и шелушением (В.Ф.Корсун, А.А.Кузанова, 1998). Экзема протекает стадийно, кроме того, ее течение может быть острым, с хорошо выраженным стадийным развитием, подострым и хроническим, при котором процесс как бы задерживается на какой-либо стадии, чаще на одной из последних (А.Д.Белов, Е.П.Данилов, 1990). Любая форма может протекать в виде мокнущей и сухой экземы. Хроническая экзема чаще всего бывает сухой. Выделяют рефлекторную, невропатическую, околораневую или паратравматическую экземы (В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков, 1998). Несмотря на многолетнее изучение экземы В.Ф.Корсун и А.А.Кубанова (1998 г.) считают, что до сих пор нет единого мнения о ее классификации. Условно различают несколько форм заболевания: истинная, микробная, себорейная, детская, паратравматическая, профессиональная, микотическая. По течению выделяют острую, подострую и хроническую формы, а по распространенности – ограниченную и диффузную. Каждая клиническая форма имеет ряд особенностей как этимологического значения (травма, профессиональный фактор), так и характера проявлений (себорейная, микробная). Общие для всех форм экземы по мнению В.Ф.Корсун и А.А.Кубанововой – это наличие зуда, жжения, гиперемии инфильтрации, микровезивулярного мокнутия, симметричность очагов, трещины, шелушение и лихенизация. 2.2. Этиология и патогенез Причиной появления экземы могут служить различные факторы (физические, химические, биологические), но с обязательным аллергическим компонентом. Аллергическое состояние организма развивается постепенно с возрастанием повышенной чувствительности к определенной аллергенам и определенной наследственной предрасположенностью (В.Ф.Корсун, А.А.Кубанова, С.Я.Соколов, 1998). Экзема возникает под влиянием внутриорганизменных и внешних факторов, обычно при сочетании их. Чаще заболевают легковозбудимые собаки (первого типа высшей нервной деятельности). Хронические гастроэнтериты, болезни печени, почек, нарушения обмена веществ, ангионеврозы, обуслолвенные перевозбуждением симпатикуса, способствуют развитию экзем. На этом внутриорганизаменном фоне мецерация, химические и даже лечебные средства, воздействующие на сенсибилизированную кожу, являются пусковыми факторами экземы (А.Д.Белов, Е.П.Данилов, 1990). К внешним факторам, вызывающим экзему, относят: загрязненность кожи вследствие недостаточного ухода за ней, особенно в участках, покрытых длинным волосом и недоступных для самого животного; слишком частые обмывания кожи, особенно с применением щелочей, стиральных порошков, зеленого мыла; загрязнения кожи секретами и экскретами (область ануса, промежности, препуция, глаз, около ран и свищей); механические раздражения (трение намордником, ошейником); эктопаразиты; трение соприкасающихся частей тела (между бедрами, корень хвоста, мошонка) (Е.Сербина, 1998); лучевые и термические воздействия (перегревание и переохлаждение); микробное поражение (возникновение микробной экземы) объясняется не прямым воздействием микробов, а в результате сенсибилизации кожи к микробам или продуктами их жизнедеятельности (В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков, 1998). Внутренними раздражителями могут быть нерациональное кормление – недостаточное или избыточное количество белка, недостаточность витаминов, особенно А, В, С, Е; расстройство пищеварения; хронические заболевания (нефриты, гепатиты, простатиты, воспаление перианальных желез); расстройство центральной и вегетативной нервной системы (невропатический тип экземы); нарушение половых циклов у сук, сложная беременность, вяло протекающая или затянувшаяся течка, старость, ожирение, некоторые медикаменты, даваемые внутрь (йод, бром), наследственная предрасположенность (Е.Сербина, 1998; В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков, 1998; Н.К.Слепнев, А.В.Зеньков, 1991). Ведущую роль в развитии экземы В.В.Кулага и Н.М.Романенко (1988) отводят нарушению функции центральной и вегетативной (чаще парасимиатической части) нервной системы. Большое значение по их мнению имеет недостаточность иммунологических механизмов – иммунодефицитные состояния, которые могут развиваться на фоне генетической предрасположенности, в результате нарушений нейрогуморальной регуляции. Угнетение иммунологической реактивности способствует активации очагов инфекции, усилению действия различных антигенов, замедлению их удаления из организма, что предрасполагает к возникновению экземы. Большую роль играет также аллергическая перестройка организма, что может проявляться повышенной чувствительностью кожи больных к ряду агентов. Вначале появляется моновалентная, затем поливалентная сенсибилизация, иутоаллергия, что затрудняет лечение. На возникновение состояния сенсибилизации влияют врожденная предрасположенность, длительный контакт с антигенами, особенно на фоне недостаточности иммунной системы, нарушения обмена веществ, состояния эндокринных желез; лучистая энергия. Таким образом, по мнению Н.П.Тороповой с соавторами (1986) патологические изменения в коже при экземе – результат сложной сочетанной патологии органов пищеварения, эндокринных желез, нервной и имунной системы, метаболических нарушений. Кожа, как важный орган, обеспечивающий защиту и взаимосвязь внутренних сред организма с внешней средой является у собак реактивной, поэтому функциональные нарушения органов пищеварения и нервной системы приводят к появлению аллергической воспалительной реакции в коже. При нарушении антитоксической деятельности печени и выделительной функции почек возрастает нагрузка на кожу, так как увеличивается ее выделительная функции. Кожа становится менее резистентной даже к обычным раздражителям, в ней возникают патологические процессы (Н. Левина). При общих иммунологических состояниях (наследственно обусловленных, врожденных, приобретенных) кожа вовлекается в процесс, развиваются сложные сосудистые и нервные реакции (Н.П.Торопова, 1986), проявляющиеся образованием везивул, экссудацией, наличием серозных колодцев. В очагах возбуждения наблюдаются функциональные изменения, которые приводят к нарушению трофического действия нервной системы на кожу (Б.В.Уша, М.А.Фельдштейн, 1995). Воспалительные и продуктивные изменения при экземе возникают вследствие элиминации через нее продуктов нарушенного метаболизма, патологических иммунных комплексов, нарушения агрегатного состояния крови, страдания микроциркуляторной системы кожи (Н.П.Торопова, Д.А.Синявская, В.М.Христюк, В.Я.Бахтинин, 1986). 2.3. Симптомы и течение Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мелкими пузырьками, при вскрытии которых обнаруживается точечные эрозии с обильным мокнутием, корочками и чешуйками. Собаки испытывают болезненный зуд, проявляют беспокойство, расчесывают и разгрызают места поражения. Продолжительность истинной экземы обычно 1,5-2 месяца. При подострой экземе воспалительные явления менее выражены, окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, волосы хорошо слипаются с помощью воспалительного экссудата, болезненность и беспокойство умеренные. Подострая форма экземы длится обычно до полугода. При хронической форме экземы преобладает инфильтрация кожи, пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом. Пациентов периодически беспокоит зуд – течение этой формы долгое, рецидивирующее (С.В.Старченков, 1999). В развитии острой экземы Б.В.Уша, М.А.Фельдштейн (1995), В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков (1996, 1998), А.Д.Белов, Е.П.Данилов (1990) выделяют ряд стадий: - зрительную; - папулезную; - везикулярную (пузырьковую); - пустилезную; - мокнущую; - корковую (крупозную); - шелушения. Зрительная стадия характеризуется воспалительной гиперемией кожи. Начинается она с попыток собаки расчесывать строго определенные зоны кожи. После удаления шерсти с такой зоны выявляется покраснение непигментированной припухшей кожи в пределах резко выраженных границ. При пальпации болевая реакция слабо выражена или отсутствует. На почесывание собака отвечает успокоением и видимым приятным ощущением. На 2-3-и сутки на припухшей эритематозной коже появляются плотные красные узелки – папулы. Величина их с просяное зерно, иногда несколько больше, они окружены бедноватой каймой. Зуд, болевая реакция и площади поражения несколько увеличиваются. Появление папул, указывает на вовлечение в воспалительный процесс сосков дермы. Они гиперемированы и отечны. Экзема переходит в папулезную стадию. Вскоре по мере усиления экссудации из сосудов сосочков ранее появившиеся папулы превращаются в небольшие пузырьки, так как экссудат приподнимает над сосочками слой эпидермиса. Содержимое пузырьков прозрачное или слегка мутноватое – везикулярная стадия. Наряду с везикулами дополнительно формируются папулы. Одновременно с этим экссудат пузырьков мутнеет в результате эмиграции лейкоцитов и становления гноевидным – везикулы превращаются в гнойнички (пустулы). Эта стадия называется пустулезной. В зоне экземы часть волос выпадает, оставшиеся склеиваются экссудатом лопнувших везикул и пустул. На их месте появляются эрозии, объединяясь в результате расплавления мацерированного эпидермиса; обнажаются гиперемированные и отечные сосочки, напоминающие воспаленные гидремические грануляции. Экссудация при этом усиливается, экзема переход в мокнущую стадию. Заболевание на этой стадии осложняется гнойной инфекцией, вследствие этого зона мокнущей экземы оказывается покрыта обильным гнойным экссудатом. Зоны изъявления эпидермиса и дермы расширяются и углубляются, экзематозный процесс может осложняться флегмоной. Если участок мокнущей экземы свободно сообщается с воздухом и не получает дополнительной влаги, то поверхность ее быстро переходит в корочковую стадию: уменьшается выделение экссудата, он подсыхает, превращаясь в тонкую корочку, под которой небольшое его количество приобретает слизисто-гнойный характер; воспалительные явления и зуд постепенно снижаются. Под корочкой регенерирует эпидермис, усиливаются ороговение и слущивание ороговевших клеток. Поверхность экземы оказывается покрытой несколькими слоями ороговевших клеток, напоминающих чешуйки. Эта стадия называется чешуйчатой. Она может завершаться выздоровлением или приобретает хронический характер. После излечения возможны рецидивы. Разновидностью истинной экземы С.В.Старченков (1999) считает дисгидротическую, которая локализуется вокруг подушечек лап, между пальцами и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной оболочкой. При их вскрытии обнаруживаются мокнущие участки, окаймленные бахромой рогового слоя. Возможно наличие свищей. Развитие рефлекторной экземы, по мнению В.А.Лукьяновского и И.М.Белякова (1998), происходит вторично, вдали от основного обострившегося первичного экзематозного очага вследствие сенсибилизации кожи и повышенной общей реактивности организма животного. Все стадии развития выражены слабее, чем в первичном очаге. Невропатическая экзема возникает при вегетативных расстройствах у собак (например, после чумы). Для такой экземы характерны симметричность поражения и нервные расстройства (парез, параличи, возбуждение или угнетение и т.д.). Микробная экзема характеризуется асимметричным расположением, чаще на конечностях, ушах и шее и округлыми очертаниями; развивается в результате сенсибилизации к микроорганизмам (стрептококкам и стафилококкам). Очаги микробной экземы, будучи резко ограничены от здоровой окружающей кожи, по периферии имеют отслаивающийся роговой слой в виде бордюра. Центр поражения усеян гнойничками. Микробные экземы чаще локализуются около свищей, длительно не заживающих ран, трофических язв. Паразитарная экзема у собак имеет широкое распространение и является следствием возникающей сенсибилизацией к наружным (власоеды, блохи, Клещи, вши) и внутренним (круглые и ленточные глисты, изоспоры) паразитам и на продукты их жизнедеятельности. Очаги экземы могут достигать значительных размеров по площади и регистрируются на разных участках кожи, но чаще на морде, шее, ушах, конечностях в области спины, живота (С.В.Старченков, 1999). Прогноз. Зависит от причины, вызвавшей экзему, степени предрасположения и состояния организма больного животного. В острых случаях прогноз неблагоприятный и осторожный. Хронические и невропатические экземы трудноизлечимы, часто рецидивируют. ЛечениеЛечение проводится с учетом стадийности развития, клинического проявления экзематозного процесса и состояния больной собаки. Следует помнить, что стойкое выздоровление только в том случае возможно, когда специфической терапией устраняется внутриорганизменная патология, способствующая возникновению экземы, а также десен, сибилизируется и нормализуется трофика патогенетической терапией в сочетании с показанным местным лечением соответствующей стадии (Белов АД., Данилов Е.П., 1990). На всех стадиях для десенсибилизации целесообразно внутривенно вводить 10-20%-ный раствор тиосульфата натрия, начиная с 1-2 мл при ежедневном добавлении 1 мл, всего 10 инъекций. Хорошие результаты по мнению А.Д.Белова и Е.П.Данилова (1990) дает внутривенное введение 10%-ного раствора бромида натрия и 10%-ного раствора хлорида кальция по 5-10 мл. каждого по 1 разу в течение 5-7 дней. Внутрь применяют димедрол, 1 раз в день (мелким собакам 1/3, крупным – ½ таблетки, содержащей 0,03 г), курс лечения 10 дней. Наряду с этим целесообразно внутримышечно инъецировать 0,5%-ный раствор аскорбината натрия по 0,5 мл мелким собакам и по 1 мл крупным, курс лечения 10-15 дней. Назначают поливитамины. Рекомендуется ретинол (витами А), особенно в корочковой и чешуйчатой стадиях, для нормализации и стимуляции эпидермизации. В целях нормализации трафики и снижения экссудации следует в первых трех стадиях экземы инъецировать под экзематозный очаг 0,25%-ный раствор с гидрокортизоном (на 10 мл раствора 1 мл гидрокортизона, а в пустулезной и мокнущей стадиях добавлять 1-2 мл ампулированного гентомицина). Вводят в нескольких местах непораженной кожи так, чтобы раствор проник под экзематозно пораженную кожу. Для ускорения введения токсических продуктов обмена из организма назначают фуросемид внутрь (В.А.Лукьяновский, И.М.Беляков, 1998 г.; В.Н.Жуленко, О.И.Волкова, 1998 г.). Экземы в области головы и шеи лечат внутрикожным введением 0,25%-ного раствора новокаина. Инъекции делают на стороне поражения, сбоку от гребня шеи, начиная от уровня 2-3-го шейного позвонка до уровня 3-4-го остистого отростка грудного позвонка шириной в 2-3 пальца. За сутки до проведения блокады шерсть выбривают. Перед инъекциями кожу тщательно протирают йодированным спиртом. В каждую точку инъецируют 1-2 капли раствора до образования лимонной корочки, вколы делают в шахматном порядке на расстоянии 1-1,5 см. При необходимости блокаду повторяют через каждый 3 дня. В случае поражения экземой грудной конечности инъекции делают сбоку от гребня холки, начиная от уровня 3-го до 7-8-го грудинного позвонка, а при поражении грудной части туловища – сбоку от гребня спины и поясницы от уровня 8-го до 12-го остистого отростка грудного позвонка. При поражении кожи грудной и брюшной стенок и мочеполовых органов вместо внутрикожных инъекций применяют эпиплевральную блокаду по В.В.Мосину. Если экземы развиваются на фоне нарушенного пищеварения или истощения, целесообразно применять фоулеровский раствор мышьяка (по 0,1 – 0,3 мл 1 раз в день после кормления). При развитии экзем на фоне интоксикации рекомендуется внутривенно инъецировать 40%-ный раствор гексаметилентетрамина или 10%-ный раствор натрия салицилата (последнего 10-20 мл ежедневно 3-4 дня). В качестве десенсибилизирующих средств используют димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин и др. Животным с сильно выраженным беспокойством от кожного зуда и возбуждением вводят или дают в порошках бромурал, мединал или аминазин. Для предупреждения всасывания из кишечника аллергенов необходимо применять слабительные и клизмы, ограничивать дачу хлоридов и не допускать в корм легкобродящих кормов. При подострых и хронических экземах можно использовать сверхлегкие рентгеновские лучи (лучи Букки) в малых дозах (75-125 БЭР). Местное лечениеНеобходимо считаться с тем, что “экзема боится воды”. Поэтому очищать экзематозные участки от загрязнения водой можно только с нейтральным мылом и однократно (5%-ный водный раствор зеленого мыла, 3%-ный раствор борной кислоты, 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,2%-ный – этакридина, 2%-ный – танина). Вымытую зону освобождают ножницами от шерсти. В последующем экзематозные участки кожи очищают при помощи сухих стерильных ватных шариков, а соседние участки протирают шариками, пропитанными 70-ным спиртом. Следует учитывать “привыкание” экзематозного участка к используемому медикаменту. В связи с этим, возникает необходимость чаще, чем при другой патологии, менять лечебные средства. В эритематозной и папулезной стадиях целесообразно кратковременно в течение дня применять в виде примочек холодные (2-4º С) антимикробные вяжущие или дубящие водные растворы: риванола 1:500, 2%-ную свинцовую воду; 0,5-1%-ный резорцин, 3-5%-ный танин, 0,25-0,5%-ный нитрат серебра (ляпис). Эти растворы снижают гиперемию, экссудацию и умеряют зуд, а также способствуют обратному развитию процесса и предупреждают переход в последующие стадии. С этой же целью применяют легкие повязки, пропитанные противовоспалительными гормонами – дермозолоном, синаларом, лоринденом и другими кортикостероидами. При наличии сильного зуда к ним добавляют новокаин до 0,5%-ной концентрации, либо после примочек наносят на зону экземы мазь, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина и ланолина по 5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях и при мокнущих экземах применяют только спиртовые вяжущие и антимикробные растворы для смазывания экзематозной зоны и пограничной с ней кожи (бриллиантгрюн, малахитгрюн). При всех стадиях экземы, кроме мокнущей, заслуживает применения 10%-ный спиртовой раствор второй фракции АСД на 70%-ном этиловом спирте в смеси с 50 мл касторового масла. Марлевые салфетки, пропитанные этой эмульсией, накладывают на экзематозную зону и прибинтовывают. Меняют повязки 2 раза в день. Под влиянием аппликации, вначале наблюдается резкое обострение в зоне экземы, а затем воспалительные явления стихают и происходит восстановление эпидермиса. При хронической экземе касторовое масло заменяют витаминизированным рыбьим жиром, который размягчает корки и способствует отторжению многослойного наложения ороговевшего эпителия. При снижении воспалительных признаков и уменьшении экссудации целесообразно применять при мокнущей экземе подсушивающие и уменьшающие зуд пудры: ментола 2 г, очищенного серного цвета 5 г, окиси цинка 30 г, пшеничного крахмала 50 г или микстуры: окиси цинка, пшеничного крахмала, субнитрата висмута, свинцовой воды, глицерина по 25 г, очищенного серного цвета 10 г. При необходимости более активно подавить микробы, не вызывая при этом перераздражения кожи используют линимент: йодоформа (ксероформа), норсульфазола 3-5 г, масло оливковое до 100 г; им обильно смачивают салфетки, которые накладывают на зону поражения. При уменьшении экссудата и подсыхании мокнущей поверхности используют инденфферентные мази Zinci Oxydati, Bismuti subnitratis aa 5,0; Ung. Linimenti; Инд. Simplicis aa 45,0; наносят тонким слоем и закрывают бинтовой повязкой. Можно применять также лекарственные формы по следующим прописям: Rp.: Sulfuris praecipitati ( или depurati) 7,0 Picis liquidae 10,0 – 25,0 Vaselini flavi ad 100,0 M.F. Ung. D.S. Втирать 1-2 раза в день при хронической экземе. Назначают рассасывающие средства: Rp.; Ung. Sulfurati; simplicis 25,0 Kalii carbonici 15,0 Picis liquidae 2,5 M.D.S. Энергично втирать 1 раз в день. Через неделю смыть и лечение повторять (5-7 недель) до полного рассасывания клеточной соединительной инфильтрации, прекращения шелушения, зуда и отрастания волос. В местах с нежной кожей целесообразно применять спермацетовую мазь. Хорошо применять нежнодействующие кератопластические пасты Лассара. После ослабления воспалительных явлений и при наличии признаков застойной гиперемии целесообразно для рассасывания экссудата, инфильтрата добавлять к вышеприведенным мазям и пастам ихтиол – от 3 до 5%; деготь – от 1 до 3%; АСД – 2 или протеинопиролизин – до 3-5%; резорцин – до 1% и линимент нафталанской нефти, мазь Вилькинсона. Ихтиол можно применять в комбинации с различными мягчительными мазями в 10-15-20-30% к общему количеству мази. Для рассасывания зону застойной экземы одно – или двукратно апплицируют парафином, нанося его кисточкой тонким слоем. Для стимуляции эпителизации применяют 1-2 раза в день повязки с каротоменом, с гелем актовегина или гелем солкосерила. Дифференциальный диагнозЭкземы необходимо отличать от чесотки, трихофитии, демадекоза, дерматита. При интенсивной чесоточной инвазии у собак развивается сильный зуд, волосы быстро редеют, а на пораженной коже появляются редкие бурые корочки, величиной с чечевичное зерно. В соскобах кожи обнаруживают клещей, а в крови высокий процент дозинофилии (12% и выше), чего при экземе не бывает. При групповом содержании собак она быстро передается от больных собак здоровым, тогда как экзема не заразна. Поражение кожи при эктопаразитах (блохи, власоеды, вши и др.). характеризуется признаками зуда и наличием паразитов, их яиц, а признаки воспаления кожи слабо выражены. Трихофития характеризуется признаками воспаления, облысения, образованием довольно толстого слоя чешуек на округлых участках кожи, иногда сливающихся вместе. Признаки зуда не выражены. Диагностируют данное заболевание люминисцентным методом. Характерные симптомы демодекоза: признаки воспаления, иногда гиперсекреция кожного сала с темными угревыми точками в устьях волосяных фолликул и образования множества мелких чешуек или различной величины гнойных и кровянистых пустул (стафилококковая инфекция) при отсутствии или слабых признаках кожного зуда. Возбудитель инвазии клещ легко обнаруживается в сальных пробках или в гнойном, гнойно-кровянистом содержимом пустул. Дерматит от экземы отличают отсутствием стадийности. Общий кожный зуд характеризуется отсутствием заметных поражений (сыпей). Дифференциально-диагностические признакиконтактного дерматита по А.А.Кузьмину, 1992Таблица № 1
|