Признак
|
Вирусный гепатит А
|
Вирусный гепатит Е
|
Цирроз печени
|
Желтухи
|
Этиология
|
РНК-содержащий вирус
Семейство: Picornaviridae
Род: Enterovirus
Размер: 25-27 нм, форма многогранника.
Одноцепочечная РНК, нах. внутри белковой оболочки (из-за одной цепочки будет менее вирулентным).
Один серотип, имеющий несколько штаммов.
Устойчив к дез.средствам, быстро инактивируется при кипячении. Может сохр. несколько месяцев при +4 С, несколько лет при -20С. Устойчив к действию кислот.
|
РНК-содержащий вирус.
Размер: 32-34 нм, сферическая форма, шипы и вдавления на своей поверхности.Не имеет липидной мембраны. Не очень устойчив к окружающей среде, чувствителен к перепаду температур. При температура -70С разрушается в течение месяца, плохо переносит чередование замораживания и оттаивания. Чувствителен к высокой концентрации соли, быстро разрушается в фекалиях под действием ферментов, хорошо сохраняется в пресной воде.
|
|
|
Патогенез
|
Входными воротами является пищеварительный тракт. Вирус гепатита А со слюной, пищевыми массами или водой проникает в желудок и тонкую кишку, откуда попадает в портальный кровоток. Возбудитель, достигший печеночных клеток, связывается с поверхностными рецепторами, перемещается в цитоплазму, где происходит его размножение. Повреждение гепатоцитов обусловле- Вирусные гепатиты. Вирусный гепатит А
|
|
|
|
Механизм передачи
|
Фекально-оральный
|
Фекально-оральный
|
|
|
Путь передачи
|
Водный, пищевой, контактно-бытовой
|
|
|
|
Возрастная структура
|
Молодой возраст, дети 3-8 лет
|
15-40 лет
|
|
|
Сезонность
|
Осень-зима
|
Осень-весна
|
|
|
Начало заболевания
|
Острое
|
Постепенное
|
|
|
Продолжительность
Преджелтущного периода
|
3-5 дней
|
1-10 дней
|
|
|
Температура
|
38-39
|
Редко повышается
|
|
|
Характер преджелтушного периода
|
Стадия инфекционного токсикоза: острое начало, нарушение самочувствия (общая слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, иногда однократная рвота), тахикардия, повышение артериального давления. Отмечается кратковременное повышение температуры тела в течение 1—2 дней. Очень редко можно выявить симптомы поражения печени (чувствительность при пальпации, неприятные ощущения в правом подреберье). Длительность стадии инфекционного токсикоза 1—3 дня. Стадия нарушения функций печени . У больных при нормальной температуре тела отмечают вялость, апатию, сонливость, потерю интереса к играм и учебе; отвращение к пище (особенно острой), тошноту и рвоту (повторную, не связанные с приемом пищи), метеоризм, запор, боль и чувство тяжести (давления) в правом подреберье или эпигастральной области. Боли могут иметь приступообразный характер, симулируя клиническую картину острого аппендицита, острого холецистита и даже желчнокаменной болезни. У всех больных отмечается увеличение печени, ее чувствительность и болезненность при пальпации. В конце этой стадии появляется насыщенная темная моча и частично обесцвеченный стул.
|
Заболевание начинается постепенно с появления астеновегетативного синдрома (вялость, слабость) и диспепсических расстройств — снижения аппетита, тошноты, рвоты (нередко повторной), болей в животе (эпигастрии и правом подреберье). Повышение температуры тела не характерно и наблюдается лишь у 15% больных. В конце периода отмечаются насыщенная моча и ахолия кала.
|
|
|
Продолжительность желтушного периода
|
7-10 дней
|
1-4 недели
|
|
|
Желтушный период
|
Появление желтухи склер и слизистых оболочек, кожи, со стороны ССС – брадикардия; гепатоспленомегалия.
|
Появление желтухи склер и слизистых оболочек, кожи, иногда кожного зуда, со стороны ССС – брадикардия; гепатоспленомегалия
|
|
|
Период реконвалесценции
|
Быстрое исчезновение клинических и БХ признаков гепатита, возможны утомляемость после физической нагрузки, тяжесть в правом подреберье после еды, иногда сохраняется незначительное увеличение печени. В течение нескольких месяцев может оставаться увеличенным показатель тимоловой пробы.
|
При легкой и среднетяжелой формах заболевания быстрое обратное развитие клинических симптомов и БХ показателей крови, при тяжелой форме выздоровление происходит медленнее.
|
|
|
Лабораторная диагностика
|
Повышение АЛТ,АСТ более чем в 10 раз.
Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина при желтушном варианте заболевания.
Высокие показатели тимоловой пробы (более 5 ед.).
Обнаружение анти-НАV IgM (ИФА), RNA HAV (ПЦР).
|
Повышение АЛТ,АСТ более чем в 10 раз.
Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина при желтушном варианте заболевания.
Высокие показатели тимоловой пробы (более 5 ед.).
Обнаружение анти-НEV IgM (ИФА), RNA HEV (ПЦР).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 15.79 Kb.