соблюдение гигиены (1). Влияние ручного знания гигиены под рукой соблюдение гигиены
 Скачать 42.75 Kb.
|
|
Влияние ручного знания гигиены под рукой соблюдение гигиены. Novák M, Breznický J, Kompaníková J, Malinovská N, Hudečková H, Резюме Практика гигиены руки цели все еще обременена несоответствующим соблюдением, кладут ли в профессиональной сфере медицинскими работниками или в непрофессиональной сфере население. Цель этого исследования состояла в том, чтобы картировать ручное знание гигиены и его соблюдение в проверенной группе людей. Методы исследование проводились в Медицинском факультете Jessenius в Мартине из Университета Comenius в Братиславе (МЕДЬ JFM) среди семидесяти 3-х студентов года Терапии (медицинская учебная программа), и Уход, Акушерство и Здравоохранение (немедицинские учебные программы). Знание гигиенического мытья рук согласно, КТО рекомендации с 2009 были исследованы, а также различия в уровне бактериального обсеменения рук после обычного мытья рук между группой, познакомившейся с ручными протоколами гигиены и группой, не имевшей достаточно. Результаты результаты показали, что 32.9% студентов не выполнял гигиеническое мытье рук правильно. Различия между группами студентов с и без надлежащего ручного соблюдения гигиены в обычном мытье рук не были статистически значительны. Заключение результаты нашего обзора предположили, что причины сниженного соответствия мытью рук протоколов могут быть связаны с упущением вымыть руки или не быть познакомившимся с мытьем рук протоколов вообще. Стратегии, сосредоточенные только на одном аспекте ручной гигиены, согласно научной литературе, неэффективной в долгосрочной перспективе. ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Влияние знаний о гигиене рук на соблюдение правил гигиены рук АБСТРАКТНЫЙ Цельпрактика гигиены рук по-прежнему обременена неадекватным соблюдением, будь то в профессиональной сфере со стороны медицинских работников или в непрофессиональной сфере со стороны непрофессионального населения. Целью данного исследования явилось сопоставление знаний по гигиене рук и их соблюдение в контролируемой группе людей. Методы исследования Исследование проводилось на медицинском факультете им. Иессения в г. Мартине университета им. Комениуса в Братиславе (JFM CU) среди семидесяти 3 студенты года общей медицины (медицинская программа обучения), а также Сестринское дело, Акушерство и общественное здравоохранение (немедицинские учебные программы). Изучены знания по гигиеническому мытью рук в соответствии с руководящими принципами ВОЗ от 2009 г. , а также различия в уровне микробной обсемененности рук после рутинного мытья рук между группой , которая была ознакомлена с протоколами гигиены рук, и группой, которая имела недостаточно знаний. Результаты результаты исследования показали, что 32,9% студентов не выполняли гигиеническое мытье рук должным образом. Различия между ними группы студентов с соблюдением и без соблюдения надлежащей гигиены рук при рутинном мытье рук не имели статистически значимых различий. Заключениерезультаты нашего исследования показали, что причины снижения соблюдения протоколов мытья рук могут быть связаны с забыванием мыть руки или незнанием протоколов мытья рук вообще. Стратегии, ориентированные только на один аспект гигиены рук, по данным научной литературы, неэффективны в долгосрочной перспективе. Ключевые слова: мытье рук, образование, микробное загрязнение, профилактика Novák и др. Знание и соблюдение правил гигиены рук Введение гигиена рук считается одним из наиболее эффективных способов профилактики распространения инфекционных заболеваний, как в стационарах, так и в повседневной жизни (1). Для того чтобы сделать его максимально эффективным, необходимо ознакомиться с несколькими способами мытья рук, а также со сроками , в которые должен быть выполнен тот или иной способ мытья рук. В больничных условиях мытье рук рассматривается как основное оружие в процедурах профилактики и контроля инфекции. Здесь, более чем где-либо еще, плохая гигиена рук увеличивает риск нозокомиальных инфекций, которые имеют отрицательный результат- тивное воздействие на лечение пациента, приводят к осложнениям со стороны здоровья и тем самым увеличивают продолжительность пребывания больного в стационаре (Лос) (2). Эти последствия заметны не только в личной, но и в социально- экономической сферах. В результате золотым правилом для всех медицинских работников должно быть их безупречное соблюдение в области гигиены рук (3). Однако для этого необходимо получить качественное образование (3). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в 2009 году руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении , которые включают процедуру гигиены рук , являющуюся частью санитарного просвещения (3). В связи с этим данное исследование было ориентировано на студентов как медицинских, так и немедицинских учебных программ на медицинском факультете им.Есениуса в Мартине университета им. Комениуса в Братиславе (JFM CU). Цель данного исследования состояла в том, чтобы составить карту и оценить способности студентов выполнять гигиеническое мытье рук в соответствии с рекомендациями ВОЗ и определить, влияют ли знания о соблюдении гигиены рук на практику мытья рук в повседневной жизни. ИСПЫТУЕМЫЕ И МЕТОДЫ Испытуемые и дизайн исследования когорта состояла из 70 студентов JFM CU, обучающихся по программам общей медицины (24 студента; 34,3%), сестринского дела (24 студента; 34,3%), акушерства (10 студентов; 14,3%) и общественного здравоохранения (12 студентов; 17,1%). Среди них было 60 (85,7 процента) женщин и 10 (14,3 процента) мужчин. Исследование проводилось с сентября по декабрь 2014 года. Студенты, включенные в исследование, были выбраны по их желанию участвовать. Все студенты были в 3-х классах Резерфорд год их учебы, потому что на момент сбора данных они уже имели базовые знания соблюдению гигиены рук. Участие студентов в исследовании было добровольным. Методы было исследовано , выполняли ли участники надлежащую гигиеническую процедуру мытья рук в соответствии с руководящими принципами ВОЗ от 2009 г. (3). Эта процедура включает следующие шаги: мокрыми руками во-первых, применение мыла, потирая руки ладонь к ладони (Шаг 1); правая ладонь поверх левой тыльной поверхности кистей с переплетенными пальцами, и наоборот (Шаг 2); ладонь к ладони с пальцами чересстрочной (Шаг 3); задние части пальцев на противоположной ладони с пальцами блокировать (Шаг 4); вращательное растирание левого большого пальца руки сжала в правой ладони и вице Верса (Шаг 5); вращательное растирание, назад и вперед со сжатыми пальцами правой руки в левой ладони и наоборот (Шаг 6); промывание рук теплой водой, тщательная сушка одноразовым полотенцем, использование одноразового полотенца для выключения крана, руки чистые. В ходе наблюдений основное внимание уделялось выполнению шести этапов (шаги 1-6). Другие шаги (смачивание рук водой и нанесение мыла или нанесение спиртового продукта на ладони; полоскание рук водой; сушка рук одноразовым полотенцем; выключение крана) не контролировались, потому что наша цель состояла в контроле и оценке надлежащего соблюдения гигиены рук и эти шесть шагов включены в оба метода, включенные в руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении в 2009 году для мытья рук с мылом и с помощью спиртового моющего средства (3). Были проведены индивидуальные этапы мониторинга, и по качеству соблюдения гигиены рук когорту разделили на две группы: группа с достаточными знаниями (Группа 1) и группа с недостаточными знаниями гигиенического мытья рук (Группа 2). Критерием для включения в группу 1 была обработка всех шести этапов мытья рук, при этом допускалось не более одной ошибки, что было решено авторами (это не было критерием в руководящих принципах). В следующей части исследования были исследованы гигиенические практики рук и соблюдение их отдельными студентами. Был использован метод, опубликованный в журнале Mayo Clinic Proceedings (4), который Medicinski Glasnik, Том 17, Номер 1, Февраль 2020 Года 74 был основан на процедурах, перечисленных ниже. Данный метод представляет собой эффективный способ достижения целей настоящего исследования. Во-первых, студенты вымачивали руки в суспензии непатогенной бактерии Micrococcus luteus . Эта бактерия была выбрана из-за ее характерного цвета, появившегося на агаровой среде (ярко-желтый цвет), который отличается от физиологической микрофлоры. Затем студенты высушивали руки с помощью электрической воздушной сушилки и надевали стерильные перчатки, содержащие 30 мл физиологического раствора, чтобы смыть бактерии из рук в раствор. Впоследствии перчатки были аккуратно сняты с рук, чтобы избежать проливания раствора. Из содержимого перчаток после тщательного перемешивания отбирали пробу объемом 1 мл и инокулировали на агаровую среду для определения общего количества колониеобразующих единиц (кое). После этого студентам было предложено мыть руки в обычном порядке, как они моют их дома. Затем студенты снова надевали перчатки с физиологическим раствором для смывания бактерий с рук и брали вторую пробу по 1 мл и прививали на агаровую среду. После 24-часовой инкубации при 37 °с процентное содержание рассчитано снижение содержания кое бактерий между первым и вторым образцом (пластиной). Во время эксперимента студентам не разрешалось ничего трогать, ассистентка включала / выключала кран. Ни мыло, ни дезинфицирующие средства не использовались. Статистический анализ было отмечено наличие статистически значимой разницы в снижении бактериального числа после рутинного мытья рук между студентами 1-й и 2-й групп. Различия при статистической значимости Р<0,05 оценивали путем вычисления и сравнения доверительных интервалов: разница была статистически значимой при отсутствии перекрытия доверительных интервалов. Результаты сравнения микробиологического снижения были выражены в процентных значениях с 95% доверительными интервалами. Результаты при проведении процедуры гигиенического мытья рук было отмечено, как студенты следовали гигиеническим протоколам рук в соответствии с руководящими принципами ВОЗ от 2009 года. Они были разделены на две группы по количеству пропущенных шагов. Группа студентов с достаточными знаниями (Группа 1) состояла из тех, кто правильно выполнил шесть и пять шагов (студенты пропустили один или ни одного шага). Общее количество студентов в 1-й группе составило 47 человек (67,1%). Группа студентов с недостаточными знаниями (Группа 2) состояла из тех, кто пропустил два или более шагов. Общее количество больных во 2-й группе составило 23 человека (32,9%). Почти треть студентов выполнили всю процедуру с двумя или более ошибками (студенты пропустили два или более шагов), и в результате они были зачислены в группу с плохим соответствием- ce в гигиене рук. Из общего числа 70 участников 26 (37,1%) студентов выполнили все этапы; 21 (30,0%) - девять (12.9%), 13 (18.6%) и один (1,4%) студент опустил один, два, три и четыре шага соответственно. Ни один из студентов не пропустил пять шагов или все шаги. Из шести наблюдаемых шагов Шаг 4 был опущен наиболее часто-29 (41,4%) участниками. Здесь ученики должны были мыть тыльные стороны пальцев в противоположных ладонях. С другой стороны, Шаг 2, на котором студенты должны были положить правую ладонь на левую спину с переплетенными пальцами, был опущен меньше всего, восемь ( 11,4%). Шаги 1 и 5 были пропущены по 10 (14,3%) студентов каждый, шаг 3 по девять (12,9) и Шаг 6 по 15 (21,4) студентов. Студенты, освоившие протоколы мытья рук , показали заметное снижение микробной концентрации на обеих руках по сравнению с контрольной группой. группа студентов с неудовлетворительным соблюдением гигиенических протоколов рук. Однако различия между группами не были статистически значимыми (табл.1). Группа* Процент микробного снижения (95% Ди) Левая рука Правая рука Группа 1 78.5% (84.8 – 72.2) 76.2% (82.2 – 70.2) Группа 2 69.5% (78.3 – 60.8) 68.12% (77.8 – 58.5) Таблица 1. Уменьшение количества бактериальных колоний после рутинной ручной стирки-разделение по знаниям о ручной стирке * Группа 1, все шесть стадий мытья рук обрабатываются с максимальной допустимой ошибкой; Группа 2, с недостаточным знанием гигиенического мытья рук; CI, доверительный интервал; Обсуждение гигиена рук широко признается в качестве основной меры по предотвращению распространения микроорганизмов. Он также доказал свою эффективность в снижении частоты нозокомиальных инфекций (5,6). Несмотря на относительную простоту протоколов гигиены рук, 75 соблюдение правил гигиены рук среди медицинских работников является неравномерным и может достигать 40% (7). Бойс и Питтет сообщили, что средние показатели соблюдения гигиены рук среди врачей и медсестер в университетской больнице в Женеве составляли приблизительно 30-50% (6). Другие исследования более оптимистичны и показывают уровень соблюдения гигиены рук между 50-89% (8-10). В настоящее время предпринимаются постоянные усилия по изысканию эффективных и устойчивых стратегий решения этой проблемы. Одной из таких стратегий является программа " Мои 5 моментов в гигиене рук”, которая была разработана Всемирной Организацией Здравоохранения в том числе соблюдение гигиены рук перед контактом с пациентом, перед асептическими задачами, после воздействия телесных жидкостей, после контакта с пациентом и после контакта с окружающей средой пациента. Эта программа была разработана для улучшения образования в области соблюдения гигиены рук и оказания помощи в мониторинге и руководстве привычками гигиены рук среди медицинских работников (11,12). Мытье рук играет значительную роль в снижении передачи таких инфекций, как диарея, пневмония, грипп, гельминтозы, неонатальные инфекции и другие (3, 13-16). Рука гигиена также имеет важное значение для борьбы с болезнями как в коммерческих, так и в домашних условиях приготовления пищи, а также в учреждениях здравоохранения и образования (15). Исследования показали, что поддержка гигиены рук может быть единственным наиболее эффективным способом сокращения расходов и глобального бремени болезней , передаваемых загрязненными руками (17,18). Гигиена рук является наиболее эффективной мерой в предотвращении передачи патогенных микроорганизмов во время медицинских процедур (1,19,20). В 2006 году ВОЗ выпустила проект руководящих принципов для представления фактических данных о гигиене рук и конкретных рекомендаций по совершенствованию практики. Эти рекомендации были успешно выполнены в redu- cing нозокомиальные инфекции на институциональном и региональном уровнях (5,21,22). Пессоа-Сильва и др. (23)осуществил ряд мероприятий по улучшению соблюдения гигиены рук в неонатальных отделениях. Соблюдение гигиены рук значительно улучшилось с 42% до 55% в течение периода исследования (это сопровождалось повышенным использованием дезинфицирующих средств для рук) , что привело к снижению на 60% нозокомиальных инфекций у детей с очень низкой массой тела при рождении (24). Можно было бы ожидать, что при рутинном мытье рук будет наблюдаться большее снижение микроорганизмов на руках у студентов, знакомых с протоколами гигиены рук, чем у студентов с недостаточными знаниями. Однако результаты неожиданно показали, что это не так. Выборную группу составили студенты , изучающие медицинские дисциплины, причем различия не были существенными. Поэтому можно предположить , что одноразовое (непрофессиональное) обучение в течение глобального дня мытья рук и других случаев может быть недостаточно эффективным, чтобы помнить о процедурах. Результаты этого исследования также показали причину различий во внеклассных факторах, потому что, когда студенты продемонстрировали правильную процедуру гигиены рук (как они узнали), все они показали аналогичные результаты. Кроме того, несмотря на то, что студенты должны были получить образование в области гигиены рук, многие из них либо не следовали, либо забыли следовать протоколам на практике. Однако это может оказать серьезное влияние на их профессиональную и личную жизнь. Такой подход может представлять угрозу их здоровью или здоровью пациентов, с которыми они вступают в контакт. Поэтому мы рекомендуем им чаще повторять свои практические навыки и теоретические знания в области гигиены рук. Если медицинские работники и студенты медицинских учреждений имеют низкий уровень соблюдения гигиены рук-основываясь на наших результатах, одна треть не знает, как правильно соблюдать гигиену рук в соответствии с руководящими принципами ВОЗ – можно предположить, что мирское население будет иметь еще худшие результаты. Несоблюдение правил гигиены рук может быть вызвано различными причинами: нехваткой времени, холодной водой, что может сократить процедуру мытья рук, недооценкой тяжести непосредственного контакта болезни (3). Наши исследования показали, что одной из причин может быть забвение правильных привычек. Оценка программ поддержки гигиены рук обычно фокусируется на индивидуальных, конкретных мероприятиях и отслеживает их влияние на гигиену рук. Хотя они имеют первоначальное положительное преимущество, большинство индивидуальных вмешательств не показывают долгосрочного поддержания надлежащей гигиены рук (5). В то же время исследования показали, что ни одно индивидуальное вмешательство не приводит к долгосрочным поведенческим изменениям (5,6,19, 25-27). В ходе 14-месячного исследования проведено исследование в двух направлениях больницы в Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки Novák и др. Знание и соблюдение правил гигиены рук Medicinski Glasnik, Том 17, Номер 1, Февраль 2020 Года 76 необходимо было осуществить узконаправленные культурные изменения и другие мероприятия для улучшения практики гигиены рук (27). Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что студенты должны быть в постоянном контакте с надлежащей гигиены рук образования и практики на лекциях и практических занятиях. Одновременно с этим они должны также регулярно направляться и проверяться для достижения надлежащих поведенческих моделей гигиены рук. Однако результаты исследований показывают, что базовое медицинское образование не всегда достигает ожидаемого уровня соблюдения гигиены рук, поскольку необходим для клинической практики (19,28,29). Вклад более опытных специалистов здравоохранения в улучшение гигиены рук студентов не является незначительным. Чтобы сделать программы гигиены рук эффективными, необходимо обеспечить свободный доступ к средствам для мытья рук, таким как вода, мыло, одноразовые полотенца и дезинфицирующие средства для рук. Принципы гигиены рук должны регулярно повторяться и подчеркиваться для решения не только тех, кто находится в профессиональной сфере, но и закладывать по- ССЫЛКИ НА ЛИТЕРАТУРУ 1. Allegranzi B, Pittet D. роль гигиены рук в нем- althcare-связанная профилактика инфекций. J Hosp In- fect 2009; 73: 305-15. 2. Fox C, Wavra T, Drake DA, Mulligan D, Bennett YP, Nelson C, Bader MK. Использование пациентом средств гигиены рук протокол для уменьшения внутрибольничных инфекций и улучшите мытье рук медсестер. Am J Crit Care 2015; 24:216-24. 3. КТО. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в он- альткаре. [Онлайн] http://whqlibdoc.who.int/publi- cations / 2009 / 9789241597906_eng.PDF. (20 июня 2019) 4. Gustafson DR, Vetter EA, Larson DR, Ilstrup DM, Maker MD, Thompson RL, Cockerill III FR. Эффекты из 4-х способов сушки рук для удаления бактерий от вымытых рук: рандомизированное исследование. Майонез Clin Proc 2000; 75: 705-8. 5. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sa- uvan V, Touveneau S, Perneger TV. Эффективность работы общехирургическая программа по улучшению соблюдения требований с гигиеной рук. Lancet 2000; 356: 1307-12. 6. Boyce JM, Pittet D. руководство по гигиене рук в медико-санитарные учреждения: рекомендации он- althcare Инфекционный контроль практики консультативный Com- Митте и рука HICPAC / SHEA / APIC / IDSA Целевая Группа По Гигиене. Инфекционный Контроль Hosp Epidemiol 2002; 23:3-40. 7. Longtin Y, Sax H, Allegranzi B, Schneider F, & Питтет Д. гигиена рук. N Engl J Med 2001; 364: 24. 8. Азим с, Юргенс, с, Маклау, мл. Средняя рука гигиенический день для медсестер и врачей: бремя есть не равный. Am J Infect Control 2016; 44: 777-81. пульсация. Распространение рекламных материалов (сумок, ручек, ковриков для мыши и др.) с лозунгами и изображениями гигиены рук. В то же время следует использовать преимущества электронных и массовых средств массовой информации, таких как телевизионные и радиорекламы или сообщения в социальных сетях (19, 30-32). При сотрясении мозга, несмотря на полученное образование в области гигиены рук, многие студенты в нашей исследовательской группе не смогли успешно провести процедуру гигиены рук в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. Важно регулярно повторять практику проведения надлежащих гигиенических процедур для рук. Хотя и студенты проявив знание гигиены рук, они не рассматривают мытье рук как существенную часть ежедневных процедур. Финансирование для данного исследования не было получено никаких конкретных финансовых средств Декларация прозрачности конфликты интересов: нечего объявлять. 9. Hagel S, Reischke J, Kesselmeier M, Winning, J, Gastmeier P, Brunkhorst FM, Scherag A, Pletz MW. Количественная оценка эффекта Хоторна в гигиене рук соблюдение путем сравнения прямого наблюдения с автоматизированным контролем гигиены рук. Заражать Контрольный Хоспис Эпидемиол 2015; 36: 957-62. 10. Wetzker W, Bunte-Schönberger K, Walter J, Pilar- ski G, Gastmeier P, Reichardt C. соблюдение гигиена рук: справочные данные от национальной стороны гигиеническая кампания в Германии. J Hosp Infect 2016; 92:328-31. 11. Shinde MB, Mohite VR. Исследование для оценки Knowledge- ge, отношение и практика пяти моментов рук гигиена среди среднего медицинского персонала и студентов в тер- больница tiary care в Караде. IJSR 2014; 3: 311-21. 12. Басурра мм, Мадани та. Мытье рук и glo- ving практика среди медицинских работников в области медицины и хирургические палаты в центре третичного ухода в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Scand J Infect Dis 2006; 38: 620-4. 13. Blencowe H, Cousens S, Mullany LC, Lee AC, Ker- ber K, стена S, лужайка, J. E. чистые рождение и постнатальное практика оказания медицинской помощи для снижения неонатальной смертности от сепсиса и столбняк: систематический обзор и Дельфи оценки- тирование эффекта смертности. BMC Public Health 2011; 11:11. 14. Curtis V, Schmidt W, Luby S, Florez R, Touré O, Биран А. гигиена: новые надежды, новые горизонты. Ланцет Infect Dis 2011; 11: 312-21. 15. Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Mere- mikwu MM, Critchley JA. Продвижение мытья рук для предотвращения диареи. Cochrane Database Syst Rev 2015; 9: CD004265. 77 16. Фримен MC, Clasen T, Brooker SJ, Akoko DO, Rheingans R. влияние школьного Гиги- ne, качество воды и санитарное воздействие на почву- реинфекция передающихся гельминтов: кластер-Ранди- суд над зедом. Am J Trop Med Hyg 2013; 89: 875-83. 17. Фримен MC, акции меня, Камминг о, Джандрон A, Higgins JP, Wolf J. Curtis V. систематический обзор: гигиена и здоровье: систематический обзор handwashi- ng практикует во всем мире и обновление последствий для здоровья. Trop Med Int Health 2014; 19: 906-16. 18. Cairncross S, Valdmanis V. водоснабжение, санитария и продвижение гигиены в: Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Evans DB, Jha P, Mills A, Musgrove П, Редакторы. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах Страны. 2-е изд. Глава 41. Вашингтон): Международный Банк Реконструкции и развития (МБРР)- развитие / Всемирный банк, 2006 год. 19. Pincock T, Bernstein P, Warthman S, Holst E. Bun- dling гигиенические вмешательства и измерения для рук для уменьшения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Am J Infect Control 2012; 40: 18-27. 20. Pittet D, Allegranzi B, Sax H, Dharan S, Pessoa- Silva CL, Donaldson L, Boyce JM. Доказательства-ба- модель sed для передачи руки во время ухода за пациентом и роль улучшенных практик. Lancet Infect Dis 2016; 6:641-52. 21. Grayson ML, Jarvie LJ, Martin R, Johnson PD, Jo- doin ME, McMullan C, Quin D. значительное сокращение- Ционы в метициллин-резистентном золотистом стафилококке бактериемия и клинические изоляты, ассоциированные с а мультисайт, программа изменения культуры гигиены рук и последующее успешное развертывание по всему штату. Med J Aust 2008; 188:633-40. 22. Allegranzi B, Gayet-Ageron A, Damani N, Bengaly L, McLaws M., Moro ML, Donaldson L. Global осуществление мультимодальной стратегии ВОЗ в отношении: улучшение гигиены рук: квазиэкспериментальный метод изучать. Lancet Infect Dis 2013, 13:843-51. 23. Песоа-Сильва КЛ, Югонне с, Пфистер Р, Тувено S, Dharan S, Posfay-Barbe K, Pittet D. сокращение риск инфицирования новорожденных, связанный с оказанием медицинской помощи, путем успешное продвижение гигиены рук. Педиатрия 2007; 12:382-90. 24. Van De Mortel TF, Kermode S, Progano T, Sansoni, J. Сравнение знаний гигиены рук, быть- ложь и практика итальянского сестринского дела и медицинской помощи Для студентов. J Adv Nurs 2012; 68: 569-79. 25. Whitby M, Pessoa-Silva CL, McLaws ML, Alle- granzi B, Sax H, Larson E, Pittet D. поведенческий соображения по гигиене рук практики: основные составные элементы. J Hospect 2007; 65: 1-8. 26. O'Boyle CA, Henly SJ, Larson E. понимание соблюдение гигиенических рекомендаций для рук: теория планового поведения. Am J Управление Заражением 2001; 29:352-60 27. Larson EL, Early E, Cloonan P, Sugrue S, Parides M. Организационное климатическое вмешательство, связанное с увеличенным мытьем рук и уменьшенным носоко- миальные инфекции. Behaviour Med 2000; 26: 14-22. 28. Кельчикова с, Шкодова з, Страка С. эффективность обучение гигиене рук в основной школе сестринского дела КР- Рикла. Public Health Nurs 2012; 29: 152-9. 29. Кельчикова С, Мазухова Л, Белена Л, Филова Л. Ущербная самооценка в области гигиены рук: a major виновник инфекций в клинической практике?. J Clin Nurs 2019; 28:2265-75. 30. Forrester LA, Bryce EA, Mediaa AK. чистые руки for Life™: результаты большого, многоцентрового, мультифа- ceted, социальная маркетинговая кампания по гигиене рук. Дж Hosp Infect 2010; 74: 225-31. 31. Nevo I, Fitzpatrick M, Thomas RE, Gluck PA, Lenchus JD, Arheart KL, Birnbach DJ. Эффективность визуальных сигналов для улучшения соблюдения гигиены рук. Simul Healthc 2010; 5:325-31. 32. Thomas M, Gillespie W, Krauss J, Harrison S, Me- deiros R, Hawkins M, Woeltje KF. Данные фокус-группы как инструмент оценки эффективности гигиены рук кампания. Am J Infect Control 2005; 33: 368-73. Novák и др. Знание и соблюдение правил гигиены рук ОРИГИНАЛ ORIGINAL ARTICLE |