Конспект_Внегоспитальная пневмония. Внегоспитальная пневмония
 Скачать 20.12 Kb.
|
|
Конспект лекции с личным составом контрактной службы в/ч 08275 на тему: ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ Место проведения: клуб части. Дата: 25.04.15 Время: 15 минут Н.п. Печенга ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ Внегоспитальная пневмония (воспаление лёгких) относятся к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Актуальность этого заболевания ни у кого не вызовет сомнения. В среднем пневмонией болеют 3 человека из тысячи. В организованных коллективах цифра гораздо выше. Так за месяц в части выявлено 37 случаев заболевания внегоспитальной пневмонией (с декабря 2014 года – 200!!!). С учетом общего количества заболевших ОРИ пневмонии составляют 9% (то есть почти что каждое 11 ОРЗ осложняется Пневмонией) Средние сроки лечения ВП составляют около 25 дней. Что серьёзнейшим образом подрывает боевую готовность подразделения. Повышение уровня заболеваемости ВП наблюдается при прибытии молодого пополнения в часть. Преобладание новобранцев среди больных пневмониями военнослужащих обусловлено снижением резистентности организма в период адаптации к воинской службе и новым климато-географическим условиям при отсутствии закалки к воздействию холодового фактора, устойчивости к физическим, психологическим и другим нагрузкам, а также активным «перемешиванием» личного состава, приводящим к перекрестному обсеменению военнослужащих респираторными патогенами. Пока не переболеют, не выработают иммунитет к различным штаммам возбудителя, сохраняется высокий уровень заболеваемости, (отсюда и название – КАРАНТИН молодого пополнения) Годовая динамика заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву характеризуется двумя подъемами заболеваемости, связанными с приемом пополнения: большой подъем заболеваемости – в зимний период после осеннего призыва и значительно меньший подъем – летом после весеннего призыва. Заболеваемость пневмониями в зимний период обучения обычно более чем в 2-3 раза выше, чем в летний период обучения. При осенне-зимнем эпидемическом подъеме заболеваемости пневмониями повышение заболеваемости среди военнослужащих по призыву начинается уже в октябре, когда понижается температура воздуха, а отопительный сезон еще не начался, за счет заболевания военнослужащих весеннего пополнения. В ноябре с прибытием осеннего пополнения рост заболеваемости пневмониями усиливается. Зимний пик заболеваемости пневмониями наблюдается в январе. Затем до июня наблюдается спад заболеваемости пневмониями. В этот период регистрируется две трети всех заболеваний пневмониями. С прибытием весеннего пополнения дальнейшее снижение заболеваемости пневмониями прекращается и наблюдается незначительный летний подъем заболеваемости пневмониями.. Факторы риска развития пневмонии у военнослужащих Факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости внебольничной пневмонией в воинских коллективах, можно разделить на факторы, приводящие к снижению общей резистентности (устойчивости) организма и факторы, активизирующие механизм передачи. К факторам, снижающим резистентность организма, относятся: - переохлаждение организма при пребывании на открытом воздухе в результате неблагоприятного воздействия комплекса метеорологических факторов (низкой температуры, влажности и движения воздуха): во время физической зарядки и занятий по физической подготовке, кроссов и маршбросков, построений на плацу, строевых занятий, при перемещении в военном городке без верхней формы одежды, при несении службы в нарядах и караулах, перевозке личного состава в необорудованном грузовом транспорте, особенно после бани, обслуживании техники; - снижение температуры воздуха в спальных помещениях и учебных классах при неудовлетворительном отоплении (ниже 18°С); - адаптация к условиям службы и к новым климато-географическим условиям; - физическое переутомление и психоэмоциональное напряжение; - снижение защитных свойств организма при стрессе во время учений, стрельб, при подводном вождение танков, прыжках с парашютом, участии в боевых действиях в регионах локальных вооруженных конфликтов и т.д. - нарушение качественной и количественной адекватности питания; - курение; -воздействие вируса гриппа и других респираторных инфекций, вызывая иммунодепрессию организма, что способствует присоединению пневмоний при перенесении ОРЗ «на ногах» или при поздней изоляции и несвоевременном начале лечения больных ОРЗ. Факторами, активизирующими механизм передачи, являются: - «скученность» военнослужащих при размещении (повышенная плотность размещения с объемом воздуха менее12 м3/чел.); - нарушение режима проветривания спальных помещений и учебных классов; - несвоевременное изолирование больных с симптомами ОРЗ (кашель, насморк, чихание). Необходимо проводить динамическое наблюдение и выделять в отдельную группу военнослужащих с повышенным риском заболевания пневмонией. К ним относятся: часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (более 3-х раз в год), ранее неоднократно болевшие острым бронхитом, синуситом или хотя бы один раз перенесшие пневмонию; курильщики. Повышение уровня заболеваемости ВП наблюдается при прибытии молодого пополнения в часть. Преобладание новобранцев среди больных пневмониями военнослужащих обусловлено снижением резистентности организма в период адаптации к воинской службе и новым климато-географическим условиям при отсутствии закалки к воздействию холодового фактора, устойчивости к физическим, психологическим и другим нагрузкам, а также активным «перемешиванием» личного состава, приводящим к перекрестному обсеменению военнослужащих респираторными патогенами. Пока не переболеют, не выработают иммунитет к различным штаммам возбудителя, сохраняется высокий уровень заболеваемости, (отсюда и название – КАРАНТИН молодого пополнения) Годовая динамика заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву характеризуется двумя подъемами заболеваемости, связанными с приемом пополнения: большой подъем заболеваемости – в зимний период после осеннего призыва и значительно меньший подъем – летом после весеннего призыва. Заболеваемость пневмониями в зимний период обучения обычно более чем в 2-3 раза выше, чем в летний период обучения. При осенне-зимнем эпидемическом подъеме заболеваемости пневмониями повышение заболеваемости среди военнослужащих по призыву начинается уже в октябре, когда понижается температура воздуха, а отопительный сезон еще не начался, за счет заболевания военнослужащих весеннего пополнения. В ноябре с прибытием осеннего пополнения рост заболеваемости пневмониями усиливается. Зимний пик заболеваемости пневмониями наблюдается в январе. Затем до июня наблюдается спад заболеваемости пневмониями. В этот период регистрируется две трети всех заболеваний пневмониями. С прибытием весеннего пополнения дальнейшее снижение заболеваемости пневмониями прекращается и наблюдается незначительный летний подъем заболеваемости пневмониями.. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПНЕВМОНИЕЙ Делятся на 3 группы: Мероприятия направленные на источник инфекции: Раннее активное выявление больных ОРВИ, острыми бронхитами и пневмонией, их своевременная изоляция и госпитализация. ТЕРМОМЕТРИЯ, ОПРОС ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОВЕДЕНИЕ ОСМОТРОВ. Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителей: Соблюдение уставных норм размещения Проветривание, вентиляция, влажная уборка и дезинфекция спальных помещений и учебных классов ПРОВЕТРИВАНИЕ В ОТСУТСТВИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА Мероприятия, повышающие резистентность (устойчивость) организма: Немедицинские мероприятия – предупреждение переохлаждений, при выполнении служебных обязанностей, на занятиях, после помывки личного состава… соблюдение температурного режима, закаливание и физическая подготовка, обеспечение полноценным питанием СОБЛЮДЕНИЕ ФОРМЫ ОДЕЖДЫ. НЕДОПУЩЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПОСТРОЕНИЙ В ВЕРХНЕЙ ФОРМЕ ОДЕЖДЫ В ПОМЕЩЕНИИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВЫХОДОМ НА УЛИЦУ Медицинские мероприятия: - вакцинация личного состава, витаминопрофилактика Особенности течения последних случаев пневмонии: имеют место быть так называемые «немые» пневмонии без температуры. Единственным симптомом может быть кашель, поэтому необходимо особое внимание обращать на кашляющих военнослужащих, дабы не допустить развитие тяжёлого течения пневмонией. Доклад закончен. Начальник медицинской службы в/ч 08275 Старший лейтенант м/с Енин Д.М. |