Водянистая влага. Водянистая влага Cтраница 1 Водянистая влага
 Скачать 268.64 Kb.
|
Как проводится диспансеризация глаукомных больных?Диспансеризация осуществляется в глазных кабинетах районных поликлиник или в специализированных глаукомных кабинетах. На каждого больного глаукомой (или при подозрении на глаукому) заводится диспансерная карта. При постановке диагноза используют комплекс различных методов обследования больного: суточную тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего отдела глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, исследование остроты зрения и поля зрения и другое. Затем больному назначают лечение и периодически проводят контрольные осмотры для внесения коррективов лечения. Интервалы между контрольными осмотрами зависят от состояния глаза и от динамики заболевания. При стабилизации глаукоматозного процесса достаточно осматривать больного один раз в три месяца. При необходимости лечащий врач направляет пациента в консультативный центр или в глазной стационар. Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?При остром приступе закрытоугольной глаукомы из-за внезапного закрытия угла передней камеры глаза и быстрого повышения ВГД возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, в редких случаях боль распространяется и на другие органы, затрудняя диагностику приступа. Одновременно возникает ощущение тумана перед пораженным глазом и появляются радужные круги при взгляде на зажженную лампу или другой источник света. При подостром приступе те же симптомы выражены слабее, иногда еле заметны, боль в глазу может отсутствовать. Приступ может возникать в любое время суток, но чаще проявляется вечером. При открытоугольной глаукоме никаких определенных жалоб у больных не возникает, поэтому нередко болезнь выявляется в поздних стадиях, когда зрительные функции уже в значительной степени необратимо утеряны. В этом проявляется коварство открытоугольной глаукомы, которая встречается в несколько раз чаще, чем закрытоугольная. Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?Самоконтроль и семейный контроль нужны и полезны. Из-за загруженности лечащий врач может проводить контрольные осмотры каждого больного только через большие интервалы времени. Частые посещения поликлиники затруднительны и для самого больного. Следует учитывать также и то обстоятельство, что у больных открытоугольной глаукомой ВГД повышается, как правило, в ранние утренние часы (6–7 часов утра), когда поликлиники еще закрыты. Самоконтроль нужен не только для выявления повышения ВГД, но и для своевременного обнаружения зрительных функций. Большую помощь самоконтроль и семейный контроль может оказать и в правильной оценке врачом эффективности проводимого лечения, а также в своевременном решении вопроса о направлении больного в стационар для медикаментозного или хирургического лечения. Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?На этот вопрос коротко ответить невозможно. Больному глаукомой и кому-либо из членов его семьи следует пройти небольшой специальный курс обучения (2–3 занятия). Обучение повысит эффективность лечения и позволит рано выявлять заболевание у тех членов семьи больного, которые относятся к группе повышенного риска (прямые родственники). В настоящее время существуют, так называемые транспальпебральные тонометры, пригодные для использования в домашней практике. Они отличаются тем, что тонометр ставится не на глаз, а на веки и давление определяется через них. Таким тонометром могут пользоваться родственники больного глаукомой. Кроме того, разработаны методики определения состояния поля зрения с помощью домашнего компьютера. Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать здесь. В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?Они включают в себя два компонента: 1 — гипотензивное лечение, направленное на снижение ВГД; 2 — лечение, имеющее целью улучшение состояния и функции зрительного нерва. Существенное значение имеет выполнение больным режима труда и жизни, рекомендованного врачом-глаукоматологом. Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?Основным является первый компонент, так как повышенное ВГД служит главной причиной атрофии или гибели зрительного нерва при глаукоме. К тому же методы воздействия на кровообращение и обменные процессы в зрительном нерве имеют ограниченную эффективность и нуждаются в дальнейшем совершенствовании и изучении. |