Гормональная регуляция физиологических функций. 09-Гормональная регуляция физиологических функций. Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра нормальной физиологии Гормональная регуляция физиологических функций План
 Скачать 5.19 Mb.
|
|
железы Действие инсулина на углеводный обмен проявляется: 1) повышением проницаемости мембран в мышцах и жировой ткани для глюкозы; 2) активацией утилизации глюкозы клетками; 3) усилением процессов фосфорилирования; 4) подавлением распада и стимуляцией синтеза гликогена; 5) угнетением глюконеогенеза; 6) активацией процессов гликолиза; 7) гипогликемией. Эндокринные функции поджелудочной железы Действие инсулина на белковый обмен состоит в: 1) повышении проницаемости мембран для аминокислот; 2) усилении синтеза иРНК; 3) активации синтеза аминокислот в печени; 4) повышении синтеза и подавлении распада белков. Эндокринные функции поджелудочной железы Основные эффекты инсулина на липидный обмен: 1) стимуляция синтеза свободных жирных кислот из глюкозы; 2) стимуляция синтеза триглицеридов; 3) подавление распада жира; 4) активация окисления кетоновых тел в печени. Эндокринные функции поджелудочной железы Столь широкий спектр метаболических эффектов свидетельствует о том, что инсулин необходим для: 1) функционирования всех тканей, органов и физиологических систем; 2) реализации эмоциональных и поведенческих актов; 3) поддержания гомеостаза, осуществления механизмов приспособления и защиты от неблагоприятных факторов среды. Эндокринные функции поджелудочной железы Недостаток инсулина ведёт к сахарному диабету. Избыток инсулина вызывает гипогликемию с резкими нарушениями функций центральной нервной системы, использующей глюкозу как основной источник энергии независимо от инсулина. Эндокринные функции поджелудочной железы Физиологические эффекты глюкагона Глюкагон является мощным контринсулярным гормоном и его эффекты реализуются в тканях через систему вторичного посредника аденилатциклаза – цАМФ. В отличие от инсулина, глюкагон повышает уровень сахара в крови, в связи с чем его называют гипергликемическим гормоном. Эндокринные функции поджелудочной железы Основные эффекты глюкагона проявляются в следующих сдвигах метаболизма: 1) активация гликогенолиза в печени и мышцах; 2) активация глюконеогенеза; 3) активация липолиза и подавление синтеза жира; 4) повышение синтеза кетоновых тел в печени и угнетение их окисления; 5) стимуляция катаболизма белков в тканях, прежде всего, в печени, и увеличение синтеза мочевины. Функции щитовидной железы Функции щитовидной железы Щитовидная железа ― орган эпителиального происхождения, который закладывается в эмбриогенезе в начале как типичная экзокринная железа, и лишь в процессе дальнейшего эмбрионального развития становится эндокринной. Эндокринные функции присущи двум типам клеток щитовидной железы: тироцитам, образующим фолликулы и способным захватывать йод и синтезировать йод-содержащие тиреоидные гормоны, а также парафолликулярным клеткам, образующим кальций-регулирующий гормон кальцитонин. Функции щитовидной железы Регуляция секреции и физиологические эффекты йод-содержащих тиреоидных гормонов Тироциты образуют фолликулы, заполненные коллоидной массой тиреоглобулина. Базальная мембрана тироцитов тесно прилежит к кровеносным капиллярам, и из крови эти клетки получают не только необходимые для энергетики и синтеза белка субстраты, но и активно захватывают соединения йода ― йодиды. Два продукта гидролиза ― трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4) секретируются через базальную мембрану в кровь и лимфу. Функции щитовидной железы Гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции обмена веществ и физиологических функций в организме. Основными метаболическими эффектами тиреоидных гормонов являются: 1) усиление поглощения кислорода клетками и митохондриями с активацией окислительных процессов и увеличением основного обмена; 2) стимуляция синтеза белка за счёт повышения проницаемости мембран клетки для аминокислот и активации генетического аппарата клетки; 3) липолитический эффект и окисление жирных кислот с падением их уровня в крови; Функции щитовидной железы 4) активация синтеза и экскреции холестерина с желчью; 5) гипергликемия за счёт активации распада гликогена в печени и повышения всасывания глюкозы в кишечнике; 6) повышение потребления и окисления глюкозы клетками; 7) активация инсулиназы печени и ускорение инактивации инсулина; 8) стимуляция секреции инсулина за счёт гипергликемии. Функции щитовидной железы Таким образом, тиреоидные гормоны, стимулируя секрецию инсулина и одновременно вызывая контринсулярные эффекты, могут также способствовать развитию сахарного диабета. Функции щитовидной железы Основные физиологические эффекты, обусловленные перечисленными выше сдвигами обмена веществ, проявляются в следующем: 1) обеспечение нормальных процессов роста, развития и дифференцировки тканей и органов, особенно, центральной нервной системы, а также процессов физиологической регенерации тканей; 2) активация симпатических эффектов (тахикардия, потливость, сужение сосудов и т. п.); Функции щитовидной железы 3) повышение эффективности митохондрий и сократимости миокарда; 4) повышение теплообразования и температуры тела; 5) повышение возбудимости центральной нервной системы и активация психических процессов; 6) защитное влияние по отношению к стрессорным повреждениям миокарда и язвообразованию; 7) увеличение почечного кровотока, клубочковой фильтрации и диуреза при угнетении канальцевой реабсорбции в почках; 8) поддержание нормальной половой жизни и репродуктивной функции. Функции щитовидной железы Избыточная продукция тиреоидных гормонов носит название гипертиреоза. При этом отмечаются характерные метаболические проявления (повышение основного обмена, гипергликемия, гипертермия, похудание) и функциональные проявления повышенного симпатического тонуса. Функции щитовидной железы Приобретённая недостаточность щитовидной железы проявляется в замедлении окислительных процессов и снижении основного обмена, гипогликемии, падении возбудимости нервной системы и психической деятельности, снижении температуры тела, накоплении гликозаминогликанов и воды в подкожно-жировой клетчатке и коже (гипотиреоз, микседема или слизистый отёк). Функции щитовидной железы Регуляция секреции и физиологические эффекты кальцитонина Кальцитонин является пептидным гормоном парафолликулярных клеток щитовидной железы, но образуется также в тимусе и в лёгких. Кальцитонин оказывает свои эффекты после взаимодействия с рецепторами органов- мишеней (почка, желудочно-кишечный тракт, костная ткань) через вторичные посредники (вторичные мессенжеры). Функции щитовидной железы Гормон снижает уровень кальция в крови за счёт облегчения минерализации и подавления резорбции костной ткани, а также путём снижения реабсорбции кальция в почках. Также отмечается диуретическое и натриуретическое действие гормона, его способность тормозить секрецию гастрина в желудке и снижать кислотность желудочного сока. Функции околощитовидных желез Функции околощитовидных желез Околощитовидные железы (у человека в среднем четыре железы) эпителиального происхождения, кровоснабжаются из щитовидных артерий, и также как щитовидная железа, иннервируются симпатическими и парасимпатическими волокнами. Основной гормон околощитовидных желез ― паратирин ― является мощным кальций- регулирующим гормоном. Функции околощитовидных желез Основные эффекты паратирина проявляются со стороны органов-мишеней гормона – костной ткани, почек и желудочно-кишечного тракта. Поскольку паратирин вызывает повышение концентрации кальция в крови, его также называют гиперкальциемическим гормоном. Эффект паратирина на костную ткань обусловлен стимуляцией и увеличением количества остеокластов, резорбирующих кость. Функции околощитовидных желез В почках гормон снижает реабсорбцию кальция в проксимальных канальцах, но резко усиливает её в дистальных канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой и способствует гиперкальциемии. Реабсорбция фосфата в почках под влиянием паратирина угнетается, это приводит к фосфатурии и снижению содержания фосфата в крови ― гипофосфатемии. Почечные эффекты паратирина проявляются также в диуретическом и натриуретическом действии, угнетении канальцевой реабсорбции воды, снижении эффективности действия на канальцы вазопрессина. Функции околощитовидных желез Повышенная секреция паратирина при гиперплазии или аденоме околощитовидных желез сопровождается деминерализацией скелета с деформацией длинных трубчатых костей, образованием почечных камней, мышечной слабостью, депрессией, нарушениями памяти и концентрации внимания. Дефицит паратирина, особенно при ошибочном оперативном удалении или повреждении желез, повышает нервно-мышечную возбудимость вплоть до судорожных приступов, получивших название тетании. 6. Гормоны надпочечников Функции надпочечников Функции надпочечников Надпочечники являются парной железой внутренней секреции, морфологически и функционально состоящей из двух разных по эмбриональному происхождению тканей ― коркового и мозгового вещества. Функции надпочечников: корковое вещество Функции надпочечников: корковое вещество Кора надпочечников, занимающая по объёму 80 % всей железы, состоит их трёх клеточных зон: наружной клубочковой зоны, образующей минералокортикоиды; средней пучковой зоны, образующей глюкокортикоиды; внутренней сетчатой зоны, в небольшом количестве продуцирующей половые стероиды. Функции надпочечников: корковое вещество Функции надпочечников: корковое вещество Все кортикоиды образуются из холестерина крови и синтезируемого в самих корковых клетках. При синтезе кортикостероидов образуется порядка 50 различных соединений, однако, секретируются в кровь в физиологических условиях лишь 7-8 из них. Функции надпочечников: корковое вещество Регуляция секреции и физиологические эффекты минералокортикоидов У человека единственным минералокортикоидом, поступающим в кровь, является альдостерон. Регуляция синтеза и секреции альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензином-II, что дало основание считать альдостерон частью ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС), обеспечивающей регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики. Функции надпочечников: корковое вещество Основные физиологические эффекты альдостерона заключаются в поддержании водно-солевого обмена между внешней и внутренней средой организма. Одним из главных органов-мишеней гормона являются почки, где альдостерон вызывает усиленную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах с его задержкой в организме и повышении экскреции калия с мочой. Под влиянием альдостерона происходит задержка в организме хлоридов и воды, усиленное выведение Н- ионов и аммония, увеличивается объём циркулирующей крови, формируется сдвиг кислотно- щелочного состояния в сторону алкалоза. Функции надпочечников: корковое вещество Минералокортикоиды являются жизненно важными гормонами, так как гибель организма после удаления надпочечников можно предотвратить, вводя гормоны извне. Минералокортикоиды усиливают воспаление и реакции иммунной системы. Избыточная их продукция ведёт к задержке в организме натрия и воды, отёкам и артериальной гипертензии, потере калия и водородных ионов, к нарушениям возбудимости нервной системы и миокарда. Недостаток альдостерона у человека сопровождается уменьшением объёма крови, гипотензией, угнетением возбудимости нервной системы. Функции надпочечников: корковое вещество Регуляция секреции и физиологические эффекты глюкокортикоидов Клетки пучковой зоны секретируют в кровь у здорового человека два основных глюкокортикоида: кортизол и кортикостерон. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют почти все виды обмена веществ и физиологические функции. Функции надпочечников: корковое вещество В общем виде метаболические сдвиги можно свести к распаду белков и липидов в тканях, после чего метаболиты поступают в печень, где из них синтезируется глюкоза, использующаяся как источник энергии. На белковый обмен гормоны оказывают катаболический и антианаболический эффекты, приводя к отрицательному азотистому балансу. Распад белка происходит в мышечной, соединительной и костной тканях, падает уровень альбумина в крови, снижается проницаемость клеточных мембран для аминокислот. Функции надпочечников: корковое вещество Сами гормоны стимулируют катаболизм триглицеридов и подавляют синтез жира из углеводов. Однако из-за гипергликемии и повышения секреции инсулина синтез жира повышается. В результате он откладывается в верхней части туловища, на шее и лице. Эффекты на углеводный обмен в целом противоположны инсулину, поэтому глюкокортикоиды называют контринсулярными гормонами. Функции надпочечников: корковое вещество Гипергликемия под влиянием гормонов возникает за счёт усиленного образования глюкозы в печени из аминокислот ― глюконеогенеза и подавления утилизации её тканями. Чувствительность тканей к инсулину глюкокортикоиды снижают, а контринсулярные метаболические эффекты могут вести к развитию стероидного сахарного диабета. Функции надпочечников: корковое вещество Глюкокортикоиды вызывают снижение в крови количества лимфоцитов, эозинофилов и базофилов, повышение сенсорной чувствительности и возбудимости нервной системы, поддержание оптимальной регуляции сердечно-сосудистой системы, и, подобно минералокортикоидам, задержку натрия и воды при потере калия. Гормоны участвуют в формировании стресса, повышая устойчивость организма к действию чрезмерных раздражителей. Функции надпочечников: корковое вещество Дефицит глюкокортикоидов вызывает гипогликемию, снижение адренореактивности сердечно-сосудистой системы, замедление сердечного ритма, гипотензию, нейтропению, эозинофилию и лимфоцитоз, снижение сопротивляемости организма инфекциям. Функции надпочечников: корковое вещество Регуляция секреции и физиологические эффекты половых стероидов коры надпочечников Клетками сетчатой зоны у человека секретируются в кровь три андрогена: андростендион; дегидроэпиандростерон; 11-бета-гидроксиандростендион. Регуляция секреции андрогенов осуществляется с помощью кортикотропина гипофиза. Функции надпочечников: корковое вещество Физиологические эффекты андрогенов надпочечника проявляются в виде стимуляции окостенения эпифизарных хрящей, повышения синтеза белка (анаболический эффект) в коже, мышечной и костной ткани, а также формировании у женщин полового поведения. Функции надпочечников: мозговое вещество Функции надпочечников: мозговое вещество Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки, которые выполняют функцию постганглионарных нейронов симпатической нервной системы, однако, в отличие от типичных нейронов, клетки надпочечников: 1) синтезируют больше адреналина, а не норадреналина; 2) накапливая секрет в гранулах, после поступления нервного стимула, они немедленно выбрасывают гормоны в кровь. Функции надпочечников: мозговое вещество Гормоны мозгового вещества ― катехоламины ― образуются из аминокислоты тирозина поэтапно: тирозин – ДОФА – дофамин – норадреналин – адреналин. Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды. Функции надпочечников: мозговое вещество Физиологические эффекты катехоломинов Основные функциональные эффекты адреналина проявляются в виде: 1) учащения и усиления сердечных сокращений; 2) сужения сосудов кожи и органов брюшной полости; 3) повышения теплообразования в тканях; 4) ослабления сокращений желудка и кишечника; 5) расслабления бронхиальной мускулатуры; 6) стимуляции секреции ренина почкой; 7) уменьшения образования мочи; 8) повышения возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций. Функции надпочечников: мозговое вещество Таким образом, как кортикостероиды, так и катехоламины обеспечивают активацию приспособительных защитных реакций организма и их энергоснабжение, неспецифически повышая устойчивость к неблагоприятным влияниям среды. 7. Стресс или общий адаптационный синдром Стресс или общий адаптационный синдром При воздействии на организм различных по своей природе чрезвычайных или патологических факторов (травма, гипоксия, охлаждение, бактериальная интоксикация и т. д.) наступают однотипные неспецифические изменения в организме, направленные на повышение его неспецифической резистентности, названные общим адаптационным синдромом (Г. Селье). В развитии адаптационного синдрома основную роль играет гипофизарно-надпочечниковая система. Морфологическая триада стресса • ГИПЕРТРОФИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ • ИНВОЛЮЦИЯ ТИМУСА И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ • КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА 8. Половые железы. Мужские и женские половые гормоны. Эндокринные функции половых желез Половые железы (семенники и яичники) синтезируют и секретируют половые гормоны. Как семенники, так и яичники, синтезируют и мужские гормоны (андрогены), и женские половые гормоны (эстрогены), являющиеся стероидами ― производными холестерина. Эндокринные функции половых желез: семенники Эндокринные функции половых желез: семенники Основной структурой семенника, где происходит образование и созревание гамет- сперматозоидов ― являются извитые семенные канальцы. Базальная мембрана изнутри покрыта отростчатыми клетками Сертоли. Клетки Сертоли, наряду с обеспечением процесса созревания сперматид, поглощения остатков их цитоплазмы при превращении сперматиды в сперматозоид, обладают секреторной и инкреторной функцией. Эндокринные функции половых желез: семенники Инкреторная функция сводится к двум процессам: 1) образование и секреция с жидкостью в просвет канальца гормона ингибина; 2) образование и секреция в периканальцевую лимфу эстрогенов. Эндокринные функции половых желез: семенники Кровеносные капилляры не проникают в просвет канальцев, а ветвятся между их петлями. Рядом с кровеносными капиллярами расположены скопления клеток мезенхимного происхождения, называемых клетками Лейдига. Клетки Лейдига являются основными продуцентами мужских половых гормонов, главным образом, тестостерона. Эндокринные функции половых желез: семенники Основные метаболические и функциональные эффекты тестостерона: 1) обеспечение процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе; 2) развитие первичных и вторичных половых признаков; 3) формирование структур центральной нервной системы, обеспечивающих половое поведение и функции; Эндокринные функции половых желез: семенники 4) генерализованное анаболическое действие, обеспечивающее рост скелета, мускулатуру, распределение подкожного жира; 5) регуляция сперматогенеза; 6) задержка в организме азота, калия, фосфата, кальция; 7) активация синтеза РНК; 8) стимуляция эритропоэза. Эндокринные функции половых желез: яичники Эндокринные функции половых желез: яичники Гормонопродуцирующие клетки гранулёзы фолликулов являются по происхождению и функциям аналогом клеток Сертоли семенников. Основным гормоном гранулёзы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона служат клетки жёлтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином. Эндокринные функции половых желез: яичники Секреторная активность этих эндокринных клеток характеризуется выраженной цикличностью, связанной с женским половым циклом. Он обеспечивает интеграцию во времени различных процессов, необходимых для осуществления репродуктивной функции ― периодическую подготовку эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, созревание яйцеклетки и овуляцию. Эндокринные функции половых желез: яичники Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. В итоге, эстрогены неразрывно связаны с реализацией полового поведения, с овогенезом, процессами оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развития и дифференцировки плода, нормального родового акта. Эстрогены подавляют резорбцию кости, задерживают в организме азот, воду и соли, оказывая общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. Эндокринные функции половых желез: яичники Прогестерон является гормоном сохранения беременности, так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. В малых концентрациях этот гормон необходим и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся жёлтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом, поэтому стимулирует натриурез. Эндокринные функции половых желез: яичники 9. Физиология репродуктивной системы человека Женские половые органы (внутренние и наружные) Женская половая система человека состоит из двух основных частей: 1) внутренних половых органов; 2) наружных половых органов. Наружные половые органы в совокупности носят название вульва. Внутренние женские половые органы: яичники К внутренним половым органам относятся: Яичники — парный орган, располагающийся в нижней части брюшной полости и удерживающийся в ней связками. По форме яичники, достигающие в длину до 3 см, напоминают миндальное семечко. При овуляции созревшая яйцеклетка выходит непосредственно в брюшную полость, проходя по одной из фаллопиевых труб. Внутренние женские половые органы: яичники Яичники выполняют: 1) генеративную (гаметогенную) функцию; 2) секреторную (эндокринную) функцию. Внутренние женские половые органы: яичники Генеративная функция сводится к тому, что к моменту рождения яичники содержат от нескольких сотен тысяч до двух миллионов примордиальных фолликулов, а к периоду половой зрелости в результате физиологической атрофии их остается около 36 тысяч. Внутренние женские половые органы: яичники После завершения пубертатного периода под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза ежемесячно созревают 300-400 фолликулов Из их числа в течение всего генеративного периода окончательно созревают около 400 фолликулов, а остальные атрезируются. Циклическая гаметогенная функция продолжается 30-35 лет и прекращается в период менопаузы. Внутренние женские половые органы: яичники Секреторная функция заключается в образовании яичниками эстрогенов. Яичники начинают продуцировать эстрогены (фолликулярный гормон) ещё в эмбриональный период. После рождения следует фаза пониженной секреции. То есть атрофия примордиальных фолликулов не сопровождается продукцией эстрогенов. Внутренние женские половые органы: яичники В пубертатный период в яичниках появляются полостные зреющие фолликулы, гибель которых создаёт постоянный эстрогенный фон, обеспечивающий формирование по женскому типу вторичных половых признаков, психики и сексуального поведения. От менархе (менструации) до менопаузы к этому добавляются ритмичные ежемесячные всплески эстрогенной насыщенности, совпадающие с разрывом зрелого фолликула и выходом способной к оплодотворению яйцеклетки. Внутренние женские половые органы: яичники После разрыва фолликула его оболочка превращается во временную железу внутренней секреции — жёлтое тело (существующее до тех пор, пока есть надежда на оплодотворение), которое секретирует прогестерон, подготавливающий матку к имплантации оплодотворённого яйца. В случае наступления беременности яичники в течение 2-3 месяцев выполняют ещё одну функцию — гестативную (направленную на развитие этой беременности), передавая затем эту функцию плаценте. Внутренние женские половые органы: маточные трубы Маточные (фаллопиевы) трубы иначе называются яйцеводы. Они имеют воронкообразное расширение на конце, через которое в трубу попадает созревшая яйцеклетка (яйцо). Эпителиальная выстилка фаллопиевых труб имеет реснички, биение которых создаёт движение тока жидкости. Этот ток жидкости и направляет в фаллопиевую трубу яйцо, готовое к оплодотворению. Внутренние женские половые органы: маточные трубы Фаллопиевы трубы другим своим концом открываются в верхней части матки. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворённые яйцеклетки поступают в матку, где и протекает нормальное развитие плода вплоть до родов. Внутренние женские половые органы: матка Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, массой от 30 до 100 г, которая во время беременности увеличивается в 20 раз. В матке различают тело, шейку и перешеек. Из общей длины матки 2/3 приходится на тело и 1/3 на шейку. У девочек, не достигших половой зрелости, соотношение обратное. Внутренние женские половые органы: матка При инфантилизме сохраняется длинная коническая шейка при коротком теле. Тело матки образует с шейкой тупой угол, открытый к переду. В своих углах полость матки (треугольной формы), сообщается с маточными отверстиями яйцеводов и через шеечный канал — с влагалищем. Наружный маточный зев — отверстие в дистальном отделе шейки. У нерожавших женщин имеет овальную форму, у рожавших — форму щели. Внутренние женские половые органы: матка Стенки матки состоят из трёх слоев: 1) тонкой наружной оболочки — периметрия; 2) толстого промежуточного слоя мышечной ткани — миометрия; 3) внутреннего слоя, богатого кровеносными сосудами и железами, — эндометрия. Слизистая оболочка матки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Внутренние женские половые органы: матка В слизистой оболочке шейки матки имеются железы, вырабатывающие полупрозрачную густую слизь, которая заполняет просвет канала шейки матки в виде слизистой пробки, отделяющий полость матки от влагалища. В матке происходит имплантация (внедрение) оплодотворённой яйцеклетки в её стенку, она служит вместилищем для развивающегося плода. Внутренние женские половые органы: влагалище Влагалище — это толстая мышечная трубка длиной 7-14 см, с передней стенкой на 1,5-2 см короче задней. Средняя ширина влагалища 2-3 см, но его стенки обладают большой растяжимостью. Перед половым актом и во время его канал, в котором находится половой член, удлиняется на 1 см за счёт увеличения малых губ. Внутренние женские половые органы: влагалище Мышечный слой влагалища, прилегая к поверхности полового члена, способствует усилению сладострастных ощущений партнёра. Перед влагалищем находится мочевой пузырь и уретра, а сзади — прямая кишка. Если вход во влагалище расположен ближе к симфизу, половой акт легче провести лицом к лицу, а если ближе к анусу, половой акт удобнее проводить сзади и в коленно-локтевом положении. Внутренние женские половые органы: влагалище Стенка влагалища состоит из трёх слоев: 1) внутренний слой — слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским эпителием, подвергается циклическим изменениям, что лежит в основе цитологического исследования мазка; 2) средний слой — мышечная оболочка, которая сверху переходит в мускулатуру шейки матки; в нижнем отделе к этим элементам присоединяются поперечно- полосатые мышцы, которые непосредственно вокруг входа во влагалище образуют сфинктер; 4) наружный слой — соединительно-тканная оболочка, которая богато снабжена эластичными волокнами и нервами. Внутренние женские половые органы: влагалище К функциям влагалища относятся следующие: 1) вместе с вульвой влагалище в основном служит копулятивным органом, в который изливается семенная жидкость во время эякуляции, перед тем как попасть в матку; 2) принимает участие в родовом процессе; 3) представляет собой выделительный орган (для менструальной крови, секрета шеечных и маточных желез); 4) выполняет барьерную функцию — кислая реакция содержимого влагалища препятствует проникновению болезнетворных микробов. Наружные женские половые органы: большие половые губы К наружным женским половым органам относятся: Большие половые губы — это две кожные складки, содержащие внутри жировую ткань и венозные сплетения, идущие от нижнего края живота вниз и назад. У взрослой женщины они покрыты волосами. Большие половые губы выполняют функцию защиты влагалища женщины от попадания в него микробов и инородных тел. Наружные женские половые органы: большие половые губы Большие половые губы обильно снабжены сальными железами и окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретры) и преддверие влагалища, сзади которого они срастаются. В толще больших половых губ расположены так называемые бартолиновы железы. Наружные женские половые органы: малые половые губы Малые половые губы, располагаются между большими половыми губами, и, как правило, скрыты между ними. Они представляют собой две тонкие кожные складки розового цвета, не покрытые волосами. У передней (верхней) точки их соединения находится чувствительный орган, имеющий, как правило, размер величиной с горошину, способный к эрекции — клитор. Наружные женские половые органы: клитор Клитор у большинства женщин закрыт окаймляющими его складками кожи. Этот орган развивается из тех же зародышевых клеток, что и мужской половой член, поэтому он содержит пещеристую ткань, которая при половом возбуждении наполняется кровью, в результате чего клитор женщины также увеличивается в размерах. Наружные женские половые органы: клитор Это явление аналогично мужской эрекции также называется эрекция. Очень большое количество нервных окончаний, содержащихся в клиторе, так же как и в малых половых губах реагируют на раздражение эротического характера, поэтому стимуляция (поглаживание и тому подобные действия) клитора может приводить к половому возбуждению женщины. Наружные женские половые органы: клитор Ниже клитора располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). У женщин оно служит только для вывода мочи из мочевого пузыря. Над самим клитором в нижней части живота находится небольшое утолщение из жировой ткани, которое у взрослых женщин покрыто волосами. Оно носит название венерин бугорок. Наружные женские половые органы: девственная плева Девственная плева — это тонкая перепонка, складка слизистой оболочки, состоящая из эластических и коллагеновых волокон с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Различают два основных типа девственной плевы, которые в свою очередь включают ряд вариантов: 1) плева кольцевидной, полулунной, воронкообразной и губовидной формы; 2) плева с неровными краями, отверстиями — лепестковыми и зубчатыми. Наружные женские половые органы: девственная плева Иногда девственная плева имеет два или больше отверстий или же вообще не имеет отверстия. Девственная плева богата нервами, чем объясняется её большая чувствительность. При первом половом акте девственная плева обычно разрушается, после родов практически не сохраняется. Промежность Промежность (perineum) представляет собой комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза, является одной из эрогенных зон женщины. Промежность Промежность занимает область, ограниченную: 1) спереди — нижним краем лобкового симфиза; 2) сзади — верхушкой копчика; 3) справа и слева — нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Если принять за крайние боковые точки промежности седалищные бугры, впереди — нижнюю точку лобкового симфиза, сзади — верхушку копчика, то очертания промежности можно сравнить с ромбом. Промежность Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на две части, имеющие форму треугольников. Передне-верхняя часть получила название мочеполовой области (regio urogenitalis), а нижне- задняя — заднепроходной области (regio analis). В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной области — диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а вершинами направлены соответственно к лобковому симфизу и копчику. Промежность В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом — сзади. Эта область соответствует сухожильному центру промежности (centrum tendineum perinei). У женщин этот участок простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода. В переднезаднем направлении на коже промежности проходит тёмная полоска — срединный шов промежности (raphe perineum). Промежность В заднепроходной области мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней её фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются таким образом, что глубокий слой заключён между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно-фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта фасцией таза, снаружи (снизу) — поверхностной фасцией. Промежность Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма таза (заднепроходная область) представляют собой мышечно-фасциальные пластинки, образованные двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями. Промежность Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часть промежности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у женщин проходит мочеиспускательный канал и влагалище. Промежность Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на: 1) поверхностные; 2) глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы: 1) поверхностная поперечная мышца промежности; 2) седалищно-пещеристая мышца; 3) луковично-губчатая мышца. Промежность Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) парная, лежит в глубоком слое подкожной жировой клетчатки. Начинается на нижней ветви седалищной кости возле седалищного бугра, идёт поперечно навстречу такой же мышце другой стороны и заканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Промежность |