ьвждпьвжд. Контрольная работа по разделу лекарственные средства, действующие на метаболические процессы
 Скачать 56.32 Kb.
|
|
Контрольная работа ПО РАЗДЕЛУ: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ» Задание 1
Тиамина хлорид Тиамина бромид: ЭНЕРИОН(Сульбутиамин) Кофермент -ТИАМИНПИРОФОСФАТ катализирует реакции прямого и окислительного декарбоксилирования кетокислот (ключевая реакция в обмене углеводов) Участвует в пентозофосфатном пути окисления глюкозы; улучшает усвоение глюкозы, снижает содержание молочной и пировиноградной кислот, улучшает трофику нервной ткани. В результате чего: Снижается содержание сахара в крови, ликвидируется метаболический ацидоз, активируется инсулин, увеличивается образование АТФ, ацетилхолина, улучшается проведение в нервно-мышечном синапсе, усиливается моторика и секреция ЖКТ Тиамин включают в комплекс лечебных мероприятий при: (регулирующая цель) заболеваниях сердечно-сосудистой системы (улучшает энергообеспечение миокарда, усиливает действие сердечных гликозидов, повышает диурез) заболеваниях нервной системы (невриты, полиневриты, мышечная дистрофия, полиомиелит ) заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, гепатит, запор, парез кишечника) (нормализует секреторную и двигательную функции желудка и кишечника) Гипоксии, ацидозе
Противовоспалительные лекаственные средства. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Стероидные противовоспалительные средства Базисные, медленно действующие противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты. По силе действия Препараты с выраженной противовоспалительной активностью: Производные кислот: Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, Производные фенил уксусной кислоты: диклофенак Производные пропионовой кислоты: ибупрофен Препараты со слабовыраженной противовоспалительной активностью: Пирзанолы: анальгин Производные парааминофена: парацетамол По воздействию на ЦОГ 1 .Селективное воздействие на ЦОГ-1 Аспирин(малые дозы) 2.Селективное воздействие на ЦОГ-2 Мелоксикам 3.Воздействие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Все НПВС Стероидные противовоспалительные средства Препараты глюкокортикоидов: преднизалон, дексаметазон. Базисные, медленно действующие противовоспалительные средства. • неспецифическим иммуномодулирующими эффектами: - препараты золота (ауротиопрол, миокризин*, ауранофин); - D-перицилламины (пеницилламин); - производные хинолина (хлорохин, гидроксихлорохин). • Иммунотропные ЛС, опосредованно купирующие воспалительные изменения соединительной ткани: - иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин); - сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, месалазин). Общие фармакологические эффекты, объединяющие эти препараты, следующие:
Монокомпанентные Гемофер - хлорид железа, Хеферол - железофумарат Комбинированные - Ферропдекс - железо сульфат и аскорбиновая кислота. Феррум лек Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат двухвалентное или трехвалентное железо. Соли первого соединения поглощаются клетками слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Это происходит путем связывания апоферритина в энтероцитах с ионами. Из-за этого препараты солей сульфата, глюконата, фумарата, лактата, сукцината и глутамата обладают повышенной биодоступностью и доступной ценой. Соли трехвалентного железа менее предпочтительны, потому что для поглощения ионов они должны восстановиться до двухвалентного элемента. Это приводит к меньшей биодоступности препаратов. Еще одной причиной сложности приема становятся легкий гидролиз солей в верхних отделах тонкого кишечника, образование малорастворимых гидроксидов и снижение их усвояемости.
Тиамина бромид армакологическое действие - иммуностимулирующее, антиоксидантное, метаболическое, ганглиоблокирующее, восполняющее дефицит витамина B1. Аллергические реакции — отек Квинке, крапивница, кожный зуд. Парентерально. В нутривенно. 1 мг в день. Ацетилсалициловая кислота Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. НПВС. При ИБС, АРТРИТ. Задание 2
Токоферрол ацетат - маслянный раствор Антиоксидантное действие. Защита ненасыщенных жирных кислот от реакции ПОЛ Участвует в биосинтезе гема, белков, ферментов, пролиферации клеток, стимулирует синтез гонадотропных гормонов гипофиза. Способствует накоплению витамина А, участвует в процессах фосфорилирования. Улучшает тканевое дыхание, участвует в важнейших процессах клеточного метаболизма, активирует эритропоэз Показания Угроза прерывания беременности. Мышечные дистрофии. Дерматомиозиты и др. коллагенозы. Нарушения полового развития
Нестероидные противовоспалительные препараты. По силе действия Препараты с выраженной противовоспалительной активностью: Производные кислот: Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, Производные фенил уксусной кислоты: диклофенак Производные пропионовой кислоты: ибупрофен Препараты со слабовыраженной противовоспалительной активностью: Пирзанолы: анальгин Производные парааминофена: парацетамол По воздействию на ЦОГ 1 .Селективное воздействие на ЦОГ-1 Аспирин(малые дозы) 2.Селективное воздействие на ЦОГ-2 Мелоксикам 3.Воздействие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Все НПВС
Препятсвуют образованию фибринных тромбов. Антикоагулянты прямого действия. Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации). Вводят гепарин только парентерально, дозируют в единицах действия. Дейтвует быстро, но кратковременно. Продолжительность зависит от путей введения. В/в сразу, 2-5 часво. В/м начало 15-30 мин, длительность 2-6 ч. П/к начало 40-60 мин, продолжительность до 8 часов. Показания.
Побочные эффекты.
Антагонист – протамина сульфат. Низкомолекулярные гепарины - получают из «обычного» гепарина. Обладают выраженной активностью в отношении фактора Ха и низкой в отношении IIа. Слабо влияют на тромбин, адгезию тромбоцитов и систему фибринолиза, в связи с чем дают меньше побочных эффектов. Выводятся из организма медленно. Действуют более продолжительно, чем гепарин (8-12 часов) Далтерапин Na (фрагмин) Эноксапарин натрий (клексан) Надропарин кальций (фраксипарин)
Пиридоксин - это витамин В6 Пиридоксина гидрохлорид: таб. 0,01; амп. 1% - 1 мл. Пиридоксальфосфат . Кофермент ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ – простетическая группа трансаминаз и других ферментов, катализирует реакции с участием α-аминокислот (переносчик аминогрупп), УЧАСТВУЕТ В РЕГУЛЯЦИИ БЕЛКОВОГО, углеводного и липидного обмена, биосинтезе гема, биогенных аминов, гормонов щитовидной железы, простагландинов, коэнзима А. Показания Атеросклероз, ИБС (снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП в крови, улучшается холестерин выделительная функция печени), дистрофия миокарда (повышение сократимости)Гипотрофии, дистрофии (анаболическое действие)Гипохромные анемииНевриты, радикулиты (в комплексе с тиамином)Ранний токсикоз беременных (неукротимая рвота)Кожные заболевания – (себорея, экзема)Комплексная терапия эпилепсии. Совместно с противотуберкулезными ЛС (изониазид)Пиридоксин подавляет лактациюНедоношенные дети, подростки в период полового созревания, при охлаждении, тяжелой физической нагрузке Побочка Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь)Повышение кислотности желудочного сока (Необходимо соблюдать осторожность при назначении больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки) Нельзя вводить в одном шприце с тиамином и цианокобаламином.В порошках несовместим с аскорбиновой и никотиновой кислотами Тималин обладает иммуностимулирующим действием. Данный препарат предназначается для восстановления иммунологической реактивности.Данный препарат назначают взрослым и детям при:
Задание З
ПРЕПАРАТЫ:Рибофлавин: Рибофлавин-мононуклеотид: Флавинат (флавинадениннуклеотид; ФАД) –является коферментом, который образуется в организме из рибофлавина) Рибофлавин входит в состав флавиновых коферментов (ФАД флавин аденин динуклеотид, ФМН флавин мононуклеотид –коферменты оксидаз, промежуточные переносчики протонов и электронов в дыхательной цепи (участвует в клеточном дыхании); ФАД- кофермент сукцинатдегидрогеназы (фермент цикла Кребса), окисляет жирные кислоты в митохондриях (кофермент ацетил-КоА дегидрогеназы) Выполняя функции катализатора дыхания, рибофлавин является важнейшим регулятором окислительно-восстановительных процессов в организме. Показан при лечении острых и хронических заболеваний, в патогенезе которых существенную роль играет гипоксия (пневмонии, болезни ЦНС, ССС, глаз) Заболевания печени (повышает содержание гликогена, улучшает антитоксическую функцию печени) Гипохромные анемии (стимулирует образование в почках эритропоэтина, усиливает синтез глобина) Инфекционные заболевания (повышает неспецифическую резистентность организма) Полезно использовать рибофлавин при светолечении (синим цветом), и при посещении солярия – (количество витамина В2 снижается) При длительной антибиотикотерапии Рибофлавин повышает устойчивость к дифтерийному токсину
Связан с тем что они блокируют ЦОГ, который катализирует расщепление арахидоновой кислоты до эндоперекисей из которой образуются простогландины. ПГ выполняют в организме роль медиаторов воспаления: повышают чувствительность болевых рецепторов, расширяются сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, повышается чувствительность центров терморегуляции → повышение температуры.
ЛАГОХИЛУС ОПЬЯНЯЮЩИЙ (зайцегуб) (настой, настойка, таблетки) Применяют при геморрагических диатезах, носовых, геморроидальных и других кровотечениях. ЛИСТ КРАПИВЫ (настой из листьев) Применяют при маточных, почечных, легочных, кишечных кровотечениях. ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА (жидкий экстракт, настой травы) Применяют при маточных кровотечениях на фоне воспалительных процессов. ТРАВА ВОДЯНОГО ПЕРЦА ЦВЕТЫ АРНИКИ КОРА КАЛИНЫ ТРАВА ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ Препараты растительного происхождения используют при неострых процессах, при повышенной кровоточивости. Препараты обладают легким противовоспалительным действием, укрепляют сосудистую стенку. Используют в виде настоев.
Кобамидные ферменты участвуют в синтезе нуклеотидов (переносчики алкильных групп). Основная физиологическая роль - обеспечение нормального гемопоэза (активируется рост и созревание эритроцитов) Дефицит вит В12 – эритропоэз протекает по мегалобластическому типу: эритробласт- гиперхромный мегалобласт – мегалоцит. Показания Анемия Аддисона-Бирмера (гиперхромная мегалобластическая или злокачественная пернициозная анемия) Апластические анемии У новорождённых –гипотрофии, кетоацидоз Заболевания печени (препятствует жировой дистрофии печени) Гипоацидный гастрит (способствует секреции желудочного сока), резекция желудка ДЦП, радикулит, неврит - (Витамин В12 стимулирует синтез миелина) Кожные заболевания, лучевая болезнь Побочные эффекты цианокобаламина Возможны приступы стенокардии, тромботические осложнения Введение витамина даже в высокой дозировке не оказывает токсического эффекта (гипервитаминоза не отмечено ) Железа сульфат
Фармакологическое действие - восполняющее дефицит железа, противоанемическое. Субстратно обеспечивает синтез железосодержащих метаболитов. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, многих ферментов. ПротивопоказанияГиперчувствительность, нарушение обмена железа в организме, гемохроматоз, гемосидероз; дисфункции ЖКТ, препятствующие всасыванию железа; апластическая и гемолитическая анемия, талассемия. Побочные действия вещества Железа сульфатСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность; редко — энцефалопатия с эпилептическим синдромом. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ощущение давления за грудиной. Задание 4
НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (витамин РР)Антипеллагрический витамин Препараты: Кислота никотиновая таб. 0,1; амп 1,7%-1 мл Никотинамид таб. 0,015; 1%-1мл Комплексные препараты: НИКОВЕРИН НИКОШПАН Основная биологическая роль никотиновой кислоты Никотиновые коферменты (НАД, НАДФ) – коферменты дегидрогеназ цикла Кребса, участвуют в окислительно-восстановительных процессах (переносчики протонов и электронов на этапах тканевого дыхания) -Расширяет сосуды (конечностей, головного мозга), препятствует атеросклеротическому процессу -Активирует фибринолитическую систему, препятствует агрегации тромбоцитов -Повышает обезвреживающую функцию печени -Увеличивает освобождение из тканей гистамина, брадикинина (гиперемия кожи, зуд, снижение АД, головокружение ) -Обладает спазмолитическим действием, увеличивает секрецию в ЖКТ Показания Пеллагра ( от ит.pelle agra –шершавая кожа) Нарушение кровообращения (спазмы сосудов конечностей, головного мозга) Гастриты с пониженной кислотностью В качестве гиполипидемического средства (атеросклероз) Гипоксия, ацидоз гипотрофия
Показания.
Нежелательные реакции. Гастротоксичность (поражение ЖКТ). Боль в эпигастрии, тошнота, рвота диспептические расстройства (у 30-40% больных) у 10-20% -эрозии и язвы желудка, у 2-5% -кровотечения, перфорация. Связано с угнетением выработки простагландинов в слизистой желудка (угнетение выработки защитной слизи и бикарбонатов) => механизм связан с фармакодинамикой Факторы риска гастротоксичности:
Препараты двухвалентного железа обладают рядом общих недостатков: могут вызывать у пациентов потемнение зубов и десен, диспептические явления (тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, запоры или поносы), аллергические реакции по типу крапивницы. При передозировке препаратов Fe(II) возможны случаи тяжелого отравления, особенно у детей, что связано с активацией процессов свободно-радикального окисления и гиперпродукцией активных радикалов. Это приводит к метаболическим и функциональным нарушениям в организме, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Препараты, содержащие трехвалентное железо Fe(III). Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe(III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe(II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe(III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.
Препараты: Кислота аскорбиновая – порошок, драже 0,05; таб. 0,1; ампулы 10% и 5%- 1,2 мл, Сироп плодов шиповника Галаскорбин Основная биологическая роль аскорбиновой кислоты Участвует в реакциях гидроксилирования, катализирует окислительно-восстановительные процессы, ускоряет синтез ДНК, проколлагена Ингибирует процессы ПОЛ, модулирует образование простагландинов, иммуноглобулинов, способствует синтезу кортикостероидов. Способствует фагоцитозу. Снижает проницаемость сосудов (препятствует высвобождению гистамина). Повышает неспецифическую резистентность организма ингибирует воспалительные и аллергические реакции. Активирует функцию печени. Показания Гипоксия, ацидоз, интоксикация Инфекционные и аллергические заболевания Анемии (способствует всасыванию железа и меди) Рахит, гипотрофия, геморрагический диатез Ломкость и порозность сосудов Побочные эффекты аскорбиновой кислоты Большие дозы способствуют образованию дегидроаскорбиновой кислоты, которая подавляет синтез инсулина (обострение сахарного диабета) М.б. мочекаменная болезнь, нарушение функции почек, (дегидроаскорбиновая кислота превращается в щавеливую) Нарушается метаболизм сосудистой стенки Нарушается обмен меди и цинка Повышается возбудимость ЦНС М.б. Изменение гормонального фона (у женщин повышается количество эстрогенов –прерывание беременности) Левамизол
Фармакологическое действие - иммуномодулирующее, антигельминтное. Антигельминтное действие обусловлено блокадой сукцинатдегидрогеназы, подавлением процесса восстановления фумарата и, как следствие, нарушением энергетического обмена у гельминтов. Применение вещества ЛевамизолАскаридоз, анкилостомоз,некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, токсоплазмоз. Задание 5
Препараты: Кислота фолиевая – таб. 0,001 Кальция фолинат (лейковорин) – амп. 0.25% - 1 мл (в/м, в/в) Основная биологическая роль фолиевой кислоты Кофермент тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот (переносчик метильных, формильных групп). Стимулирует все ростки кроветворения (эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз). (дефицит фолиевой кислоты – эритробласт - гиперхромный макронормобласт- макроцит) Регулирует пластические и регенеративные процессы в организме. ПОКАЗАНИЯ Макроцитарная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения Язвенная болезнь желудка, стоматит, глоссит ожоги Гипотрофия На фоне антибиотиков, противоэпилептических средств Лейковорин назначают для уменьшения побочных эффектов цитостатиков Фолиевую кислоту сочетают с цианокобаламином Высокие дозы могут нарушить функцию почек
ЦОГ-1 Циклооксигеназа первого типа – это так называемая базовая циклооксигеназа. Этот фермент в норме синтезируется в организме и превращает арахидоновую кислоту в простагландины, которые участвуют в развитии нормальных биологических реакций. Эти простагландины не являются медиаторами воспаления. Они способствуют формированию слизистой желудка, препятствуют спазму дыхательных путей, снижают напряжение сосудистой стенки, регулируют нормальную активность тромбоцитов. ЦОГ-2 Циклооксигеназа второго типа – специфический фермент, который срабатывает только в ответ на воспаление. Именно с деятельностью этой оксигеназы связаны основные клинические проявления воспаления, а именно боль, покраснение, отек, повышение температуры. ЦОГ-3 До недавнего времени считалось, что существует только 2 вида циклооксигеназ. Однако в конце XX века были опубликованы результаты исследований американских ученых, которые доказывают существование еще одного, третьего, типа оксигеназ. Этот вид находится в основном тканях центральной нервной системы и во время воспаления повышает чувствительность центра терморегуляции, что провоцирует активацию нескольких регуляторных механизмов и повышение температуры тела человека. Других эффектов, помимо повышения температуры тела, у этого фермента нет.
Остеопороз, патологические переломы костей Гипергликемия, гиперлипидемия, стероидный диабет Синдром Кушинга Инфекционные осложнения (бактериальные, вирусные, грибковые) Артериальная гипертензия Отеки Стероидные язвы желудка и кишечника Плохое заживление ран, угри, атрофия кожи Глаукома с возможным экзофтальмом Неустойчивое настроение, психозы Задержка роста и полового созревания у детей Вторичная надпочечниковая недостаточность (синдром отмены)
Задание 6
Задание 7 1. Витамин А: препараты, фармакодинамика, показания к применению. 2. Стероидные противовоспалительные средства: препараты, механизм действия, показания для применения.
(назовите препараты).
Задание 8
Задание 9
Задание 10
Задание 11
Задание 12
Задание 13
Задание 14
Задание 15
Задание 16
Задание 17
Задание 18
Задание 19
Задание 20
4. Выпишите рецепты: лоратадин, экстракт алоэ. Задание 21
показания для применения.
Задание 22 1. Инсулин: источники получения, фармакологические свойства, препараты, механизм действия, принципы дозирования, возможные осложнения. 2. Интерфероногены: препараты, фармакологические свойства, отличия от интерферонов, показания для применения. 3. Статины: фармакодинамика, препараты, показания для применения; побочные эффекты.
Задание 23 1. Синтетические гипогликемические средства: классификация (группы, препараты): механизм действия, показания к применению, побочные эффекты, осложнения. 2. Биостимуляторы животного происхождения: препараты, действие на организм, применение. 3. Фибраты: препараты, фармакодинамика, показания для применения; побочные эффекты. 4. Выпишите рецепты: диклофенак-натрий, инсулин-актрапид. Задание 24 1. Глюкокортикоиды: препараты, фармакодинамика, лекарственные формы, показания для применения. 2. Урикозурические средства: препараты, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 3. Анаболические средства: влияние на обмен веществ, показания к применению, побочные эффекты. 4. Выписать препараты: тималин, эргокальциферол. Задание 25 1. Средства экстренной помощи при гипергликемической и гипогликеми- ческой комах. 2. Характеристика иммуносупрессивного действия цитостатиков (назовите препараты), применение, нежелательные эффекты. 3. Биостимуляторы животного происхождения : препараты, фармакологическая характеристика, применение. 4. Выпишите рецепты: кислота ацетилсалициловая, гепарин. Задание 26
палительных средств для местного применения ( назовите препараты).
Задание 27
применения.
фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты.
фармакодинамика, побочные эффекты.
Задание 28 1. Эсторгенные гормоны: препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты. 2. Иммунодепрессанты: препараты, механизмы действия, показания для применения, побочные эффекты. 3.Фармакологическая характеристика средств, применяемых при острых приступах подагры. 4. Выписать рецепты: цианокобаламин, диклофенак-натрий. Задание 29 1. Гестагены: препараты, механизм действия, показания для применения. 2. Препараты железа: механизм действия препаратов железа, показания для применения.
фармакодинамика, показания для применения. 4. Выписать препараты: реаферон, ловастатин. Задание 30 1. Андрогены: препараты, фармакологическая характеристика, показания для применения. 2. Классификация лекарственных средств, влияющих на кроветворение (группы, препараты). 3. Ингибиторы ЦОГ: классификация, сравнительная характеристика, показания для применения. 4. Выписать рецепты: кислота ацетилсалициловая, тиамина бромид. 1ЦОГ помимо воспаления «работает» во многих других органах. ЦОГ1 – это нормальная, ЦОГ2 – продуцируется в месте воспаления. Препарат может влиять на обе ЦОГ |