Здровый челоек_Экз.вопр.для фельдшеров_Особенности развития кожи в разных возрастных периодах. Здр.чел_Экз.вопр_Особенности развития кожи в разных возрастных п. Вопрос 15. Особенности развития кожи в разных возрастных периодах
 Скачать 22.77 Kb.
|
|
Вопрос № 15. Особенности развития кожи в разных возрастных периодах. Ответ. Грудной возраст - младенческий период (с 0 до 1 года): У новорожденных кожа выполняет дыхательную функцию. Защитная функция кожи не совершенна: она тонка и легко ранима; богато васкуляризована и имеет слабую терморегуляцию, младенец быстро охлаждается (икает). Сальные железы хорошо развиты и выделяют много секрета, его бактерицидные свойства - слабые. Потовые железы недоразвиты и начинают функционировать лишь в 3-4 месяца, что может приводить младенца к перегреву при избыточные укутываниях. ПЖК развита хорошо, формирует глубокие складки на сгибах, что создает риск опрелостей (опрелость омывается водой и обсушивается сухим полотенцем или салфеткой, с последующей обработкой стерильным маслом или кремом). Для профилактики опрелостей рекомендуется ежедневный осмотр складок (сверху вниз). С гигиенической целью рекомендуется: ежедневное умывание; ежедневное купание; подмывание после дефекации и при смене памперса; 1 раз/нед. очистка носа и ушей. Ранний преддошкольный (ясельный; раннее детство) возраст (от 1 года до 3 лет): Сохраняется актуальность дыхательной функции кожи. Уменьшается функция сальных желез. Снижается количество кожных складок, а значит снижается риск опрелостей. Кожа тонка и не зрела, а значит, защитная функция не совершенна, но она устойчивее кожи новорожденного, так как начинают формироваться основные функции. Терморегуляция не совершенна. Востребовано обучение навыкам самогигиены (ежедневное умывание, гигиена полости рта), прием ванны 2 раза в неделю. Высокий темп роста волос, меняется их цвет (начинают темнеть); растут брови, ресницы. Дошкольный возраст. Дыхательная функция кожи не теряет актуальности. Защитная функция не совершенна, кожа легко инфицируется, то есть любая потертость ведет к нагноению. Кожа доступна действию химических веществ и требовательна к уходу. Снижается темп роста волос, изменяется их окраска (светлые темнеют). В 3-4 года - пик роста ресниц. С 4 лет прием ванны 1 раз в неделю. К 6 годам строение кожи по структуре подобно взрослому. Терморегуляция не совершенна до 7 лет. ПЖК с 8 лет начинает скапливаться в грудной и брюшной полостях. Младший школьный возраст (с 7 до 11 лет). Достигается анатомическая и функциональная зрелость кожи и ПЖК: окончательно формируются потовые железы, чем снижается риск перегревания. С 8 лет ПЖК начинает скапливаться в области груди и живота. В 11-12 лет активизируются сальные железы, что при несоблюдении правил гигиены ведет к формированию юношеских угрей. Подростковый возраст (период полового созревания): Кожа подростка уже не отличается от кожи взрослого по строению и функциям. Она становится толстой и в ней очень много активных сальных желез. В коже много эластина, но мало коллагена, что ведет к подростковым «растяжкам» («стрии»), в местах где самый быстрый рост и больше жировой ткани (при росте молочных желез и др.). Гормональный подъем ведет к выраженному оволосенению кожи в подмышечной области и на внешних половых органах. У мальчиков под действием андрогенов гиперактивны сальные железы, что ведет к образованию юношеских угрей. Потовые железы развиты и при активной работе мышц выделяют много молочной кислоты создающей кислую среду, в ней развивается только непатогенная микрофлора расщепляющая кожное сало и компоненты пота, еще более усиливая её кислотность и выраженный «мужской» запах. Сильно кислая pH среда препятствует прониканию патогенных микроорганизмов, что вместе с выраженной толщиной кожи еще больше увеличивает её защитные свойства. ПЖК уже развита, но распределена равномерно. У девочек кожа менее толстая, сальные железы контролируются уже эстрогенами, но так же гиперактивны, ведя к образованию юношеских угрей. Потовые развиты, но поскольку мышечная активность меньше, молочной кислоты также меньше, pH кожи менее кислая (запах пота менее выражен), микроорганизмы могут проникать в сальные железы вызывая воспаление, возникают гнойничковые папулы и даже узелковая сыпь. ПЖК также развита, но её распределение контролируется эстрогенами и глюкокортикоидами; имеет более выраженный характер на животе, бедрах и ягодицах (по женскому типу). Молодой и средний возраст: Структура кожи хорошо развита, в ней вырабатывается много коллагена и она прочнее (меньше растяжек). У мужчин - кожа становится еще толще, у женщин кожа тоньше и потовых желез меньше, чем у мужчин. Поэтому мужчины потеют больше женщин и запах пота у мужчин более выражен. Пожилой и старческий возраст: Возрастные изменения кожи начинаются в 40 лет и более заметны изменения в 60 лет. Снижается синтез коллагена и эластина. Признаки старения: появляются морщины, меняется цвет, появляются пигментные пятна. После 75 лет гиподерма кожи резко истончается, а местами исчезает, кожа становится более тонкой и ранимой. При более значительной атрофии изменяются сальные, потовые железы, кожа становится менее эластичной, шелушится, возникают трещины и задиры. Изменяются придатки кожи: седеют или выпадают волосы скальпа, бровей, бороды, усов (возрастная алопеция), выпадают ресницы. Уменьшается количество кровеносных сосудов кожи, в связи с ухудшением функции сердца, клапанного аппарата вен, формируется застой крови в сосудах кожи, многие из них тромбируются, в просвете вен возникаю варикозные расширения, из-за чего кожа становится бледнее, обретает синюшный оттенок. Снижается проницаемость лимфокапилляров кожи. Из-за возрастной атрофии снижается количество нервных окончаний, ведя к травматизму на фоне гипестезии. В связи с климаксом у женщин после 50 - 55 лет в связи с постепенным снижением уровня эстрогенов, на гормональный фон начинают влиять мужские половые гормоны сетчатой зоны надпочечников: появляется придаточное оволосение кожи в области верхней губы и подбородка по мужскому типу, с возрастом они седеют и выпадают. ------------------------------- Вопрос №26. Проблемы с кожей в пожилом и старческом возрасте: причины, жалобы, помощь. Ответ. Возрастные изменения связаны с потерей жидкости внутри клеток и в межклеточном пространстве. С возрастом в коже пожилых производится значительно меньше коллагена и эластина, отвечающих за упругость и эластичность, что также способствует потере влаги. Это ведет к сухости кожных покровов. Теряя влагу, кожа претерпевает атрофические процессы - истончается (утрачивается гиподерма), теряя защитные свойства, что ведет к трещинам и надрывам, через которые в кожу попадают бактерии вызывающие гнойные воспаления. В пожилом возрасте процесс деления, роста и замещения отживших клеток эпидермиса замедляется, а уже ороговевший эпителий задерживается, придавая коже «вид матовой бумаги» ведя к надрывам при нагрузке в результате травм. С возрастом снижается скорость заживления, а значит растет риск воспалений, инфекций, грибковых заболеваний нарушающих качество жизни и хронизацию острых воспалительных процессов. Объем ПКЖ значительно уменьшается, что вместе с сокращением образования коллагена и эластина, приводит к образованию морщин, обвисанию кожи лица (пример: брыли) и тела. С возрастом возникают нарушения деления клеток, что ведет образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Примеры болезней кожи в пожилом и старческом возрасте: 1). Дерматит - возникает при раздражении кожи в виде чрезмерной сухости и зуда. Если же раздражение кожи не проходит, возникает шелушение с осложнением в виде язвочек. Причина: раздражение чрезмерно сухой «старческой» кожи. Рекомендация: больному нужно обратиться к дерматологу по поводу выявления причин дерматита и его лечения; использовать нательное и постельное гипоаллергенное белье. 2). Гиперкератоз - разрастание эпидермиса. Возможные причины: сахарный диабет; нарушение щитовидной железы; авитаминоз; нарушение кровообращения (варикоз); неудобная обувь и одежда. Болезнь может осложняться появлением кожных трещин и инфекцией. Рекомендации. Больному рекомендуется соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки) для восполнения дефицита влаги, наносить на кожу (после посещения душа) увлажняющие средства: питательный и смягчающий крем с успокаивающим и заживляющим действием, отказаться от курения отдать предпочтение медицинскому педикюру; использовать вместо мыла очищающие средства на жировой основе; обратиться к врачу для выявления хронического заболевания ставшего причиной гиперкератоза и регулярно проходить медицинские проф.осмотры. Регулярно делайте ванночки для ног, размягчая ступни в горячей воде. После размягчения используй отшелушивающий скраб, а также кремы с салициловой кислотой. Исключи ошибки при самостоятельном педикюре. Никогда не делай педикюр без предварительного замачивания ног в ванночке. После ванночки кожа и ногти более размягченные, а значит проще в уходе! Выброси все пемзы и педикюрные терки. Вместо них используй лосьоны с AHA-кислотами или гидроокисью натрия. Такие лосьоны бережно растворяют ороговевшую кожу. 3) Ксероз - появление мелких чешуек на обезвоженной покрасневшей коже лишенной подкожно-жирового слоя, что сопровождается сильным зудом, с образованием мокнущих инфицированных язвочек при расчесывании. Причина: раздражение кожного покрова на фоне возрастного с утратой ПЖК. Рекомендация: обратиться к врачу для выяснения причины раздражения; использовать гипоаллергенное нательное и постельное белье 4) Пигментные пятна. Старческая кожа медленно обновляется и плохо переносит УФО и пребывание пожилого человека на солнце провоцирует образование пигментных пятен (накопление меланина из-за старения кожи) на открытых участках тела: лице, руках, шее. Повторное облучение может спровоцировать быстрый рост пигментных пятен (меланоматоз) с последующим их перерождение в онкозаболевание. Рекомендация: избегать долгого пребывания на солнце, можно использовать фотозащитные жирные крема для обработки кожи, фотозащитные очки; при увеличении размера или количества пигментных пятен срочно обращаться в онкобольницу 5) Старческая пурпура - фиолетовые пятна (синяки) на коже предплечий, в районе локтевых и коленных суставов; через несколько дней пятна темнеют, становятся коричневатыми (рассасывание медленное); кожа в этих местах становится тонкой, атрофированной. Причина: хрупкость и ломкость кровеносных капилляров пожилых (и тем более старых) даже от слабого физического воздействия; нарушение при этом не связано с гиповитаминозами и нарушением свертываемости крови. Рекомендации: нарушение не требует специального лечения и не угрожает здоровью. 6). Новообразования. Причины: возрастная несостоятельность защитной функции иммунитета пожилых (и тем более старых) приводит к появлению злокачественных новообразований. Часто формируются предраковые уплотнения кожи, которая часто подвергалась действию солнечного УФО– солнечный кератоз. На его фоне может развиться плоскоклеточный рак и базально-клеточная карцинома. Злокачественные опухоли в пожилом и старческом возрасте чаще появляются на лице, имеют нечеткие контуры, розовый или коричневый цвет, подвергаются изъязвлению и распаду. Рекомендации: периодически проходить медицинские проф.омотры, избегать избыточного пребывания на солнце, при обнаружении опухолей с нечеткими контурами склонной к изъязвлению и распаду - своевременно обратиться к варачу… Заключение Защитная функция кожи и местный иммунитет значительно снижены в пожилом и старческом возрасте, такие заболевания часто склонны к перерождению и озлокачествлению. Такие заболевания преклонного (пожилого и старческого) возраста требуют незамедлительного обращения к врачу и адекватного лечения. |