Ответы на вопросы. Ответы на вопросы _к квалификационному экзамену-ПM_03. Вопросы к квалификационному экзамену им 03 Неотложная мп на догоспитальном этапе мдк 03. 01. Основы реаниматологии. Отделение Лечебное дело. Iv курс
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Медицина катастроф. Особенности оказания медицинской помощи при ЧС. 2. Чрезвычайные ситуации. Определение. Классификация. 3. Поражающие факторы. Определение. Классификация. 4. Двухэтапная система организации экстренной медицинской помощи с эвакуацией по назначению. Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (ОПМ) ГОЗ и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения (см. рис.). Вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий. В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения ГОЗ загородной зоны. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания. Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) ГОЗ, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами ГОЗ в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб ГОЗ области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы. Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).   5. Виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная, квалифицированная, специализированная. 6. Периоды оказания помощи: изоляции, спасения, реабилитации. 7. Первая помощь. Кем оказывается. Что включает в себя. 8. Доврачебная помощь. Кем оказывается. Что включает в себя. 9. Методы розыска пострадавших.  10. Способы выноса раненых из очагов массовых потерь, способы эвакуации. Способы выноса пораженных После оказания первой помощи пострадавшие направляются на медицинский пункт или в лечебное учреждение, поскольку на место оказания первой помощи не всегда представляется возможным своевременно подать транспорт, пострадавшие из очага поражения обычно выносятся, а способные двигаться выводятся. Способы выноса зависят от характера ранения, состояния пострадавшего, наличия средств для выноса и количества пораженных. Выносить пораженных наиболее удобно на носилках. Для развертывания носилок носильщики становятся у их концов, расстегивают ремни, после чего, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров. Чтобы уложить пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки: один под голову и спину, другой – под таз и ноги; одновременно поднимают и укладывают на носилки. Пострадавшие с ранением в затылок и спину укладываются на носилки на бок, с травмой живота – на спину с полусогнутыми в коленях ногами, с травмой лица и челюсти – с повернутым набок лицом, с ранением передней поверхности шеи – в полусидячем положении, со склоненной на грудь головой. Переносить пораженного на носилках необходимо следующим образом. Идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки не раскачивались и не причиняли пострадавшему дополнительных страданий, нести пострадавшего ногами вперед, а при тяжелом состоянии – головой вперед, чтобы сзади идущие носильщики могли наблюдать за его состоянием. Пораженному, потерявшему сознание, необходимо дать вдохнуть нашатырный спирт, а при остановке дыхания – положить носилки на землю и сделать искусственное дыхание.Если носилки обслуживаются звеном из четырех человек, то двое несут носилки за ручки, а двое поддерживают по бокам, а затем меняются местами, на подъемах и спусках нужно следить, чтобы носилки были в горизонтальном положении. В условиях чрезвычайной ситуации, когда может оказаться большое число пораженных, часто придется пользоваться носилками из подручных средств. Такие носилки можно сделать из одной-двух палок или жердей, положив на них пальто, шинель, мешок, простыни, одеяла, палатки, привязав их концы к палкам (жердям), пораженных можно переносить также на раскладушках, широких досках, щитах, дверях, лестницах. Однако, перед тем как положить пострадавшего на жесткие носилки, следует постелить на них одеяла, одежду, сено или другой мягкий материал. Переноска пострадавшего одним носильщиком в зависимости от расстояния может осуществляться тремя способами. Первый способ: для переноски на небольшое расстояние носильщик, опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, подхватывает его одной рукой под ягодицы, другой – под лопатки; пораженный обхватывает шею носильщика. Носильщик поднимается и переносит пораженного. Второй способ: на более дальние расстояния пораженные переносятся на спине, пораженный усаживается на возвышение, носильщик опускается на одно колено между его ногами, спиной к нему, подхватывает бедра пострадавшего, а последний обхватывает носильщика за верхнюю часть груди. Затем носильщик встает и переносит пораженного. Третий способ: на сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пораженного на плече. Переноска пострадавшего двумя носильщиками осуществляется двумя способами: Первый: один из носильщиков берет пораженного под мышки, а второй, стоя между ногами пораженного и спиной к нему, подхватывает его ноги несколько ниже коленных суставов (при переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод неприменим) Второй: переноска на «»замке». Наиболее часто «замок» делают, соединив четыре руки; для этого каждый из носильщиков захватывает правой рукой левую (у кисти), а левой – правую руку товарища (тоже у кисти). В случае, если пораженный небольшого веса, применяется «замок» из двух рук (одна рука одного и одна рука другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщика и одна рука другого  11. Медицинская разведка. 12. Признаки транспортабельности. 13. Сортировка. Определение. Сортировочные группы. 14. Сортировочный алгоритм START.  15. Эвакуация. 16. Понятие о радиационной аварии. Поражающие факторы ядерного 17. Лучевые ожоги. Клиника. Лечение. 18. Лучевая болезнь. Понятие. Классификация. 19. Неотложные мероприятия в очаге радиационной аварии. 20. Принципы защиты от радиации. Физическая: применение различных экранов, ослабляющих материалов и т. П. Биологическая: представляет собой комплекс репарирующих энзимов и др. Основными способами защиты от ионизирующих излучений являются: Защита расстоянием; Защита экранированием: От альфа-излучения — лист бумаги, резиновые перчатки, респиратор; От бета-излучения — плексиглас, тонкий слой алюминия, стекло, противогаз; От гамма-излучения — тяжёлые металлы (вольфрам, свинец, сталь); гамма-излучение поглощается тем эффективнее, чем больше атомный номер вещества, поэтому, например, свинец эффективнее железа. От нейтронов — вода, полиэтилен, другие полимеры, бетон; по закону сохранения энергии, нейтроны эффективно рассеивают энергию на лёгких ядрах, поэтому слой воды или полиэтилена для защиты от нейтронов будет гораздо эффективнее, чем той же толщины броневой стали; Защита временем; Химическая защита. Преграды. Находясь в зоне с повышенной радиацией необходимо использовать средства индивидуальной защиты. Используйте экраны из материалов, которые могут задержать излучение. Хорошими преградами для излучения могут быть вода, грунт, кирпич, сталь, свинец. Для работы в месте с повышенной радиацией существуют радиационные костюмы. Для защиты от альфа-излучения достаточно защитить кожный покров. Используйте перчатки, респиратор, плащи, одежду. Для защиты от бета-излучения достаточно укрыться в помещении. Для защиты от гамма-излучения придется использовать специальную экипировку, содержащую свинец, чугун, сталь. Такая экипировка будет достаточно тяжелой и дорогой. Продукты для выведения радиации из организма Снизить последствия облучения помогут некоторые продукты: — чеснок — орехи — морская капуста — редис В перечисленных продуктах содержится селен, который препятствуют образованию опухолей. Эффективными считаются биодобавки на основе водорослей. Очень хорошо зарекомендовал себя такой препарат как «корень женьшеня». Приобрести его можно в любой аптеке. Также можно приобрести экстракт элеутерококка. Эффективны такие травы как медуница, левзея, заманиха. Для профилактики рекомендуется принимать йодосодержащие продукты. 21. Аварийные химически опасные вещества. Химическая авария. Очаг аварии. Зона поражения. Зона загрязнения. 22. Отравления ФОС. Клиника. Неотложная помощь. 23. Отравления кислотами и щелочами. Клиника. Неотложная помощь. 24. Боевые отравляющие вещества. Классификация. 25. Индивидуальные средства защиты. 26. Биологическое оружие. Особенности. Очаг бак. заражения. Граница очага. 27. Противоэпидемические мероприятия. Карантин. Обсервация. 28. Травмы органов грудной клетки. Оказание первой помощи. Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего. Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком. Первая помощь при переломах и ушибах ребер: Придать пострадавшему полусидячее положение. Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи. Первая помощь при ранениях грудной клетки: Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки. Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка). Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону. При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. 29. Травмы органов брюшной полости. Оказание первой помощи Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение. Первая помощь: На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками. Положить холод на живот. Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами. При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения. При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. 30. Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Оказание первой помощи. |