Вопросы к рейтинговому занятию по дисциплине Организация охраны здоровья, программноцелевое планирование, медицинская статистика
Скачать 6.46 Mb.
|
Вопросы к рейтинговому занятию по дисциплине «Организация охраны здоровья, программно-целевое планирование, медицинская статистика» Понятия здоровья и охраны здоровья. Основные принципы охраны здоровья населения. Факторы, определяющие здоровье населения. Медико-социальные аспекты демографии. Суть оценки заболеваемости, инвалидности, физического здоровья, качества жизни, связанного со здоровьем. Организационно-функциональная структура системы здравоохранения РФ. Система законодательства об охране здоровья граждан. Права граждан в области охраны здоровья. Правовое положение медицинских и фармацевтических работников. Классификация и характеристика видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Общий порядок оказания медицинской помощи. Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи. Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности. Понятия профилактики в здравоохранении и формирования здорового образа жизни у граждан. Исторические аспекты социально-профилактического направления в деле охраны и улучшения здоровья. Законодательство в области профилактики в здравоохранении и формирования здорового образа жизни у граждан. Современное состояние проблемы формирования здорового образа жизни, профилактики и контроля заболеваний в РФ. Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. Цели профилактики, ее задачи, уровни и виды: социальная, медико-социальная, медицинская. Стадии профилактики в здравоохранении: первичная, вторичная, третичная. Критерии оценки эффективности профилактики в здравоохранении. Классификация факторов риска для здоровья и их практическое значение. Стратегии профилактики в здравоохранении. Принципы и критерии выявления групп риска по здоровью. Понятие о комплексной интегрированной профилактике. Для достижения сохранения здоровья, как индивидуума, так и населения в целом все виды, типы и уровни профилактики должны быть задействованы одновременно. Это значит, что каждый из видов профилактики заболеваний должен содержать в себе мероприятия разных типов и при этом действовать на различных уровнях, т. е. носить интегрированный и стратегический характер. Концептуальными основами профилактической стратегии в охране здоровья населения являются: Соблюдение принципа, сформулированного Н.А. Семашко: «Профилактика — общегосударственная забота, а не ведомственная»; рациональность междисциплинарного подхода к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний; организация подготовки и переподготовки специалистов разных профилей по социологии медицины, актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики, вопросам экономики, менеджмента и аудита в медицине; этапность в осуществлении мероприятий медицинской профилактики; учет сопиально-экономических и демографических особенностей населения; ведущая роль в прогнозных оценках социально-гигиенических показателей здоровья и ресурсного обеспечения служб; внедрение в практику оценки эффективности расчетов по социально- экономическим затратам. В настоящее время особое значение придается необходимости внедрения и реализации в стране профилактической стратегии в охране здоровья населения. Органы здравоохранения участвующие в программе профилактики: 1. Организация здравоохранения оказывающая помощь в амбулаторных условиях 2. Центры здоровья 3. Центры гигиены и эпидемиологии Роль медработников в осуществлении профилактических мероприятий. Понятия и виды медицинских осмотров и диспансеризации. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Классификация медицинской помощи по видам, условиям и форме оказания. Положения, порядки и стандарты, в соответствии с которыми оказывается медицинская помощь. Содержание порядка оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям. Порядок и сроки разработки, пересмотра клинических рекомендаций, требования к их структуре, требования к составу и другие особенности разработки и применения клинических рекомендаций по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Особенности организации оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд российской федерации. Особенности медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Особенности медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания. Принципы охраны здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Определение, цели, формы и методы организации оказания первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. ПМСП должна удовлетворять основные потребности населения в области здравоохранения: укрепление здоровья; лечение; реабилитация и поддержка; содействие в само- и взаимопомощи. Целесообразно выделить два основных стратегических элемента ПМСП: необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве вспомогательных консультационных элементов; разработка современных медико-организационных технологий для эффективного использования ресурсов и их перераспределение из больниц в сектор ПМСП. Таким образом, ПМСП должна включать в себя следующие составляющие: санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику; обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию; снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды; проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; вакцинация против основных инфекционных болезней; лечение распространенных заболеваний и травм; обеспечение основными лекарственными средствами. Определение, цели, формы и методы организации стационарной помощи населению. Основной целью больницы является эффективное удовлетворение спроса на медицинские услуги, оказание качественной и доступной медицинской помощи населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности. Задачи больницы: обеспечение высокого качества и доступности оказываемой медицинской помощи; соблюдение требований Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; соблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи; повышение профессионального уровня работников; создание благоприятных условий работникам для выполнения своих должностных обязанностей; соблюдение Кодекса медицинского работника; эффективное расходование заработанных финансовых средств. Корпоративные ценности больницы: открытые и добросовестные отношения с пациентами, органами власти, органами управления здравоохранением, иными юридическими и физическими лицами; законные и взаимовыгодные отношения с потребителями и поставщиками товаров (работ, услуг), партнерами; финансовая прозрачность деятельности; развитие коллектива на принципе социальной ответственности; обеспечение высокого качества оказываемой медицинской помощи; поиск путей повышения конкурентоспособности и эффективности оказываемых услуг; уважительное и бережное отношение к пациентам, соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии; Принципы оказания стационарной помощи. В своей работе стационарная помощь опирается на основные принципы здравоохранения России: общедоступность медицинской помощи; бесплатность гарантированного государственного набора медицинских услуг; высокая квалификация и специализация помощи; единство лечебных и профилактических мероприятий; преемственность между организациями здравоохранения и взаимосвязь внебольничной и стационарной помощи. Ведущее больничное учреждение - городская больница (МО), обеспечивающее квалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники. По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и организации работы городская больница может быть: по профилю - многопрофильной или специализированной; по организации - объединенной или не объединенной с поликлиникой; по объему деятельности - различной категорийности (коечной мощности). Определение, цели, формы и методы организации медицинской помощи детям. Медико-социальная помощь детскому населению - комплекс интегрированных мероприятий медицинского, социального, психологического, юридического характера, направленных на восстановление, сохранение, укрепление здоровья для обеспечения социального благополучия. Оказание лечебно-профилактической помощи детям осуществляется на основе Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 N 24361). Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Целью организации лечебно – профилактической помощи женщинам и детям является: укрепление здоровья женщин, детей, подростков, снижение материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности. Основные задачи: организация оказания качественной, общедоступной помощи женщинам, детям и подросткам. реализация федеральных целевых программ по развитию, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи женщинам, детям и подросткам охрана здоровья матери и ребенка. разработка стандартов в курируемой области и контроль за соблюдением данных стандартов, а также качеством предоставляемой медицинской помощи. профилактика детской инвалидности и медицинская реабилитация детей инвалидов. организация мероприятий по профилактике заболеваний по вопросам своей компетенции. организация и обеспечение профессиональной подготовки и переподготовки подведомственных кадров, осуществление контроля за ее качеством, определение числа специалистов с высшим образованием, необходимого для учреждений здравоохранения. проведение аттестации подведомственных медицинских работников согласно положениям, разработанным и утвержденным министерством здравоохранения Российской Федерации. координация и проведение методических разработок с целью внедрения достижения нации, отечественного и зарубежного опыта для оказания медицинской помощи женщинам, детям и подросткам. составление, анализ планов и отчетов на основе деятельности подведомственных учреждений здравоохранения. рассмотрение предложений, заявлений, жалоб граждан и принятие по "ним необходимых мер, организация приема граждан по вопросам компетенции. обеспечение совершенствования профилактической, лечебно- диагностической, лечебно-оздоровительной работы. Определение, цели, формы и методы охраны здоровья женщин и организации акушерско- гинекологической помощи Лечебно-профилактическая помощь женщинам оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарных и санаторно-курортных учреждениях, а также в учреждениях скорой медицинской помощи. Основными учреждениями здравоохранения, оказывающими акушерско- гинекологическую помощь, являются: Родильный дом (общего профиля и специализированный по определенному виду патологии беременных — патология органов дыхания, сердечно-сосудистая патология, эндокринные заболевания, серологической несовместимости крови матери и плода, невынашивание беременности и т.д.). В неспециализированных родильных домах имеются отделения или палаты для беременных, рожениц и родильниц с указанными заболеваниями. Женская консультация, которая должна быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории. В условиях крупного административного центра или промышленного города наиболее целесообразной формой является женская консультация как структурное подразделение родильного дома. Акушерские и гинекологические отделения многопрофильных областных, городских, районных и других больниц. Типы городских акушерско-гинекологических учреждений, их структура. ФАП – фельдшерско-акушерский пункт. Это первичное доврачебное медицинское учреждение по оказанию лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи сельским жительницам. Проводит выявление беременных, наблюдение за гинекологическими больными, образовательную работу по планированию семьи. СВА – семейная врачебная амбулатория. Основное номенклатурное медицинское учреждение первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). СВА является учреждением первого врачебного контакта пациента при обращении за медицинской помощью. СВА – медицинское учреждение, которое обеспечивает первичную врачебную, лечебную и профилактическую помощь подросткам, беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным. Базовая женская консультация – является специализированным учреждением по оказанию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Базовая женская консультация может быть самостоятельным подразделением, в составе родильного дома, районной больницы (РБ), консультативно-диагностической поликлиники и является вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска. Консультация «Брак и семья» или Центр репродукции человека – является подразделением женской консультации либо самостоятельным учреждением и оказывает консультативную, лечебно-профилактическую помощь при заболеваниях и состояниях, вызывающих нарушения семейно- брачных отношений. Родильный дом, акушерское, гинекологическое отделения РБ, городских, областных больниц – являются учреждениями, оказывающими квалифицированную врачебную, стационарную, акушерско-гинекологическую помощь женскому населению. Определение, цели, формы и методы организации специализированных видов медицинской помощи населению. Организация основных видов специализированной медицинской помощи. Классификация специализированной медицинской помощи: общие виды специализированной медицинской помощи: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология, педиатрия; основные виды специализации: психиатрия, онкология, офтальмология, гастроэнтерология, дерматовенерология, оториноларингология, фтизиопульмонология; узкая специализация: аллергология, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, сосудистая хирургия, медицинская генетика; сверхузкая специализация: нейроонкология, трансплантология. Принцип многоуровневого оказания специализированной медицинской помощи (СМП). й уровень – скорая медицинская помощь (40% - специализированные бригады). ой уровень – амбулаторно-поликлиническая помощь - оказывается врачами поликлиник. й уровень – консультативно–диагностические поликлиники и специализированные диспансеры – уточняют или устанавливают точный диагноз; обеспечивают проведение консультаций, диагностических исследований, выдачу заключений о состоянии здоровья и даче рекомендаций, осуществляют диспансеризацию больных. Виды центров СМП: Межрайонные. Областные. Республиканские. Задачи центра СМП: оказание высококвалифицированной СМП по узкой специальности, а также научно-методическое и организационное руководство; систематическая разработка и внедрение в практику современных медицинских технологий и достижений науки в области лечения больных; проведение специализации и усовершенствование кадров по данной узкой специальности; анализ здоровья населения и разработка комплекса мероприятий по профилактике. Определение, цели, формы и методы организации скорой и неотложной медицинской помощи населению. Цели, задачи и функции службы скорой и неотложной медицинской помощи. Основной целью и функцией деятельности службы скорой медицинской помощи является оказание круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации (МО), а также в амбулаторных и стационарных условиях: экстренная медицинская помощь оказывается при несчастных случаях, внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, родах и патологии беременности; неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Задачи службы скорой помощи: Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала. Работа в зонах чрезвычайных ситуаций согласно плана работы по ликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Проведение лечебно - эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций. Обеспечение проведения необходимых санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке. Определение, цели, формы и методы организации медицинской помощи сельскому населению. Существует ряд факторов, которые способствуют различию в оказании медицинской помощи городскому и сельскому населению: Особенности расселения (удаленность населенных пунктов). Особенности труда (сезонность, преимущественно ручной труд, нередко удаленность от места жительства). Отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в город. Старение населения сельской местности. Низкий общий уровень жизни в селах. Плохое состояние дорог и транспорт. Труднодоступность новых информационных технологий. Низкая укомплектованность врачебными кадрами. Тяжелое финансовое положение в сельском хозяйстве непосредственно отражается на финансировании учреждений здравоохранения. Низкие доходы сельского населения не позволяют обращаться за помощью даже в районные центры. Отсутствие мотивации и условий реализации своего трудоспособного потенциала приводят сельского жителя в длительные депрессии и стрессы, ухудшая в целом состояние здоровья. Важно отметить, что сельское население в Российской Федерации исторически всегда испытывало дефицит медицинской помощи, как врачебной, так и доврачебной, несмотря на провозглашенное право каждого гражданина нашей страны на доступную и бесплатную медицинскую помощь, согласно современному законодательству. Среди особенностей организации сельского здравоохранения важно выделить следующие: Значительная децентрализация амбулаторной помощи. Выраженная централизация стационарной помощи. Основной кадровый ресурс на селе – средние медработники. Врачебный персонал сконцентрирован в районной больнице, периодически осуществляя выезды в отдаленные уголки района. Здоровье сельских жителей характеризуется своими особенностями, которые связаны с различными факторами: Сезонность работ (весенне-летний и осенний периоды) – работа на открытом воздухе. Нередки перегревания или переохлаждения организма. Несоблюдение режима и качества питания. Частые заболевания суставов, вибрационной болезнью. Специфические заболевания в связи с контактами с животными (туляремия, бруцеллез и др.). Низкий уровень санитарной культуры нередко способствует появлению вспышек дизентерии, пищевых отравлений. Высок сельскохозяйственный, транспортный, бытовой травматизм, отравления, убийства и самоубийства. Главная причина - пьянство и алкоголизм. Более высокий, чем в городе, уровень болезней сердца и сосудов и смертность от них в связи с высоким удельным весом пожилых людей. Широкое применение пестицидов и других химических удобрений, нередко приводит к отравлениям при неправильном обращении с ними. Этапность – один из основных принципов организации лечебно- профилактической помощи сельскому населению. Особенность сельского здравоохранения заключается в этапности медицинской помощи и преемственности. I этап медицинской помощи - сельский врачебный участок (ФАП, сельская участковая больница, сельская врачебная амбулатория) доврачебная, первичная и квалифицированная медицинская помощь: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство, гинекология, стоматология. этап медицинской помощи - районная больница, межрайонные медицинские центры. Основные виды специализированной медпомощи. этап медицинской помощи - областная (краевая, окружная, республиканская) больница. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь помощь. Сущность понятия стратегия, классификацию стратегий. Сущность стратегического управления, его этапы Цели стратегического управления. Подходы к стратегическому управлению. Сущность и основные понятия программно-целевого подхода. Цели и задачи стратегического управления в здравоохранении. Основные приоритеты и задачи государственной политики в области здравоохранения. Суть стратегического планирования в здравоохранении. Процесс стратегического планирования в здравоохранении, взаимосвязи его элементов. Этапы разработки стратегической программы в здравоохранении. Алгоритмы разработки концепции и стратегического плана в здравоохранении. Организационное и методологическое обеспечение хода реализации стратегических программ в здравоохранении. Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации. Программно-целевой метод планирования и управления в здравоохранении. Система государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Основные разделы и содержание программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Основные разделы и содержание территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Нормативные документы, регламентирующие обеспечение граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Основные положения Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Структурные элементы Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Национальные проекты в сфере здравоохранения, их цели и структура. Федеральные проекты в структуре национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Положения Государственной программы Воронежской области «Развитие здравоохранения». Положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Воронежской области. Основные региональные проекты Воронежской области в сфере здравоохранения. Региональный проект ВО «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Региональный проект ВО «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Региональный проект ВО «Борьба с онкологическими заболеваниями». Региональный проект ВО «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Региональный проект ВО «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Региональный проект ВО «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Региональный проект ВО «Развитие экспорта медицинских услуг». Этапы статистического исследования. Единица наблюдения и ее учетные признаки. Составные элементы программы исследования. Требования к составлению программы сбора материала. Особенности составления макетов статистических таблиц. Составные элементы программы анализа собранного материала. Статистическая совокупность, определение, виды, определение ее объема. Виды наблюдения. Методы отбора изучаемых явлений. Действия, относящиеся к этапу «Обработка полученных данных». Значение относительных величин для практического здравоохранения. Интенсивные показатели в практике здравоохранения. Экстенсивные показатели в практике здравоохранения. Показатели соотношения в практике здравоохранения. Показатели наглядности в практике здравоохранения. Графическое изображение полученных данных, его значение. Основные ошибки в использовании относительных величин. Значение и сущность метода стандартизации. Этапы расчета стандартизованных показателей. Средние величины и их применение в практическом здравоохранении. Вариационный ряд, определение, виды. Средняя арифметическая, ее свойства и способы вычисления. Критерии, по которым производится оценка разнообразия признака. Методика их вычисления. Применение среднеквадратического отклонения. Применение коэффициента вариации. Методика оценки достоверности разности результатов исследования. Медицинская демография, ее основные разделы. Статика населения, основные показатели. Механическое движение населения, основные показатели. Естественное движение населения, основные показатели. Рождаемость: уровень, структура, методика расчета, состояние, тенденции. Смертность: уровень, структура, методика расчета, состояние, тенденции. Естественный прирост, методика расчета. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни. Определение понятия заболеваемости как показателя здоровья населения. Значение изучения заболеваемости. Основные методы и источники изучения заболеваемости. Заболеваемость по данным обращаемости: учетно-отчетная документация для сбора и анализа информации, методика расчета, применение в практическом здравоохранении. Заболеваемость по данным медицинских осмотров: учетно-отчетная документация для сбора и анализа информации, методика расчета, применение в практическом здравоохранении. Заболеваемость по данным о причинах смерти: учетно-отчетная документация для сбора и анализа информации, методика расчета, применение в практическом здравоохранении. Анализ деятельности медицинской организации, значение для практического здравоохранения. Методика анализа деятельности медицинской организации. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений: основные формы первичной учетной и отчетной документации; показатели анализа деятельности, их значение для практического здравоохранения. Статистика больничных учреждений: основные формы первичной учетной и отчетной документации; показатели анализа деятельности, их значение для практического здравоохранения. Статистика учреждений охраны материнства и детства: основные формы первичной учетной и отчетной документации; показатели анализа деятельности, их значение для практического здравоохранения. |