задание № 1. Вопросы о каком заболевании идёт речь
 Скачать 17.31 Kb.
|
|
Ребёнок 8 месяцев поступил в отделение с жалобами на одышку, кашель, выраженный цианоз кожных покровов. Ребёнок бледный, вялый. Число дыханий 90 в минуту, пульс 180 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании от левой. Голосовое дрожание справа ослаблено. Перкуторный звук укорочен в подлопаточной области справа и в подмышечной области, начиная с 4 ребра. При аускультации дыхание в этих же областях ослаблено. Вопросы: О каком заболевании идёт речь? Каков сестринский процесс при данном заболевании? Ответ: Речь идет о плеврите Создать оптимальный микроклимат в помещении (аэротерапия): проветривать в любое время года до 5 – 6 раз в день, поддерживать температуру воздуха в пределах 18 – 200 С (для новорожденных 23 – 240 С), увлажнять воздух с помощью аэроионизатора. Обеспечить постельный режим ребёнку на период лихорадки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 300). Грудного ребёнка необходимо чаще брать на руки, менять положение в постели, поворачивать с одного бока на другой для предупреждения застойных явлений в нижних отделах лёгких. Постоянно осуществлять мониторинг жизненно важных функций и медицинское документирование сестринского процесса: Контролировать состояние, ЧДД, ЧСС, АД, цвет кожных покровов, характер дыхания, кашля мокроты, срыгиваний, рвоты. Учитывать объём и состав жидкости в сутки (питание, инфузионная терапия) и суточный диурез, контролировать массу тела. Проводить термометрию 2 – 4 раза в сутки. Своевременно осуществлять медикаментозную терапию, оценит её эффективность, сообщить врачу о побочных действиях. По показаниям проводить оксигенотерапию увлажнённым тёплым кислородом (30 – 38 %) с помощью носовых катетеров, маски или кислородной палатки и ингаляции с бронхо-, муколитиками или протеолитическими ферментами (для коррекции гипоксемии, уменьшения одышки и цианоза, чувства тревоги, возбуждения, улучшения отхождения мокроты). Обеспечить ребёнка полноценным питанием в соответствии с возрастными потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко нарушен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желёз. В этот период нужно уменьшить разовый объём пищи и увеличить число кормлений. Пища должна быть витаминизированной, полужидкой термически, химически и механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспирированы во время кашля). Перед началом каждого кормления необходимо проводить санацию дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиологический раствор), при кормлении выбрать правильное положение (высокое или среднее положение Фаулера), кормить медленно, делать частые перерывы. Обеспечит адекватный питьевой режим. Создать спокойную обстановку вокруг ребёнка. Помочь родителям правильно оценить его состояние, своевременно восполнять дефицит их знаний и поддержать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги. Вовлекать родителей и ребёнка (если позволяет возраст) в планирование и реализацию сестринского ухода (проводить туалет кожных покровов и слизистых, чаще менять нательное и постельное бельё, своевременно санировать дыхательные пути). Обучить родителей эффективным способам разжижения секрет бронхиального дерева Лечебная физкультура назначается с первых дней болезни для воспитания правильного дыхания и улучшения функции дыхания (вдох через нос, выдох через рот, дыхательные упражнения сочетают с общеукрепляющими, с начала вводят упражнения для мышц верхней половины туловища, постепенно упражнениями охватывают все группы мышц). Массаж грудной клетки проводят в виде основных его приёмов. В периоде реконвалесценции посоветовать родителям, осуществлять профилактику воспалительных заболеваний дыхательных путей: избегать контактов с больными детьми и взрослыми, ограничить посещение общественных мест, обеспечить ребёнка рациональным питанием с достаточным введением фруктов, овощей, соков, продолжить занятия по лечебной физкультуре, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, своевременно санировать хронические очаги инфекции. Убедить родителей в необходимости диспансерного наблюдения за ребёнком врачами – педиатром, пульмонологом, отоларингологом. Составить план наблюдения за пациентом при пневмонии, плеврите. ■ рациональный режим; ■ правильное положение в постели с приподнятым изголовьем; ■ борьбу с кислородной недостаточностью; ■ частое проветривание помещения, увлажнение воздуха; ■ санитарно-эпидемиологический режим: кварцевание палаты, процедурного кабинета; ■ личную гигиену пациента; ■ индивидуальную плевательницу; ■ рациональное питание больных с учётом возрастных потребностей и имеющегося дефицита белка; ■ приём больным кисломолочных смесей для предотвращения развития дисбактериоза; ■ обильное питьё (2–3 л в день), витаминизация соков и пищи. Если больной переносит температуру, не стоит её сбивать и подавлять тем самым выработку интерферона. Медицинская сестра тщательно и точно выполняет назначения врача: ■ ведёт контроль приёма медикаментов, отмечает переносимость лекарственных средств; следит за количеством и качеством мокроты, проводит дезинфекцию плевательницы; ■ осуществляет контроль АД, ЧДД, пульса; ■ выполняет санитарно-противоэпидемический режим (влажная уборка, кварцевание, проветривание палаты); ■ осуществляет уход за кожей, слизистыми, проводит контроль своевременной смены нательного и постельного белья, соблюдения правил гигиены при физиологических отправлениях; ■ осуществляет постановку горчичников, согревающих компрессов; ■ проводит оксигенотерапию, при отсутствии инструктора — ЛФК. Медицинская сестра должна знать и уметь применять на практике: ■ уход в различные периоды лихорадки; ■ знать, чем отличается критическое снижение температуры тела от литического; ■ особенности ухода при критическом снижении температуры тела, особенно у пожилых пациентов. |