1 задание впс. Вопросы о каком заболеваний идёт речь
 Скачать 7.28 Kb.
|
|
Задача. Ребёнок 6 месяцев при кормлении грудью быстро устаёт, а при крике появляется преходящий цианоз. Левая граница относительной сердечной тупости расширена влево, при аускультации выслушивается грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, акцент II тона над легочной артерией. Вопросы: О каком заболеваний идёт речь? Опишите сестринский процесс при данном заболевании. Ответ на задачу: у ребенка ОАП Сестринский уход при ОАП : Поддержать родителей на всех стадиях заболевания ребёнка. Обеспечить жизненные потребности ребёнка. Создать комфортные условия для него (поддерживать оптимальный температурный режим, возвышенное положение в постели, бережное выполнение всех манипуляций). Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении всех манипуляций (в целях профилактики внутрибольничной инфекции). Применять терапевтическую игру при подготовке ребёнка к инвазивным вмешательствам и операции: Объяснить работу сердца, используя символ «сердечка» и тиканья часов. Детям старшего возраста рассказать о ходе предстоящей операции, познакомить с используемым оборудованием. Разрешить поиграть со стетоскопом, кислородной маской, обсудить с ребёнком размеры повязки, которая будет наложена ему в послеоперационном периоде. Показать послеоперационную палату и работающие мониторы. 4. Осуществлять мониторирование ребёнка и медицинское документирование в до- и послеоперационном периоде: Контроль состояния, регистрация характера дыхания, ЧСС, АД, цвета кожных покровов и слизистых оболочек, приступов немотивированного беспокойства, одышки, судорог, рвоты. Своевременно санировать дыхательные пути. Учитывать объём и состав получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия) и всех выделений (мочи, кала, рвотных масс). Проводить термометрию 2 раза в день. Проводить забор материала для лабораторных скрининг-программ. 5. Контролировать проведение поддерживающей терапии дигоксином: При даче препарата точно дозировать дигоксин (обычно назначается в микрограммах – 1000 мкг = 1 мг). Контролировать апикальный пульс до и после приёма препарата. Проводить регулярно мониторинг состояния ребёнка для своевременного выявления признаков дигиталисной интоксикации. 6. Обучить родителей правильному применению дигоксина в домашних условиях: Давать дигоксин за 1 час до еды или через 2 часа после еды 2 раза в день через 12 часов. Вводить препарат в заднебоковые отделы ротовой полости, предпочтительнее впрыскивать разведённый препарат с помощью шприца (без иглы). Не смешивать лекарства с пищей или другими жидкостями. Помочь ребёнку прополоскать полость рта или почистить зубы после приёма препарата, так как препарат способствует разрушению зубов. Если через 15 минут после приёма препарата у ребёнка появилась рвота, следует повторно ввести назначенную дозу. Если пропущен приём препарата следующую дать в обычное время, но если пропущено более 2 приёмов, то следует проконсультироваться с врачом Хранить дигоксин в недосягаемом для ребёнка месте Вести дневник приёма препарата 7. Обеспечить ребёнка лечебным питанием. 8. Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребёнка. Помочь им правильно оценивать состояние, его способности и возможности, контролировать уровень интеллектуального развития. 9. Строить правильные взаимоотношения в семье, одинаково относится ко всем детям. Поощрять игровую деятельность ребёнка, в соответствии с расширением лечебно-охранительным режимом, постепенно расширять и двигательный режим, проводить занятия ЛФК с целью обеспечить приспособлением сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам. 10. Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребёнком врачом-педиатром, кардиологом, кардиохирургом после выписки из стационара, своевременно проводить санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, аденоиды). Проконсультировать родителей по вопросам оформления документов для врачебно-экспертной комиссии с целью получения пособия по инвалидности. |