Врачебные ошибки и правовая ответственность врача Жамалбай М
 Скачать 0.55 Mb.
|
Врачебные ошибки и правовая ответственность врачаВыполнил: Жамалбай М.Приняла: Мусрепова З.Ж.План:1. Введение 2. Определение врачебной ошибки 3. Категории врачебных ошибок 4. Ятрогенные заболевания 5. Статистика врачебных ошибок 6. Основные положенияВ мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки. Уголовные кодексы ни одного из государств не содержат этого определения. Врачебная ошибка как таковая вне зависимости от последствий не наказуема. Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарной безграмотности, промаха, халатности, преступления. Основные положенияВ медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности, который практически трудно прогнозировать и который может обусловить непредсказуемые последствия. Проблему врачебных ошибок нельзя сводить только к диагностике и лечению. Чаще всего обсуждаются именно эти вопросы, что суживает проблему и само по себе является ошибкой В мире не существует государства, врачи которого не допускают ошибок Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005. Определение врачебной ошибкиВ медицинской литературе под врачебной ошибкой понимают действия врача, имеющие в своей основе несовершенство современной медицинской науки, объективные условия работы, недостаточную квалификацию или неспособность использовать имеющиеся знания. К этому определению, наиболее часто использовавшемуся за последние десятилетия, можно добавить еще одно слово: бездействие Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005. М.М. Зарецкий. Врачебная ошибка: избежна или нет? Therapia. №1, 2009. Виды врачебных ошибок (в зависимости от причины)Объективные ошибки: Нетипичность течения заболевания, различия в уровне квалификации, в оснащении учреждений диагностической техникой, обеспеченности лекарственными средствами появление новых, ранее неизвествных заболеваний редко встречающиеся и сочетанные заболевания и т.д. Субъективные ошибки: Неполноценный осмотр и обследование больного излишняя самоуверенность врача отказ от консультации специалистов, проведения консилиума желание прикрыться авторитетным мнением консультантов и т.д. Несчастный случай (с медицинской точки зрения)Это неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств Часто связаны с повышенной чувствитель-ностью к лечебным препаратам либо возникают при диагностических манипуляциях Отличительная черта – их невозможно заранее предусмотреть, даже при самом добросовестном отношении медицинского персонала к своим служебным обязанностям Ятрогенные заболеванияЯтрогения (от греч. jatros – врач и латинского genes- происхождение) – психогенное расстройство либо невроз, возникающий как следствие деонтологических ошибок медицинских работников – неправильных, неосторожных высказываний или действий (классическое определение) Термин «ятрогения» введен в 1925 г. немецким психиатром O.C.Bumke (работа «Врач как причина душевных расстройств») Современное определение : все заболевания и патологические процессы, возникающие под влиянием медицинских воздействий, проведенных с диагностическими, лечебными либо профилактическими целями. Факторы влияющие на возникновение ятрогенийФакторы влияющие на возникновение ятрогений Тип нервной деятельности пациента Склад личности Особенности психики Пол (более уязвимы женщины) Возраст (особенно переходные периоды – подростковый, климактерический, пожилой возраст) Образование пациента Излишнее расширение объема медицинской информации Непродуманное содержание выдаваемой на руки больных медицинской документации Категории врачебных ошибок1-я категория - это врачебные ошибки с причинением вреда больному, причины которых находятся за пределами знаний и умений современной медицины, или они возникли случайно независимо от врача. Предвидеть и предотвратить такие ошибки невозможно; они не содержат состава преступления и проступка, поэтому неподсудны. В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002. Категории врачебных ошибок2-я категория - ошибки с причинением вреда больному, совершенные врачом непреднамеренно при ответственном и квалифицированном исполнении своих профессиональных обязанностей в отношении этого и других больных и не содержат состава преступления и проступка, что устанавливается профессиональной медицинской комиссией. Эти ошибки связаны с пробелами и недомыслием в медицинских знаниях. Юридического преследования в таких случаях не наступает. В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002. Категории врачебных ошибок3-я категория врачебных ошибок с причинением вреда больному обусловлена безответственными действиями врача, халатностью, небрежностью, элементарной медицинской безграмотностью, нравственно-этической ущербностью (невежеством), которые юридически классифицируются в качестве преступления или проступка и поэтому юридически наказуемы. В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002. Статистика врачебных ошибокПо оценке Королевского колледжа Лондона в настоящее время 3 - 4% пациентов в развитых странах мира во время пребывания наносится тот или иной ущерб. Для 70% из них неблагоприятное воздействие является кратковременным, 16% получают постоянную инвалидность, а 14% впоследствии умирают. В Великобритании врачебные ошибки занимают третье место в структуре причин смерти после рака и сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивая до 40.000 людей ежегодно В Ирландии каждый сотый пациент подвергался медицинской халатности в той или иной форме Impending Changes in the European Health Care Sector and the Effect on Risk Management and Malpractice Insurance. Insurance Issues Europe. 2002. Статистика врачебных ошибокВ Италии ежегодно от врачебных ошибок страдают около 90 тысяч человек По информации Испанской ассоциации жертв медицинской халатности за последние 10 лет в стране умерло около 5 тысяч пациентов В Германии жертвами врачебных ошибок ежегодно становятся почти 100 тысяч пациентов. Состояние 11% больных (среди общего количества пациентов) ухудшается вследствие неправильного лечения, а 8% врачебных ошибок приводят к летальному исходу М.М. Зарецкий. Врачебная ошибка: избежна или нет? Therapia. №1, 2009. Статистика врачебных ошибокКаждый третий диагноз, который ставится Российскими врачами своим пациентам, впоследствии признается ошибочным. По данным специальных исследований в РФ выявлено, что врачебные ошибки в 80-85% случаев являются причинами осложнений заболеваний, зачастую приводящих к тяжелому клиническому, а иногда и летальному исходу В. Кучеренко. Риски в здравоохранении и безопасная медицинская практика. Доклад на Общероссийском медицинском форуме «Медицина за качество жизни». Санкт-Петербург, 2006. Статистика врачебных ошибокЕжегодно в США от медицинских ошибок гибнет от 44 до 98 тысяч пациентов Причины: Отсрочка в постановке правильного диагноза Отвратительный почерк врача, когда фармацевт не может разобрать, в каких единицах было назначено лекарство (мг/мкг) Одинаково звучащие названия лекарств, которые путаются и т.д. B. Starfield. Is US Health Really the Best in the World? JAMA. Vol. 284. 2000. Статистика врачебных ошибок12 000 человек гибнут в США от ненужных хирургических вмешательств 7 000 – в результате ошибок с назначениями лекарств в больницах 20 000 – от других ошибок, которые происходят в больницах 80 000 – от госпитальной инфекции 106 000 – от побочных действий лекарств B. Starfield. Is US Health Really the Best in the World? JAMA. Vol. 284. 2000. Наказуемые деяния медработниковНаказуемые деяния медработников Если ятрогенные заболевания являются следствием некачественного лечения либо нарушения норм профессиональной этики, их следует рассматривать как основание для привлечения медицинского учреждения или работника к юридической ответственности ( наказуемые деяния ) По закону за последствия некачественного лечения отвечает учреждение, взявшееся лечить больного (а не производитель препаратов, медоборудования и т.д.) ЗаключениеВрачебные ошибки были и будут существовать всегда, они - неизбежны. Важно понять их причины и сущность, чтобы свести их долю к минимуму. Врачебные ошибки зачастую возникают из-за неведения и пробелов в медицинских знаниях Пожизненное постоянное повышение квалификации и профессионализма врача является одной из важнейших составляющих безопасности пациентов Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание |