Временная нетрудоспособность как одно из оснований назначения пособия по праву социального обеспечения
 Скачать 72.03 Kb.
|
|
При снижении пособия нужно издать приказ об этом и приложить к нему объяснительную записку работника. Пособие нужно снизить до 1 МРОТ (минимальный размер оплаты труда) за полный календарный месяц со дня, когда было допущено нарушение, и до окончания болезни. То есть пособие снижается не за весь срок нетрудоспособности. На практике возможна ситуация, когда работник представляет за время болезни несколько больничных листов. Отметка о нарушении режима сделана в одном из них. В следующем больничном, который является продолжением предыдущего, такой отметки нет. При отсутствии уважительных причин нарушения режима в такой ситуации пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, - со дня, когда было допущено нарушение, и до восстановления трудоспособности. То есть до дня, с которого он должен приступить к работе, указанного в последнем из продолжающихся листков нетрудоспособности. Значит, по всем листкам нетрудоспособности, которые следуют за больничным с отметкой о нарушении режима, пособие выплачивается исходя из МРОТ. А по больничному с отметкой о нарушении - с даты нарушения по дату его закрытия. ) работник, совершивший прогул перед наступлением временной нетрудоспособности. В соответствии с пп. "а" п. 6 ст. 81 Трудового Кодекса РФ под прогулом понимают отсутствие работника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в размере и на условиях, установленных федеральными законами (ст. 183 ТК РФ). Совершение работником прогула непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности является основанием для отказа в назначения пособия по временной нетрудоспособности. Следовательно, в рассматриваемой ситуации работник лишается пособия по временной нетрудоспособности на все время нетрудоспособности. 3. ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ .1 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности. По поручению Правительства РФ Минздравом РФ и ФСС РФ 19 октября 1994 г. утверждена Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Листок нетрудоспособности - единственный документ, на основании которого назначается и выдается пособие по временной нетрудоспособности во всех случаях - при болезни (травме), санаторно-курортном лечении, необходимости ухода за больным членом семьи и так далее. Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, имеющие соответствующую лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности (в отдельных случаях выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием - по решению местного органа управления здравоохранения). Право их выдачи предоставлено также врачам туберкулезных санаториев, некоторых клиник и центров реабилитации. Листки нетрудоспособности выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, после личного осмотра пациента и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листки нетрудоспособности выдаются и продляются с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства. Правила выдачи листка нетрудоспособности в различных случаях временного освобождения от работы практически совпадают с теми правилами, которые установлены для назначения и выплаты соответствующих пособий по временной нетрудоспособности. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания и при продолжении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней. Листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при уходе за больным членом семьи и в других случаях выдаются (продлеваются) на те же сроки, в течение которых выплачивается пособие. Листок нетрудоспособности предъявляется администрации организации в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности. Она же назначает и выплачивает пособие. Выплата пособия производится в те же сроки, в которые выдается заработная плата. Ко времени очередной выплаты заработной платы листок нетрудоспособности может быть предъявлен к оплате и в том случае, когда нетрудоспособность еще продолжается. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. .2 Правила назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока, решение о назначении пособия принимается Фондом Социального Страхования РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования (ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, на протяжении которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика.Застрахованным лицам, указанным в ч. 3 ст. 2 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности», а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским Кодексом РФ (ГК РФ), назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика, а также сведения о среднем заработке, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж. Страхователь осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы (иных выплат, вознаграждений).В случае назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности территориальным органом страховщика выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется в установленных размерах территориальным органом страховщика, назначившим указанные пособия, через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя. Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Территориальный орган страховщика назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов. Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком. Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% от суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ. 4. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ Для разработки предложений по улучшению работы необходимо оценить текущее положение работников, которые лишены пособия по временной нетрудоспособности, выявить проблемы и сформулировать основные пути их решения. Проанализировав каждый пункт лишения пособия по временной нетрудоспособности, я выявила проблемы. Проблемы: ) Первая проблема заключается в том, что в современном мире, люди не хотят работать, но хотят получать заработную плату, либо пособия по временной нетрудоспособности. Поэтому они предпринимают следующие действия, как умышленно причиняют вред своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, либо симулируют заболевание. ) Вторая проблема заключается в том, что у большинства работников нетрудоспособность возникает из-за употребления алкоголя, наркотиков, либо наступает в результате действий, совершенных в таком состоянии. ) Третья проблема заключается в том, что нетрудоспособность работника наступила в результате совершения им уголовно-наказуемых действий. ) Четвертая проблема заключается в том, что большая часть работников уходит на больничный, при этом нарушая режим предписанный врачом без уважительных причин: - не явился к врачу в указанный срок без уважительной причины; - не явился в медико-социальную экспертную комиссию. ) Пятая проблема заключается в том, что при временной нетрудоспособности работодатель будет, выплачивать работнику пособие по временной нетрудоспособности в размере и на условиях, установленных федеральными законами, даже если работник, совершил прогул перед наступлением временной нетрудоспособности. Решение поставленных проблем: ) В этих случаях выплаченное пособие по временной нетрудоспособности работнику взыскивается с него в судебном порядке. Если работник будет, причиняет вред своему здоровью с целью уклонения от работы или иных обязанностей, либо симулировать заболевание повторно, то с каждым последующим разом, он будет лишаться 10% от своего пособия по временной нетрудоспособности, пока процент пособия не приблизится к минимальному (50%). ) Иногда состояние алкогольного опьянения становится одной из причин несчастного случая на производстве, в результате которого работник получает увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору. При выплате пособия в случае трудового увечья следует руководствоваться ст. 5, ст. 15 ФЗ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Данные нормативные акты разъясняют, что повреждение здоровья, единственной причиной которого по заключению учреждения здравоохранения, явилось алкогольное или наркотическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушением технологического процесса, подлежит расследованию и квалифицируется как несчастный случай, не связанный с производством, с оформлением акта о несчастном случае на производстве произвольной формы. Выплата пособия по временной нетрудоспособности в данном случае не производится, поскольку он подпадает под общее правило, установленное в п. 27 Положения «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию». ) В этом случае, работник вовсе лишается пособия по временной нетрудоспособности. Кроме лиц, осужденных к исправительным работам, которым пособие выдается на общих основаниях. При этом лица, отбывающие это наказание по месту прежней работы, получают пособие по временной нетрудоспособности в размерах, определяемых по стажу к началу отбывания этого наказания. И исчисляются из заработка за вычетом удержаний, назначенных приговором суда. ) Если работник нарушил предписанный режим лечения или не явился к врачу на осмотр, то на лицевой стороне больничного вы найдете отметку врача, такую как: "несоблюдение предписанного режима", "несвоевременная явка на прием к врачу", "выход на работу без выписки", "самовольный уход из стационара".При наличии такой отметки на больничном работник должен дать письменное объяснение о причине нарушения режима лечения. При снижении пособия нужно издать приказ об этом и приложить к нему объяснительную записку работника. Пособие нужно снижать до 1 МРОТ за полный календарный месяц со дня, когда было допущено нарушение, и до окончания болезни. То есть пособие снижается не за весь срок нетрудоспособности. На практике возможна ситуация, когда работник представляет за время болезни несколько больничных листов. Отметка о нарушении режима сделана в одном из них. В следующем больничном, который является продолжением предыдущего, такой отметки, нет. При отсутствии уважительных причин нарушения режима в такой ситуации пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, - со дня, когда было допущено нарушение, и до восстановления трудоспособности. То есть до дня, с которого он должен приступить к работе, указанного в последнем из продолжающихся листков нетрудоспособности. Значит, по всем листкам нетрудоспособности, которые следуют за больничным с отметкой о нарушении режима, пособие выплачивается исходя из МРОТ. А по больничному с отметкой о нарушении - с даты нарушения по дату его закрытия. ) При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности на условиях, установленных федеральными законами. Совершение работником прогула непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности не поименовано в статье 9 ''Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности'' ФЗ № 255-ФЗ «Об Обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», как основание для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Следовательно, в рассматриваемой ситуации пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику в общеустановленном порядке. Я хочу внести изменение в ч. 2 Статьи 9 Федерального закона N 255-ФЗ «Об Обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и добавить пункт ''3''. Я считаю, что прогул является основанием для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу. Рабочие, совершившие прогул без уважительных на то причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, будут лишаться пособия по временной нетрудоспособности с того дня, когда было допущено нарушение, на срок устанавливаемый профсоюзным комитетом предприятия или создаваемой комиссией по социальному страхованию назначающими пособие. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализируя все выше написанное можно сформулировать следующие выводы. Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования. Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании целого ряда Федеральных законов. Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ установлены новые правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, определяющие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями. Закон вступил в силу с 1 января 2007 года и применяется по страховым случаям, наступившим после этой даты. Российское законодательство расширило круг застрахованных лиц, включив в него отдельные новые категории работающих граждан (в том числе членов крестьянских (фермерских) хозяйств, лиц, осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду). Право добровольного присоединения к государственной системе обязательного страхования предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как частные детективы, частные охранники и занимающиеся частной практикой нотариусы. В России сложилась развитая система обеспечения работающих пособием по временной нетрудоспособности. Предусмотрены пять оснований для этого: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности, выданный медицинским учреждением. Листок временной нетрудоспособности выдается лицам, состоящим в трудовых отношениях, независимо от их гражданства, а также независимо от формы собственности или организационно-правовой форы юридического лица, являющегося работодателем. Работника могут лишить пособия по временной нетрудоспособности, в соответствии с положением №13-6 от 12.11.1984 г. «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию»: |