СОП использование парового стерилизатора. СОП. 01.08 использование парового стерилизатора. Введена в действие
 Скачать 24.09 Kb.
|
СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (Вид документа) ГУЗ «САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА №7» (Наименование структурного (ых) подразделения (й), на который (ые) распространяется документ) СОП / ГУЗ «СГДБ №7» (Регистрационный номер документа) Стерилизация медицинских изделий при использовании парового стерилизатора (Название документа) Версия № 01 - 2023 (Номер версии) СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Стерилизация медицинских изделий при использовании парового стерилизатора
Основная часть: Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют в том числе паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве). Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. При стерилизации паровым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами. Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов - разрешенные к применению) в Российской Федерации. В отдельных случаях при паровом методе допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках). При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/кв. см) - 0,21 МПа (2,1 кгс/кв. см), температурой 110 - 135 °C; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 °C, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия хранятся в коробках в течение времени, указанного ниже, то возможно такое хранение: Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке - 3 суток, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток. Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной - 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной - 3 раза. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в таблице. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее - лигатурный шовный материал). Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д. Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке - в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер. Нити хирургические капроновые крученые стерилизуют паром только при температуре 120 - 122 °C; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того, при температуре 130 - 134 °C. Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно (еще лишь один раз) простерилизован паровым методом при температуре 120 - 122 °C. Приведено время стерилизационной выдержки, которое рекомендовано в паровых стерилизаторах нового поколения с предельным отклонением температуры в стерилизационной камере +/- 1 °C от номинального значения. Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов в соответствии с таблицей:
Примечание. Контрольные точки 1 и 2 находятся в стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий. Для контроля температуры используют также химические индикаторы (индикаторы типа НС, химические тесты), которые помещают в контрольные точки, указанные выше. Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем. Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие химические соединения или их смеси с красителями. Указанные средства химического контроля свидетельствуют о достижении заданной температуры по изменению агрегатного состояния и/или цвета химических соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации. Медицинский персонал, использующий средства физического и химического контроля, регистрирует результаты контроля в Журнале работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава). Контроль герметичности камер паровых стерилизаторов, контроль температурного режима с помощью максимальных термометров, проверка плотности удаления воздуха из стерилизуемых изделий, контроль эффективности сушки текстильных материалов, визуальный контроль с помощью физико-химических методов - при каждом цикле, бактериологический - 2 раза в год, технический - при неисправности. Техническое обслуживание автоклава проводиться с периодичностью, указанной в инструкции по эксплуатации. На автоклаве, после его установки, должна быть табличка с указанием: а) регистрационного номера книги учета и освидетельствования автоклавов; б) разрешенного давления; в) числа, месяца и года следующего внутреннего осмотра и гидравлического испытания. Автоклавы должны устанавливаться в отдельных помещениях (автоклавных) по согласованию с управлениями "Медтехника". Помещение автоклавной должно иметь естественное освещение, фрамуги или форточки в окнах и приточно-вытяжную вентиляцию. Дверь автоклавной должна открываться из помещения. Во время работы автоклава дверь не должна запираться. Застекленные двери не разрешаются. Пол в помещении для электрического автоклава должен быть из нетокопроводящего материала. Допускается токопроводящий пол (плиточный, ксилолитовый и т.п.) при условии покрытия его у автоклава диэлектрическим резиновым ковриком, отвечающим требованиям действующих Правил пользования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках. Автоклав должен быть установлен так, чтобы его можно было удобно обслуживать со всех сторон. Расстояние от стен до автоклава должно быть не менее 0,8 м. Обслуживающий персонал обязан строго выполнять Инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию автоклавов и своевременно проверять исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств. Автоклав должен быть остановлен в случаях, предусмотренных Инструкцией по режиму работы и безопасному обслуживанию автоклавов, в частности: а) если давление в автоклаве поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований, указанных в Инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию автоклавов; б) при неисправности предохранительных клапанов; в) при обнаружении в элементах автоклава, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в боковых соединениях, разрыва прокладки; г) при возникновении пожара; д) при неисправности манометра; е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого; ж) при неисправности или неполном количестве крепежных деталей крышек; з) при неисправности указателя уровня жидкости; и) при неисправности предохранительных блокировочных устройств; к) при неисправности (отсутствии) предусмотренных контрольно-измерительных приборов и средств автоматики; л) в других случаях, предусмотренных Инструкцией по режиму работы и безопасному обслуживанию автоклавов. Персоналу, обслуживающему автоклавы, категорически запрещается: а) давать пар в автоклав или включать подогрев автоклава при не полностью закрепленных его крышках; б) включать автоклав при недостаточном уровне или отсутствии воды в бачке парообразователя; в) открывать крышку автоклава или ослаблять ее крепления при наличии давления в автоклаве; г) работать на автоклаве, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость; д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением; е) работать на автоклаве по истечении сроков гидравлического испытания и проверок манометров; ж) оставлять автоклав без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована). Персонал, обслуживающий автоклавы, должен иметь при себе удостоверение, дающее право работы на автоклавах. Обслуживание автоклавов поручается только лицам, достигшим 18-летнего возраста, прошедшим предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию квалификационной комиссии и инструктаж по безопасному обслуживанию автоклавов. Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
|