Курсовая работа Анализ видов отвественности фармацевтических работников. Курсовая. Введение 3 Глав Фармацевтическая ответственность 5 1 Общая характеристика понятия фармацевтическая ответственность
 Скачать 12.96 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Актуальность. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание высшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека. Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера. Она осуществляется посредством функционирования медицинских организаций, и выполнением должностных обязательств медицинскими и фармацевтическими работниками. Все граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на жизнь и на охрану здоровья. Это право обеспечивается путем охраны окружающей среды, созданием благоприятных условий для труда, отдыха, воспитания и обучения граждан, предоставлением населению доступной медицинской помощи, а также качественным обеспечением лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения [1]. В связи с несовершенством механизма взаимодействие на фармацевтическом рынке, возникают такие негативные тенденции, как замедленная адаптация молодых специалистов к профессиональной деятельности, несоответствие между запросами потребителей и уровнем знаний специалистов. Вследствие указанных тенденций значительно возрастает юридическая ответственность фармацевтических работников. Данный вопрос является одним из непростых и сложных в правовой науке, следует детально проанализировать виды ответственности в данной сфере, для понимания проблем с которыми можно столкнуться в работе. [10] Раскрывая суть и понятие ответственности в сфере фармацевтической деятельности, важно знать условия и основания для ее возникновения. Ответственность наступает при нарушении фармацевтическим специалистом своих профессиональных обязанностей, вследствие чего причиняется вред здоровью пациента. Целью данной работы является выяснить виды ответственности, применяемой в сфере предоставления фармацевтических услуг и произвести их анализ, определить проблемы в данных видах. Глава1. Фармацевтическая ответственность 1.1 Общая характеристика понятия «фармацевтическая ответственность» Фармацевтическая ответственность основана на особенностях фармацевтической деятельности: взаимном доверии пациента и провизора. Деятельность провизора, как и любого другого специалиста, регламентируется законом. Абсолютное большинство провизоров любят свою специальность, честно и добросовестно относятся к своим обязанностям, но иногда также встречаются провизоры, которые вследствие бездушного, халатного отношения к больным, а иногда и профессиональной неграмотности заслуживают не только морального, но и административного и даже уголовного наказания. Многочисленность этих факторов, существенные отличия их в каждом отдельном случае, даже при одних и тех же заболеваниях, сложность выделения основной причины неблагоприятного исхода приводят к тому, что правильная медицинская и юридическая оценка неблагоприятного исхода болезни в каждом конкретном случае обычно вызывает значительные затруднения. [5] Многообразие врачебных, фармацевтических ошибок, их причин и условий возникновения приводит к тому, что до настоящего времени нет единого понятия врачебной, фармацевтической ошибки, что естественно затрудняет медицинскую и юридическую оценку действий медицинских работников. Этому способствует и то обстоятельство, что в нашем законодательстве термин «медицинская ошибка» отсутствует, в связи с чем юристы его обычно не применяют. Этот термин получил распространение преимущественно в медицинской литературе, хотя и здесь нет поэтому вопрос единой точки зрения. [6] Главным критерием медицинской ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта медика, но без элементов халатности, небрежности и профессиональной неграмотности. Медицинская деятельность регламентирована многочисленными официальными правилами и инструкциями, эти документы не исчерпывают и не могут, естественно, предусмотреть все разнообразие медицинских действий, тем более применительно к особенностям индивидуального течения заболевания у каждого больного. В этой связи диагностика и лечение большинства заболеваний не отражены в официальных правилах и инструкциях. Медицина - это одна из тех областей, где особенно близко соприкасаются теория и практика, где практика нередко приводит к созданию теорий, в значительном числе своем, по крайней мере, в первых стадиях — ошибочных, а с другой стороны, теории особенно охотно претворяются в практику, во многих случаях слишком поспешную и прямолинейную [11]. Такое положение в медицине, обусловлено спецификой оказания лечебной помощи, исходя из интересов больного, поскольку индивидуальное течение заболевания у каждого больного требует от врача исключительной наблюдательности, индивидуального подхода в выборе средств и методов лечения, правильной оценки эффективности этих средств, т.е. проведения по сути дела научного исследования при лечении каждого больного. В медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартного выбора метода диагностики и способов лечения даже при одних и тех же заболеваниях, поскольку врач лечит не болезнь, а больного. В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Обязательными элементами объективной и субъективной стороны всякого правонарушения являются: противоправное (неправильное) действие (бездействие), вред для больного, необходимая причинная связь между неправильным действием (бездействием) и вредом и, наконец, умысел или неосторожность (вина) в действиях. 1.2 Основания и условия возникновения ответственности Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых Конституцией Российской Федерации (ст. 41) [1]. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. К сожалению, в последнее время часто приходится сталкиваться с тем, что аптечные организации свою главную цель видят в получении прибыли даже путем нарушения правил, установленных нормативными правовыми актами. Среди участившихся нарушений можно отметить и закупку заведомо некачественного товара с дальнейшей его реализацией, и отпуск лекарства работником без фармацевтического образования или без медицинской книжки и многое другое [12, с.20]. Учащение подобных правонарушений диктует необходимость усиления со стороны государственных органов контроля над деятельностью аптечных организаций. Таким образом, вопрос ответственности в сфере оказания фармацевтических услуг на сегодняшний день имеет огромное значение. Но для того, чтобы полностью раскрыть понятие ответственности, а также ее виды и формы, необходимо выявить основные причины ее возникновения, так как само деление ответственности на отдельные виды происходит по отдельным критериям, основанным на самом важном факторе - правонарушении. Именно правонарушение является основанием и условием возникновения ответственности фармацевтических организаций и фармацевтических работников. Правонарушения подразделяются на две группы: проступки и преступления. Проступок - противоправное виновное нарушение, в том числе действие (бездействие) лица, посягающее на установленные нормами права общественные отношения, характеризующееся небольшой общественной опасностью. Проступки могут быть административными, гражданско-правовыми, дисциплинарными и материальными. Административные проступки - виновные противоправные деяния лица, состоящие в виновном (умышленном или неосторожном) посягательстве на общественные отношения, складывающиеся в сфере государственного управления, которые охраняются законом. Ответственность за их совершение предусмотрена Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации. Административными проступками являются поступки, мешающие осуществлению нормальной исполнительной и распорядительной деятельности государственных и общественных органов и организаций, посягающие на общественный или государственный порядок, собственность, права и законные интересы граждан. Гражданско-правовые проступки - противоправные виновные деяния, состоящие в нарушении гражданами и организациями имущественных и связанных с ними личных неимущественных отношений. К их числу относятся, например, нарушение стороной обязательств договора; несоблюдение или неисполнение требований гражданско-правовых норм и другое [11, с.5]. Дисциплинарные проступки - правонарушения, состоящие в неисполнении рабочим профессиональных обязанностей, нарушении правил внутреннего трудового распорядка. Подрыв трудовой дисциплины наносит вред нормальной деятельности предприятий, учреждений и организаций. Ответственность за них предусмотрена нормами трудового права, дисциплинарными уставами и т. п. Это могут быть опоздания на работу, прогулы, недобросовестное выполнение трудовых обязанностей и т.д. Материальные проступки - это правонарушения, состоящие в виновном (умышленном или неосторожном) причинением работником вреда предприятию в процессе или в связи с исполнением трудовых обязанностей. Преступление - виновно совершенное общественно опасное деяние, которое влечет за собой уголовную ответственность. Штрафы за нарушения правил торговли лекарствами: до и после В данном случае лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (ИП), будут нести административную ответственность как юридические лица. В настоящий момент тема нарушений лекарственного ценообразования регулируется статьей 14.6 КоАП РФ[4]. Согласно части 1 этой статьи, завышение установленных надбавок влечет наложение АШ: на граждан — в размере 5 тыс. руб.; на должностных лиц — 50 тыс. руб. или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц — в двукратном размере излишне полученной выручки от реализации товара (вследствие неправомерного завышения) за весь период, в течение которого совершалось правонарушение, но не более одного года. С 1 января 2017 г. введены новые формулировки составов административных правонарушений и новые более высокие суммы штрафов за нарушения области порядка ценообразования отражены в таблице 2. Таблица 2. Штрафы за отпуск ЛП с нарушением предельных размеров оптовых и розничных надбавок с 1 января 2017 г. Новые суммы штрафов, конечно, впечатляют. Исходя из них, можно сказать, что административная ответственность за нарушения в этой сфере ужесточается. Но скажем мягче, используя формулировку названия законопроекта, — она «совершенствуется». Речь, в частности, идет об административном приостановлении деятельности. АПД применяется и сейчас, но с вступлением нового закона в силу практика его применения в фармотрасли может существенно расшириться. АПД, согласно статье 3.12 КоАП, заключается во временном приостановлении деятельности индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, их структурных подразделений, а также осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг[4]. Среди нарушений, которые наказываются АПД, упоминаются угроза жизни или здоровью людей, совершение административного правонарушения, посягающего на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественная нравственность. Что полезно знать об АПД руководителям фармацевтических организаций? Во-первых, согласно статье 3.12, оно должно назначаться только в случаях, если менее строгий вид административного наказания (имеется в виду, в частности, АШ) не сможет обеспечить достижение цели этого наказания. Соответственно, обосновать это «не сможет обеспечить» должен контрольно-надзорный орган, выявивший нарушение. Во-вторых, АПД назначается судьей. Оно устанавливается на срок до 90 суток (может быть и меньше), который исчисляется с момента фактического приостановления деятельности. При этом судья, назначивший АПД, на основании ходатайства наказанного / «пострадавшего» (как кому больше нравится) может досрочно прекратить исполнение административного наказания в виде АПД, если установит, что обстоятельства, послужившие основанием для вынесения наказания, уже устранены. Одна из наиболее интересующих руководителей и работников фармацевтических организаций тем — административные наказания за нарушение требований, предусмотренных лицензией на фармацевтическую деятельность, ведь из-за них чаще всего проверяющие и штрафуют (сюда, в частности, можно включить нарушения условий хранения лекарственных препаратов). Изменения представлены таблицей 3. Таблица 3. Штрафы за нарушения лицензионных требований: до и после Кроме значительного, по отдельным пунктам почти «астрономического» увеличения сумм штрафов — например, размер АШ, налагаемого на юридических лиц за негрубые нарушения лицензионных требований, возрастет в 5 раз — бросается в глаза и то, что индивидуальные предприниматели (ИП) по степени наказания за грубые нарушения «приравнены» теперь к юридическим лицам. Тоже самое касается приведенных выше административных наказаний за нарушение правил оптовой торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами, а также предельных надбавок. Административные наказания устанавливаются только Кодексом об административных правонарушениях. Постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении 2 мес. со дня его совершения[4]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проанализировав вышеописанное, можно заключить, что осознание фармацевтами и провизорами собственных прав и обязанностей, умение понимать и применять законы, давать оценку неправомерному поведению в отношениях с пациентом и предвидеть его юридические последствия, окажут значительную помощь в предупреждении конфликтов с пациентами, а также возможных ошибок и профессиональных преступлений. Чем выше правовая культура фармацевтических работников, тем лучше исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше эффективность и качество медицинской помощи, реальнее обеспечение прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. Зная основы юриспруденции, фармацевтические работники должны ориентироваться в действующем законодательстве и неукоснительно следовать в своей профессиональной деятельности правовым нормам. В ходе данной курсовой работы был проведен анализ видов ответственности, применяемых в сфере предоставления фармацевтических услуг. 1. Гражданско-правовая ответственность заключается в возложении на правонарушителя обязанности возместить потерпевшей стороне имущественный и моральный вред, причиненный вследствие правонарушения. 2. Дисциплинарная ответственность возлагается на работника вследствие нарушения им правил трудового распорядка, за которые предусмотрены дисциплинарные взыскания. 3. Материальная ответственность, как работников, так и работодателя. Сторона трудового договора, причинившая ущерб другой стороне, возмещает этот ущерб в соответствии с законодательством. Расторжение трудового договора после причинения ущерба не влечет за собой освобождения стороны этого договора от материальной ответственности. 4. Уголовная ответственность возможно только в тех случаях, когда имеются все элементы состава преступления. Размер наказания зависит от конкретного состава преступления и наличия смягчающих или отягчающих признаков. 5. Административными правонарушениями являются нарушения законодательства о лицензировании и нарушения лицензионных требований и условий. Рекомендации. Рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения, профилактики любых правонарушений со стороны медицинских работников, в частности правонарушений, запрещённых Уголовным кодексом под угрозой наказания преступлений. Такими возможными мерами могут быть: 1. Обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации 2. Регулярное проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и принятие соответствующих мер по результатам такого контроля; 3. Разработка и внедрение внутренних алгоритмов, регламентирующих порядок действия работников в той или иной ситуации, правила ведения документации; 4. Организация семинаров, лекций для работников, касающихся правовых аспектов организации фармацевтической работы; 5. Введение обязательных норм для сотрудников о своевременном извещении руководства о совершенных правонарушениях для принятия мер, смягчающих последствия правонарушений; 6. Раскрытие полной и достоверной информации пациентам относительно предписанного им лечения. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) 2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016 3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015) 4. КоАП РФ 2018. Кодекс РФ об административных правонарушениях с последними изменениями и дополнениями. Сегодняшняя редакция КоАП РФ действует с 18 марта 2018 г. 5. Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 27.10.2020) 6. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ 7. Восканян Е. Право на право / Е.Восканян, - М: Медицинский вестник, 2017. - № 35.- С.19-22 8. Глембоцкая, Г. Т. В лабиринтах фармацевтического менеджмента / Г.Т. Глембоцкая - М.: Литера, 2016. - 256 c. 9. Зюкин Д.А. О рисках функционирования аптечных организаций на современном этапе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, Д.А. Зюкин // 2016. №12. - С. 1325-1328. 10. Завидова, С. Регулирование лекарственного рынка: какой должна быть его основа? –М.: Фарматека. - 2013. - №11. - С.11-13 11. Иванов, В. Российский фармацевтический рынок вчера, сегодня и завтра. -М.: Ремедиум. - 2015. - №7/8. - С.26-32 12. Сергеев, Ю. Д.- // Правовые основы фармацевтической деятельности в Российской Федерации / Ю.Д. Сергеев, А.А. Мохов, М.И. Милушин. - М.: Медицинское информационное агентство, // 2016. - 480 c. 13. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников Катрен стиль. – 2018. – № 4 (16). – URL: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/conflict/vas_tak_prosto_neuvolit (дата обращения 12.12.2020). |