Экзаменационные вопросы стомат 2022. Введение в физиологию. Основные понятия и принципы физиологии чло
 Скачать 361.19 Kb.
|
|
Введение в физиологию. Основные понятия и принципы физиологии ЧЛО. 1. Нормальная физиология-Физиолог ия челюстно-лицевой области (ЧЛО), ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности стоматолога. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфо-функциональной организации человеческого организма. 2. Диалектико-материалистические основы физиологии. Методологические принципы физиологии: системности, целостности, нервизма, единства организма и среды, детерминизма. 3. Основные этапы развития физиологии (У. Гарвей, К. Бернар, Г. Гельмгольц, Ч. Шеррингтон и др.). Вклад отечественных учёных в развитие физиологии (А.М. Филомафитский, И.М. Сеченов, И.П. Павлов, А.А. Ухтомский, Л.А. Орбели, П.К. Анохин и др.). Особенность современного периода развития физиологии, социальная и эстетическая значимость изучения физиологии ЧЛО. 4. Физиология как научная основа здоровья и формирования здорового образа жизни. Оценки состояния здоровья и работоспособности здорового человека. Основные функциональные состояния организма – здоровье, предболезнь и болезнь. 5. Клетка. Основные функции клетки и клеточных органелл. Организация и функции плазматической мембраны: защитная, рецепторная, ионные каналы, виды транспорта веществ через мембрану. 6. Ткани организма. Особенности их функций, межклеточные взаимодействия. Орган. Функциональный элемент органа как его структурно-функциональная единица. Функциональный элемент зуба. 7. Физиологические функции. Норма функции и её параметры (нормативы), понятие о жестких и мягких константах. Взаимоотношение структуры и функции, их единство. 8. Основные принципы регуляции физиологических функций ЧЛО. Регуляторные связи – прямые и обратные, нервные и гуморальные. Роль обратных связей (гуморальных и нервных) в стабилизации функций и самоусилении функциональной активности. 9. Нервная и гуморальная регуляция (гормоны и другие физиологически активные вещества, их рецепция). Нервные механизмы регуляции (центральные и периферические, соматические и вегетативные, безусловные и условные рефлексы), участвующие регуляции в ротовой полости. Единство нервных и гуморальных механизмов регуляции. 10. Саморегуляция постоянства внутренней среды, понятие о гомеостазисе ротовой полости, его роль и основные механизмы. Регуляция по отклонению, возмущению и прогнозированию. Роль обратной связи в обеспечении гомеостаза. 11. Высшие уровни системной организации функций организма: физиологические системы, функциональные системы и системообразующий фактор (П.К. Анохин). Системогенез как процесс становления и развития функциональных систем, его основные принципы: гетерохрония, консолидация элементов, минимальное и оптимальное обеспечение функции на разных этапах филогенеза. Системогенез жевательной функции и вкусовой сенсорной системы. 12. Возрастная периодизация индивидуального развития. Концепции индивидуального развития. Формирование органов челюстно-лицевой области в онтогенезе. Общая физиология возбудимых тканей. Законы раздражения. Парабиоз. Электрические явления в полости рта. Электродиагностика в стоматологии. 13. Возбудимость и раздражимость как основа реакции ткани на раздражение. Возбудимые ткани. Раздражители, их виды. Мембранные и внутриклеточные процессы при раздражении клеток. 14. Мембранный потенциал (покоя). Характеристика ионных каналов и ионных градиентов плазмолеммы. Механизмы возникновения мембранного потенциала, его функциональная роль. Электрохимические процессы в полости рта, гальванизм. Физиологические основы электрофореза как метода введения лекарственных веществ в стоматологии. 15. Возбудимость, ее оценка (порог раздражения – сила порогового раздражителя, величина порогового потенциала, пороговое время). Понятие о реобазе и хронаксии. Электроодонтодиагностика в стоматологии. 16. Препотенциал (локальный ответ), механизмы его возникновения и свойства. Критический уровень деполяризации (пороговый потенциал), его характеристика. 17. Потенциал действия, понятие и схема. Фазы потенциала действия, их ионные механизмы. Функциональная роль потенциала действия в передаче вкусовой и болевой чувствительности с рецепторов ротовой полости. 18. Изменения возбудимости при возбуждении. Фазы возбудимости и их соотношение с фазами потенциала действия. Рефрактерность, ее механизмы. Роль местных анестетиков в формировании рефрактерности при стоматологических вмешательствах на ЧЛО. 19. Законы раздражения возбудимых тканей: закон силы (силовых отношений), пессимум силы раздражителя, закон «все или ничего», их роль при проведении стоматологических манипуляций (на примере электроодонтометрии). 20. Изменение возбудимости при действии постоянного тока на живые ткани (полярный закон, электротон, катодическая депрессия). Лабильность. Парабиоз и его фазы (Н.Е. Введенский). Физиологические основы местного обезболивания в стоматологии. Общая физиология нервной системы. Нейроны и глиоциты. 21. ЦНС, ее основные функции. Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС. Виды нейронов, их структурно-функциональные элементы. Функциональная роль нейроглии. Соотношение и взаимодействие нейронов и глиальных клеток. Нейронография. 22. Классификация нервных волокон. Проведение возбуждения по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Особенности проведения возбуждения по нервным волокнам (двустороннее проведение, изолированное проведение и др.). Зависимость скорости выключения проведения возбуждения анестетиком от диаметра волокна. 23. Сенсорные рецепторы: понятие, классификация, образование рецепторного потенциала. Свойства рецепторов и регуляция их возбудимости. Понятие о рецепторном поле и рефлексогенной зоне. Рецепторы ротовой полости, их функциональная роль. 24. Строение и классификация синапсов. Экзоцитоз медиатора в синаптическую щель и синаптический цикл. Взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптической и пресинаптической мембраны. Ионные механизмы формирования ВПСП и ТПСП. Рефлекторная деятельность. Нервные центры, их взаимодействие. Основные рефлексы челюстно-лицевой области. 25. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (Р. Декарт, И. Прохазка, И.М. Сеченов, И.П. Павлов, П.К. Анохин). Определение понятия рефлекса. Рефлекторный путь, характеристика его звеньев. Обратная афферентация, ее значение. Классификация рефлексов. Основные рефлексы челюстно-лицевой области, участвующие в регуляции жевания (проприоцептивный, периодонто- мускулярный, гингиво-мускулярный, артикуляционно-мускулярный). 26. Нервные центры, понятие, главная и вспомогательные части. Функциональные элементы центров – нейронные контуры и колонки. Свойства нервных центров – суммация возбуждения, задержка и одностороннее проведения возбуждения, трансформация ритма, облегчение и окклюзия и др. Торможение нервных центров. Физиология мышц. Особенности мышц челюстно-лицевой области. 27. Физиологические свойства скелетных мышц. Современная теория мышечного сокращения и расслабления. Биоэлектрические, химические и тепловые процессы в жевательных и мимических мышцах. Контрактура жевательных мышц. 28. Строение соматических нервно-мышечных синапсов и передача возбуждения в них. Медиаторы, их синтез, секреция и взаимодействие с рецепторами. Роль холинэстеразы. 29. Двигательные единицы, понятие. Виды и функциональные особенности двигательных единиц. Механизм возникновения тетануса в естественных условиях. Электромиографическое исследование жевательных и мимических мышц. 30. Одиночное мышечное сокращение, его фазы. Типы мышечных сокращений (изометрическое и др.). Сила и работа мышц, закон средних нагрузок. Периферические механизмы утомления мышц и нервно-мышечных синапсов. Функциональные особенности мышц челюстно-лицевой области. Мастикациография и гнатодинамометрия. 31. Функциональная характеристика гладких мышц. Особенности мембранного потенциала, нервно-мышечной передачи, механизмов сокращения и расслабления. Изменения тонуса гладко мышечных клеток сосудов ЧЛО при воздействии вкусовых и болевых раздражителей. 32. Спинальные механизмы регуляции мышечного тонуса и фазных движений. Моторные центры спинного мозга. Роль альфа-мотонейронов и гамма- мотонейронов в саморегуляция акта жевания. Частная физиология ЦНС. Роль ядер черепных нервов в регуляции работы ЧЛО. Регуляция жевания и глотания. 33. Спинной мозг, общая характеристика, нейронный состав. Сегментарный и межсегментарный принципы работы спинного мозга. Функции спинного мозга: рефлекторная (соматическая и вегетативная – симпатические и парасимпатические центры) и проводниковая (восходящие и нисходящие пути). 34. Продолговатый мозг и мост (жизненно важные центры: дыхательный, сосудодвигательный, пищеварения). Сенсорные, рефлекторные (соматические и вегетативные) функции, реализуемые ядрами V – XII черепными нервами. Роль в регуляции мышечного тонуса и позы. Децеребрационная ригидность. Проводниковые функции продолговатого мозга и моста. Роль ядер V – XII нервов в формировании рефлексов глотания и жевания. Роль ядер лицевого нерва в обеспечении основных пищеварительных функций ЧЛО. 35. Роль ствола мозга в регуляции фазно-тонической деятельности мышц и локомоции. Установочные рефлексы: статические (позы и выпрямительные) и статокинетические (линейного и углового ускорения) рефлексы (Р. Магнус). Нистагм. Диагностически важные рефлексы ствола мозга – зрачковый, роговичный, глоточно-нёбный. 36. Ретикулярная формация (РФ) ствола мозга, особенности ее нейронов. Нисходящие влияния РФ на рефлекторную деятельность спинного мозга. Восходящие активирующие и тормозные влияния на кору больших полушарий. Участие ретикулярной формации в интегративной деятельности ЦНС – в неспецифической (экстралемнисковой) восходящей системе ствола, в центрах сложных ритмических рефлексов ствола мозга. Вегетативные функции РФ. Роль ретикулярной формации в обеспечении жевательной функции. 37. Таламус как коллектор афферентных путей, его общие функции: переключающая, интегративная и модулирующая. Функциональная характеристика релейной (сенсорной и несенсорной), ассоциативной и неспецифической ядерных групп таламуса. Корково- таламические взаимодействия в интегративной деятельности – объединение главных структур головного мозга в единый функциональный комплекс. 38. Гипоталамус. Основные ядерные группы, особенности их нейронов (нейрорецепция, нейросекреция и др.). Роль гипоталамуса в интеграции вегетативных, соматических и эндокринных функций, в формировании мотиваций и различных видов биологического поведения, эмоций, стресса, биоритмов. 39. Лимбическая система мозга, её структура (большой и малый лимбические круги, афферентные входы и эфферентные выходы). Роль лимбической системы в формировании мотиваций, эмоций, организации памяти и обучения, регуляции вегетативных функций. Электрофизиологические особенности гиппокампа. Сенсорная функция лимбической системы. 40. Современное представление о кортикализации и локализации функций в коре больших полушарий. Полифункциональность и пластичность коры. Сенсорные (проекционные), ассоциативные (таламо-корковые системы) и двигательные области коры. Колонковая организация коры. Корково-висцеральные взаимоотношения (К.М. Быков). Роль коры головного мозга в процессах адаптации и компенсации к зубным протезам. Вегетативная система. Роль вегетативной нервной системы в управлении функций ЧЛО 41. Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС), понятие и общая характеристика. Симпатический отдел ВНС – центры, ганглии, волокна. Нервно- эффекторные синапсы: медиатор, рецепторы, механизмы передачи влияния на эффекторные клетки. Симпатические холинергические волокна и синапсы. Ауторегуляция секреции норадреналина в пресинапсе. Понятие о симпатоадреналовой системе (Л.А. Орбели). Влияние симпатического отдела на процессы слюноотделения. 42. Парасимпатический отдел нервной системы – центры, ганглии, волокна. Нервно- эффекторные синапсы: медиатор, рецепторы, механизмы передачи влияния на эффекторные клетки через системы вторых посредников. Ауторегуляция секреции ацетилхолина в пресинапсе. Влияние парасимпатического отдела нервной системы на состав, количество и свойства слюны. 43. Метасимпатические отдел нервной системы, понятие, организация рефлекторного пути, нейро-эффекторные синапсы. Функции и значение метасимпатического отдела. Концепции взаимного влияния отделов вегетативной нервной системы. 44. Рефлексы вегетативной нервной системы: рецепторное и афферентное звенья, уровни замыкания рефлексов и тонус нервных центров, эфферентное звено. Виды вегетативных рефлексов. Регуляция вегетативных процессов в ротовой полости (роль ретикулярной формации, гипоталамуса, мозжечка, коры больших полушарий). Физиология эндокринной системы. Роль желез внутренней секреции в развитии и формировании органов челюстно-лицевой области. 45. Эндокринная система, общая характеристика. Продукция гормонов, их циркуляторный транспорт, катаболизм и экскреция гормонов. Методы изучения желез внутренней секреции. Роль желез внутренней секреции в развитии и формировании органов челюстно-лицевой области. 46. Регуляция эндокринной функции: трансгипофизирная через адено- и нейрогипофиз, роль обратных связей. Гипоталамо-гипофизарная система, ее функциональные связи. Нейросекреты гипоталамуса: либерины, статины, вазопрессин и окситоцин. Гормоны адено- и нейрогипофиза, их физиологические эффекты. Эндокринная (негипофизарная) регуляция и гуморальная (неэндокринная) регуляция. Влияние гормонов гипоталамо-гипофизарной системы на структуры ЧЛО. 47. Щитовидная и паращитовидная железы, продукция гормонов, их транспорт, механизмы действия, катаболизм и экскреция. Регуляция функции щитовидной и паращитовидной желез. Влияние щитовидной железы на формирование зубочелюстной системы. Роль околощитовидных желез в обмене кальция и фосфора костей и твердых тканей зуба. 48. Эндокринная функция поджелудочной железы (инсулин, глюкагон, соматостатин), их роль в регуляции обмена веществ. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы. Характерные изменения слизистых оболочек челюстно- лицевой области при снижении функции поджелудочной железы. 49. Надпочечники. Роль гормонов коры (глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов) и мозгового вещества в регуляции функций организма. Регуляция функций коры и мозгового слоя надпочечников. Их роль в реализации стрессовых реакций. 50. Гормональная функция протоков слюнных желез, паротин и его функции. Факторы роста и другие биологически активные вещества слюнных желез. Роль желёз внутренней секреции в развитии и формировании челюстно-лицевой области . Физиологические функции сердца. Регуляция сердечной деятельности. Возможные последствия стоматологического воздействия на работу сердечно- сосудистой системы человека. 51. Система кровообращение, общий план строения и основные функции. Кровообращение как компонент различных функциональных систем организма, определяющих гомеостазис. Сердце, характеристика кардиомиоцитов, их межклеточных контактов. Значение камер сердца и клапанного аппарата. 52. Физиологические свойства сердца. Автоматия, потенциал действия атипичных кардиомиоцитов, фазы и механизмы, градиент автоматии. Проводящая система сердца, функциональная роль. Потенциал действия типичных кардиомиоцитов, его фазы и механизмы. Механизмы сокращения и расслабления кардиомиоцита и его особенности. Особенности сокращения сердца. 53. Регуляция деятельности сердца – миогенная (закон сердца, эффект Анрепа, феномен лестницы), нервная (влияние на сердце симпатических нервов и блуждающего нерва) и гуморальная (гормонов и электролитов). Рефлекторные изменения деятельности сердца и тонуса сосудов при раздражении слизистой полости рта и зубов. Нагнетательная функция сердца. 54. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы Электрокардиографии (ЭКГ), понятие, отведения. Дипольно-векторная теория ЭКГ, компоненты электрокардиограммы и их происхождение ЭКГ. Анализ ЭКГ здорового человека. Сосудистая система и гемодинамика. Особенности микроциркуляции в полости рта. Реография, как метод исследования в стоматологии. 55. Основные законы гемодинамики: объемная и линейная скорость кровотока, сопротивление кровотоку в сосуде и общее периферическое сосудистое сопротивление. Функциональная классификация и характеристика кровеносных сосудов высокого и низкого давления. Реография, как метод исследования в стоматологии. 56. Характеристика микроциркуляторного русла. Сосуды сопротивления. Капиллярный кровоток и его особенности. Роль микроциркуляции в механизмах обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Особенности микроциркуляции в полости рта. Микроциркуляция в зубе. 57. Кровяное давления, его виды. Факторы, определяющие величину кровяного давления. Артериальный и венозный пульс, их происхождение, методы исследования (пальпация, сфигмография, флебография). Причины изменения кровяного давления при манипуляциях в полости рта. 58. Сосудистый тонус, его виды: пассивный, активный, миогенный (базальный). Механизмы регуляции активного тонуса сосудов (метаболические, местные и дистантные гуморальные, нервные рефлекторные – рецепторно-афферентное звено, сосудодвигательный центр, эфферентное звено). Изучения сосудистых реакций (реография). Особенности кровоснабжения органов ротовой полости. Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов ротовой полости. 59. Кровоснабжение сердца, структурно-функциональные особенности, количественная характеристика, влияние периодов кардиоцикла. Регуляция коронарного кровотока, миогенная, нейрогенная и гуморальная. 60. Артериальное давление как показатель системной гемодинамики, его виды (систолическое, диастолическое и др.). Саморегуляция системного АД и функциональная система регуляции АД. Косвенный (неинвазивный) метод определения артериального давления по Н. Короткову. Физико-химические свойства крови. Эритроцитарная система. Взаимосвязь компонентов полости рта с системой крови. 61. Понятие о системе крови, ее функции. Состав крови, ее основные физико- химические константы. Кислотно-основное состояние. Роль механизмов поддержания КОС в ротовой полости в регуляции минерального обмена между тканями зуба и ротовой жидкостью 62. Белки плазмы, их характеристика и функциональное значение. Онкотическое давление крови и его роль в обеспечении обмена воды между сосудистым и тканевым межклеточным отсеками. 63. Характеристика эритроцитов, их роль в организме. Виды гемоглобина и его соединения, их физиологическое значение. Гемолиз, его виды. Нервно-гуморальная регуляция эритропоэза. Участие органов челюстно-лицевой области в регуляции кроветворения. Лейкоцитарная система. Защитные функции ЧЛО. Иммунная функция в полости рта. 64. Лейкоциты, их виды. Лейкоцитарная формула. Функции различных видов лейкоцитов. Физиологические лейкоцитозы. Гуморальная и нервная регуляция лейкопоэза. Оценка состоянию нормы результатов общего анализа крови. Защитные функции ротовой полости и роль лейкоцитарной системы. Лимфоглоточное кольцо Н.И. Пирогова. 65. Физиологическая система иммунного ответа, её общая характеристика и основные функции. Врожденный иммунитет, его клеточные и гуморальные (система комплемента и др.) механизмы. Защитные функции ротовой полости и врожденный иммунитет. Механизмы обеспечения. Секреторный иммуноглобулин А. Роль микрофлоры в колонизационной резистентности. 66. Приобретенный (адаптивный) иммунитет, его клетки (антигенпрезентирующие, Т- и В-лимфоциты) и органы иммунной системы (центральные и периферические). Роль главного комплекса гистосовместимости. Иммунный ответ с преобладанием клеточного (Т-лимфоцитарного) и гуморального (В-лимфоцитарного) адаптивного иммунитета. нейро-гуморальная регуляция иммунного ответа. Иммунитет, как регулирующая система. Защитные функции ротовой полости и приобретенный иммунитет. Особенности формирования иммунного ответа при COVID-19. Система свертывания и противосвертывания крови. Группы крови. Защитная роль гемостаза в ротовой полости. Физиологические основы профилактики кровотечений при манипуляциях на ЧЛО. 67. Понятие о системе регуляции агрегатного состояния крови. Роль сосудистой стенки и тромбоцитов в свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его фазы и механизмы. Определение времени кровотечения. Роль сосудисто- тромбоцитарного гемостаза при остановке кровотечения в ротовой полости. 68. Коагуляционный гемостаз, его фазы и механизмы, роль плазменных факторов, тканевых и тромбоцитов. Нейрогуморальная регуляция процесса свертывания крови. Определение времени свертывания крови, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Физиологические основы профилактики и остановки кровотечений при манипуляциях на ЧЛО. 69. Противосвертывающая система крови. Роль первичных и вторичных антикоагулянтов. Фибринолиз, фазы и механизмы. Физиологическое обоснование мероприятий по остановке длительного кровотечения после операций в ротовой полости. 70. Группы крови, групповые антигены и антитела. Системы АВ0 и резус (Rh). Правила переливания крови. Определение группы крови в системе АВ0 и резус принадлежности. Кровезамещающие растворы, классификация, физиологические механизмы действия. Физиология дыхания. Газообмен между кровью и тканями. Роль рецепторов полости рта в процессе дыхания. Регуляция дыхания. Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания. 71. Система дыхания: понятие, функциональное значение, основные этапы. Дыхательный цикл, механизмы вдоха и выдоха. Легочная вентиляция. Легочные объёмы и ёмкости, минутный объём дыхания. Понятие о мёртвом пространстве, его виды. Альвеолярная вентиляция. Роль ротовой полости в дыхательной и коммуникативной функции. 72. Воздухопроводящая функция дыхательных путей, регуляция их просвета. Работа, совершаемая при дыхании: преодоление сил, препятствующих изменению объёма лёгких (роль поверхностного натяжения водной плёнки альвеол и сурфактанта), и преодоление сил сопротивления движению воздуха (аэродинамический и тканевой компоненты). Кислородная цена дыхания. Особенности ротового и носового дыхания. 73. Негазообменные функции легких: очищение воздуха и дыхательных путей (реснитчатый эпителий и мукоцилиарный клиренс), эндокринные функции, важнейшие защитные рефлексы и др. 74. Газообмен в легких. Особенности легочного кровотока. Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью: диффузионный барьер, основные факторы, влияющие на диффузии (формула Фика). Отношение между кровотоком и вентиляцией в верхнем, среднем и нижнем отделах легких в вертикальном положении тела. 75. Формы транспорта кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови. Формы транспорта углекислого газа кровью. Значение карбоангидразы. 76. Регуляция дыхания, общая характеристика: основные регулируемые показатели и регуляторные звенья, кибернетические типы регуляции дыхания. Дыхательный центр (Н.А. Миславский): структуры продолговатого мозга и моста, разновидности инспираторных и экспираторных нейронов. 77. Рефлекторная регуляция дыхания: влияния с периферических и центральных хеморецепторов, их основные раздражители; влияние с механорецепторов легких, бронхов и дыхательных мышц. Роль высших отделов ЦНС (гипоталамуса, лимбической системы, коры больших полушарий) в регуляции дыхания. Функциональная система поддержания газового состава крови. Роль рецепторов полости рта в процессе регуляции дыхания. Функциональная связь центров регуляции процессов дыхания, жевания и глотания. Пищеварительная функция полости рта. Рефлекс жевания. Секреторный компонент. Гидролиз и всасывание в полости рта. 78. Пищеварение в полости рта. Сенсорная функция органов ротовой полости. Анализ свойств пищи. Моторная функция – рефлекторная саморегуляция акта жевания. Роль рецепторов периодонта и проприорецепторов жевательных мышц. Методы оценки эффективности жевания 79. Секреторная функция полости рта – состав, качественные особенности и физиологическая роль слюны. Слюноотделение и его регуляция. Приспособительный характер слюноотделения. Методы исследования слюнных желез и их протоков у человека. 80. Химическая обработка пищи в полости рта. Всасывательные функции слизистой оболочки полости рта. Глотание, его фазы и рефлекторные механизмы, роль верхнего и нижнего пищеводного сфинктера. Функциональные элементы зубочелюстной системы. Функциональный элемент зуба. Гомеостаз. Роль ротовой полости в регуляции кислотно-основного состояния. 81. Функциональные элементы зубочелюстной системы. Зубной орган. Функциональный элемент зуба (рабочая, соединительнотканная и микроциркуляторные части, нервные структуры). Функции периодонта. 82. Кислотно-основное состояние (КОС), понятие, метаболическая и физиологическая роли, основные сдвиги. Общая характеристики функциональной системы регуляции КОС. Характеристика рН крови как физиологической константы, основные источники образования кислот и оснований в организме. Рецепция колебаний концентрации Н+ крови. Центральное звено функциональной системы КОС. 83. Механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС): клеточные буферы, физико- химические (буферы крови) и физиологические (роль легких, почек, желудочно-кишечного тракта, печени, скелета). Роль ротовой полости в регуляции кислотно-основного состояния. Показатели КОС, их характеристика. Методы определения показателей КОС. Системная организация жевания. Методы исследования жевательного аппарата. Становление жевательной функции. Системогенез. Общие принципы. Возрастные особенности физиологии ЧЛО 84. Функциональная характеристика жевательного аппарата. Окклюзия. Соотношение челюстей при жевании и в покое. Моторный и секреторный компоненты жевания. Механическая и химическая обработка пищи в полости рта. Функциональная система, обеспечивающая формирование адекватного для проглатывания пищевого комка. Биомеханика жевания. Саморегуляция акта жевания. 85. Регуляция жевания, рефлексы жевательной системы (пародонто-мускулярный, гингиво-мускулярный, миотатический, артикуло-мускулярный и лингво- мускулярный). 86. Методы изучения механической функции жевания (мастикациография, электромиография). Оценка эффективности жевания. Особенности мастикациограммы при жевании пищи различной консистенции. Жевательная проба по Рубинову. 87. Секреторный компонент жевания. Функции слюнных желез (пищеварительные и непищеварительные). Состав и свойства слюны. Механизм образования слюны. Приспособительный характер слюноотделения. Электрофизиологические особенности гландулоцитов. Функциональный элемент слюнной железы. 88. Биологические жидкости рта. Ротовая жидкость. Десневая жидкость. Состав и свойства слюны. Регуляция слюноотделения. Непищеварительные функции слюнных желез. 89. Системогенез акта жевания, общие принципы. Становление жевательной функции, формирование костного аппарата, слизистой оболочки и слюнных желез. Системогенез вкусовой сенсорной системы. Возрастные особенности физиологии ЧЛО, изменения зубов и пародонта, периодонта и костей челюсти, слизистой оболочки и языка. Пищеварение в желудке и кишечнике. Настройка деятельности различных отделов пищеварительного конвейера афферентными влияниями с рецепторов полости рта. 90. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока, его роль в пищеварении. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока. Настройка деятельности различных отделов пищеварительного конвейера афферентными влияниями с рецепторов ЧЛО. 91. Моторная функция желудка, её виды, функциональное значение, регуляция. Виды сокращения желудка. Эвакуация химуса из желудка (энтерогастральный рефлекс). Рвотный рефлекс. Всасывание в желудке. 92. Секреторная функция поджелудочной железы и печени в тонкокишечном пищеварении. Состав и свойства панкреатического сока. Регуляция панкреатической секреции. Состав и свойства желчи. Регуляция образования желчи и выделения ее в двенадцатиперстную кишку. Печеночно-кишечная циркуляция желчных кислот. Экскреция желчных пигментов. 93. Пищеварение в тонкой кишке. Состав и свойства кишечного сока тонкого кишечника. Регуляция его секреции. Полостное и пристеночное пищеварение (А.М. Уголев). Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция. Всасывание в тонкой кишке. 94. Пищеварение в толстой кишке, функция секреции, гидролиза (значение микрофлоры кишечника), всасывания. Моторика толстого кишечника и ее регуляция. Дефекация. Обмен веществ и энергии. Особенности пищевого рациона и способы питания больных с патологией ЧЛО. Влияние количественного и качественного состава пищи на состояние органов и тканей полости рта. Специфическое динамическое действие пищи, возникающее при действии на рецепторы ЧЛО. 95. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства уровня питательных веществ в крови. Пищевой центр, ядро и вспомогательные структуры. Пищевая мотивация. Физиологические механизмы голода и насыщения. Аппетит. Оценочная функция пищевого центра. Настройка деятельности различных отделов пищеварительного конвейера афферентными влияниями с рецепторов ЧЛО. 96. Понятие об обмене веществ в организме. Процессы ассимиляции и диссимиляции. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ. Функции жиров, углеводов, белков. Общее представление об их промежуточном обмене, его нейрогормональная регуляция. Влияние количественного и качественного состава пищи на состояние органов и тканей полости рта. Роль пищевых волокон. 97. Значение и функции минеральных веществ (кальция, фосфора и др.), микроэлементов и витаминов в организме. Водный баланс. Регуляция водно- электролитного обмена. 98. Энергетический баланс организма, индекс массы тела. Основной обмен, влияющие на него факторы. Рабочий обмен, энергетические затраты организма при разных видах труда. Методы определения энергетических затрат в организме. Расчет индекса массы тела. Роль рецепторов ЧЛО на формирование специфическое динамическое действие пищи. 99. Питание и питательные вещества. Основные физиологические принципы питания (Рекомендации ВОЗ). Физиологические основы рационального питания. Нормы питания в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма. Теории сбалансированного и адекватного (А.М. Уголев) питания. Функциональное питание. Особенности пищевого рациона и способы питания больных с патологией ЧЛО. Выделение. Гомеостатическая функция почек. Экскреторная функция ротовой полости. 100. Функциональная система выделения как взаимосвязанная совокупность выделительных функций различных физиологических систем (дыхания, пищеварения и др.), её полезный (системообразующий) результат. Роль почек в системе выделения. Кровообращение в почке, его особенности и регуляции. Определение почечного кровотока (клиренс по ПАГ). 101. Нефрон как морфофункциональная единица почки. Механизмы клубочковой фильтрации. Состав и количество первичной мочи. Фильтрационная фракция. Определение скорости клубочковой фильтрации. 102. Образование конечной мочи. Реабсорбция в канальцах и её механизмы. Процессы секреции и экскреции в почечных канальцах. Определение скорости реабсорбции и секреции. Поворотно- противоточная система. Осмоконцентрация и осморазведение мочи. Состав и количество конечной мочи. Оценка результатов общего анализа мочи. 103. Роль почек в регуляции кислотно-основного состояния крови. Роль почек в поддержании азотистого баланса, осмотического давления и объема крови. Роль почек в регуляции ионного состава крови. Инкреторные функции почек, их роль в регуляции сосудистого тонуса, эритропоэза и обмена кальция. Роль почек в регуляции минерального обмена в костной ткани и тканях зубов. Сенсорные системы. Общие свойства анализаторов. Сенсорные функции полости рта. Роль и особенности организации анализаторов ЧЛО. Вкус. Обоняние. 104. Понятие об органах чувств и сенсорных системах, их значение для функций организма и в познании мира. Учение И.П. Павлова об анализаторах. Периферический отдел сенсорных систем, классификация рецепторов, их функции (обнаружение и различение сигналов). Кодирование информации в периферическом отделе. 105. Проводниковый отдел сенсорных систем. Особенности проведения афферентных возбуждений. Специфические и неспецифические пути. Участие подкорковых образований в проведении, переработке и кодировании информации. 106. Корковый отдел сенсорных систем. Локализация афферентных функций (проекционные зоны). Моно- и полимодальные нейроны, нейронные колонки. Процессы высшего коркового анализа и синтеза афферентных возбуждений. Кодирование информации. Закон Вебера-Фехнера. Регуляция деятельности анализаторов. Адаптация и взаимодействие сенсорных систем. 107. Обонятельная сенсорная система. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Первичные обонятельные ощущения (запахи). Методы исследования обонятельной сенсорной системы (ольфактометрия). Взаимодействие с вкусовой системой. 108. Вкусовая сенсорная система. Классификация вкусовых ощущений. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы вкусовой системы. Вкусовая сенсорная ротовая система. Рецепторный отдел, проводниковый и корковый отделы. Методы исследования вкусовой чувствительности. Особенности адаптации вкусовой сенсорной системы. 109. Понятие о ротовом анализаторе. Язык, как орган вкуса и его функциональные элементы. Градиенты различных видов чувствительности в полости рта. Взаимодействие рецепторов полости рта с висцеральными органами. Вкусовая сенсорная система как индикатор функционального состояния организма. Висцеролингвальные отношения (гастролингвальный рефлекс). 10. Соматосенсорная система полости рта: тактильная и температурная сенсорные системы. Система терморегуляции. Температурная карта полости рта. 110. Тактильная сенсорная система. Роль в восприятии прикосновения, давления и вибрации. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Тактильная сенсорная система ротовой полости, ее участи в процессе глотания. Сенсорная функция периодонта. 111. Температурная сенсорная система, её роль в восприятии температуры внешней среды и внутренней среды организма и в поддержании температурного гомеостазиса. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Градиенты температурной чувствительности в полости рта. 112. Система терморегуляции, общая характеристика. Пойкилотермия, гомойотермия и гетеротермия. Роль гомойотермии в эволюционном развитии организмов. Температура «оболочки» и «ядра» тела человека, её зависимость от внешних и внутренних факторов. Температура комфорта и совместимый с жизнью диапазон температуры «ядра» тела. Методы измерения температуры тела. 113. Теплопродукция. Обмен веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции, регуляция этого процесса. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела (излучение, проведение и др.), их характеристика. Физиологические механизмы регуляции теплоотдачи. Методы исследования потоотделения. Роль ЧЛО в процессах терморегуляции. Ноци- и антиноцицептивные системы. Особенности болевой системы полости рта. Физиологические основы и методы обезболивания при стоматологических манипуляциях 114. Особенности функциональной организации ноцицептивной системы ЧЛО. Функциональная система сохранения целостности тканей организма. Боль как интегративное состояние организма при повреждающем воздействии. Компоненты болевой реакции. Понятие боли, ноцицепции. Классификация боли. Функции боли. Виды болей в челюстно-лицевой области (одонтогенные, лицевые, отраженные, фантомные). Особенности дентальных болей. 115. Морфофункциональная характеристика рецепторного, проводникового и коркового отделов болевой сенсорной системы. Понятие болевого порога. Алгометрия. Механизм формирования дентальной боли. 116. Антиноцицептивная система. Опиоидная противоболевая система. Спинальный, стволовой, гипоталамический и корковый уровни антиноцицептивной системы, их взаимодействие. Физиологические основы обезболивания в стоматологии. Зрительная сенсорная система. 117. Зрительная сенсорная система. Диоптрический и рецепторный аппарат. Рефлексы аккомодации глаза и реакции зрачка. Адаптация зрительного анализатора, ее механизмы. Исследование зрачковой реакции и содружественной реакции зрачков на свет. 118. Фотохимические и электрические процессы в сетчатке при действии света. Функции биполярных, амакриновых и ганглиозных клеток сетчатки. Теории цветового зрения (Т. Юнг, Г. Гельмгольц, Э. Геринг). Современные представления о восприятии цвета. Основные формы нарушения цветового зрения. 119. Проводниковый и корковый отделы зрительной сенсорной системы. Формирование зрительного образа. Роль правого и левого полушарий в зрительном восприятии. Виды движения глаз. Слуховая и вестибулярная системы. Профилактика нарушений у врача- стоматолога. 120. Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающие, звукопроводящие и звуковоспринимающие аппараты. Рецепторный отдел слухового анализатора, электрические потенциалы в улитке. Теории восприятия звуков (Г. Гельмгольц, Г. Бекеши). Методы исследования слухового анализатора (опыты Ринне и Вебера). Проводниковый и корковый отделы слуховой сенсорной системы. Центральные механизмы анализа звуков. Профилактика нарушений слухового анализатора у врача-стоматолога. 121. Вестибулярная сенсорная система, её роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении, в регуляции тонуса мышц. Характеристика рецепторного, проводникового и коркового отделов. Определение порога ощущения противовращения и вращательная проба. Основные вестибулярные рефлексы Высшая нервная деятельность. Условные рефлексы. Темперамент. Формирование условных рефлексов у пациентов при стоматологическом лечении. 122. Понятие о высшей нервной деятельности (ВНД), методы её изучения. Условные рефлексы, понятие, основные правила образования и свойства (И.П. Павлов). Стадии образования и механизмы образования (нейрофизиологические, нейрохимические, ультраструктурные). Классификация условных рефлексов. Торможение условных рефлексов. Условные рефлексы на обстановку стоматологического кабинета. 123. Аналитико-синтетическая деятельность больших полушарий. Условно- рефлекторное переключение. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и приобретения трудовых (мануальных) навыков в стоматологии. 124. Типы высшей нервной деятельности (темперамента). Классификация типов темперамента по Гиппократу – Павлову – Симонову. Классификация типов темперамента на основе активности первой и второй сигнальной системы (И.П. Павлов). Темперамент и социальная ценность человека, роль генотипа и воспитания в формировании темперамента. Профессиональный отбор. Физиологические основы психических функций человека. Необходимость учета мотивации и эмоций пациента в практике врача-стоматолога. Психопрфилактика (внушение, самовнушение). Физиология памяти и речи. Физиологические основы целенаправленного поведения человека. Влияние зубных протезов на психофизиологические функции. 125. Память, понятие и виды. Механизмы образования сенсорной, кратковременной, промежуточной и долговременной памяти. Роль сна в образовании памяти. 126. Эмоции, понятие, функциональное значение, классификация. Теории эмоций. Роль различных структур мозга и нейромедиаторов в организации эмоций. Центральные и периферические (вегетативные и соматические) компоненты эмоций. Эмоциональное напряжение (стресс) и психосоматические заболевания, методы их профилактики в стоматологии. 127. Сон и бодрствование как периодические физиологические процессы. Функции сна и его структура. Фазы медленного и быстрого сна, их характеристика. Теории и механизмы сна. Физиологические основы и роль сновидений. 128. Речь, функции речи. Периферические механизмы речи (фонация и артикуляция), роль органов ротовой полости. Центральные механизмы восприятия и воспроизведения устной и письменной речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи. Внушение, самовнушение, психотерапия. Психопрофилактика ятрогенных заболеваний (внушение, самовнушение). 129. Потребности и мотивации, понятие и классификация. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы образования мотиваций. Биологически детерминированные и социально детерминированные виды поведения. Необходимость учета мотивации и эмоций пациента для профилактики психосоматических нарушений. 130. Приобретённые компоненты поведения как результат обучения. Неассоциативное обучение (подражание, ориентировочный рефлекс, привыкание), импринтинг, ассоциативное обучение, когнитивное обучение. Особенности поведения стоматологических пациентов. 131. Функциональная система поведения (П.К. Анохин, К.В. Судаков). Полезный результат, афферентный синтез, принятие решения, акцептор результата действия, эфферентный синтез, оценка результатов поведения, их физиологические механизмы. Роль в процессах адаптации и компенсации к зубным протезам, обратных связей и функционального состояния коры . Взаимодействие органов челюстно-лицевой области с различными системами организма. Пластичность и компенсация. Адаптация в стоматологии 132. Адаптации организма, общая характеристика. Классификация факторов среды. Виды фенотипической адаптации. Перекрестная резистентность и сенсибилизация. Свойства адаптаций. Физиологическая роль адаптации: общие свойства и критерии адаптации. Проявления адаптивных процессов в стоматологии. Адаптация и компенсация функций челюстно-лицевой области. 133. Общий адаптационный синдром (стресс-синдром), его стадии (Г. Селье). Стресс- реализующие и стресс-лимитирующие системы, их механизмы. Системные механизмы развития стресс-синдрома. 134. Долговременная адаптация, общая характеристика, механизмы образования структурного следа. Особенности психогенного стресса, его виды, роль личностных качеств человека. Последствия психогенных стрессов. Механизмы адаптации к зубным протезам. 135. Защитное поведение человека, защитные рефлексы. Функциональная система обеспечения целостности организма. Барьеры организма (кожа, слизистые, клеточные мембраны, гистогематические и гематоэнцефалический барьеры). Роль микрофлоры в поддержании колонизационной резистентности слизистых. Особенности защитных барьеров и механизмов органов ротовой полости. |