дитячі інфекційні хвороби. 3тема. Який найбільш вірогідний діагноз
 Скачать 22.26 Kb.
|
|
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 7 б. Під час пологів відмічалося короткочасне утруднення при виведення плечового поясу. Незабаром після народження відмічено вимушене положення правої руки, порушення функції проксимального відділу руки. Плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, пронація передпліччя, кість зігнута у вигляді „руки ляльки”. М'язовий тонус знижений. Рефлекс Моро послаблений, майже не визивається. Різко знижений рефлекс із двоголового м’яза плеча. Спостерігається кривошия. Який найбільш вірогідний діагноз? Пологова тоавма, парез Дюшена-Ерба. Яка тактика лікаря-неонатолога повинна бути у даному випадку? Ортопедична корекція патологічного положення кінцівки за допомогою шин, лангет. Відновна терапія після 10-го дня життя (масаж, ЛФК) особливого значення не має. Електрофорез з лідазою, прозерином; ін’єкції алое, вітаміни групи В, АТФ. Вкажіть основні напрямки терапії Спостереження невролога щомісяця Спостереження ортопеда щомісяця протягом перших 4 місяців життя ЛФК з 7-10 дня життя Масаж: с 2 тижнів – пограбування, з 1 місяця диференційований, точковий, з 1,5 місяців в комбінації з вібрацією Фізіотерапія Електроміографія При відсутності функції активного згинання передпліччя до 3-4 місяця життя – вирішення питання про проведення нейрохірургічного лікування. Фармакотерапія може включати протизапальні та знеболювальні; антихолінестеразні препарати (неостигмін. галантамін); медикаменти, що покращують кровообіг тканин плечового сплетення (папаверин, еуфілін, пентоксифілін); засоби, що підвищують метаболізм нервової тканини (гемодіалізат із крові телят, вітаміни гр. В); розсмоктуючі препарати (алое, гіалуронідаза) |