Эпидемиология. Якутина софья максимовна 4 курс стоматологического факультета 5 группы,10 подгруппы
 Скачать 1.81 Mb.
|
ЯКУТИНА СОФЬЯ МАКСИМОВНА 4 КУРС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 ГРУППЫ,10 ПОДГРУППЫУчение об эпидемическом процессе. Механизмы , пути и факторы передачи инфекции. Система профилактических мероприятий. УЧЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕДо XIX века понятия «эпидемический процесс» не существовало. Впервые понятие «эпидемический процесс» ввел Л. В. Громашевский (1941). Уточнил содержание понятия «эпидемический процесс» В. Д. Беляков (1976). Позднее В.Д. Беляков с соавт. выдвигает положение о саморегуляции эпидемического процесса (1987). Б. Л. Черкасский (1985) публикует серию работ об эпидемическом процессе как экосистеме. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАЭпидемический процесс – распространение инфекционных болезней среди людей Эпизоотический процесс – распространение инфекционных болезней среди животных Эпифитотический процесс - распространение инфекционных болезней среди растений Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфического возбудителя, способного сохраняться только при непрерывном размножении и перемещении. Смена хозяев это обязательное условие самосохранения возбудителя. Процесс смены хозяев патогенным паразитом является основой эпидемического процесса. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕССЭпидемический процесс (эпизоотический, эпифитотический) непрерывный процесс возникновения распространения инфекционных болезней (состояний) ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕССподдерживается наличием и взаимодействием трех основных движущих его сил (составных элементов, звеньев) ЗАКОНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИІ закон Источником возбудителя является зараженный (больной или носитель) организм человека или животного (объект, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей) В процессе эволюции возбудитель приспособился к существованию в живом организме, где есть определенная температура, питательные вещества и т.д. ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯЧЕЛОВЕК – больной или носитель (конец инкубационного периода; продром; разгар болезни; реконвалесценция, пока продолжается выделение возбудителя) – антропоноз Биологические агенты Структура паразитарной системы при антропонозах ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯЖИВОТНЫЕ (домашние, дикие) – зооноз Структура паразитарной системы при зоонозах ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯВНЕШНЯЯ СРЕДА – сапроноз Структура паразитарной системы при сапронозах Резервуар инфекции — совокупность главных биотических и абиотических объектов, без которых возбудитель не может существовать как биологический вид и которые обеспечивают циркуляцию и резервацию возбудителя в межсезонный и межэпидемический период. В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИСТОЧНИКАМ:Антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку (от греческих слов: anthropos - человек, nosos - болезнь). Зоонозы ( от греческого слова zoon - животные) - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются. Сапронозы –заболевания, возбудители которых находятся в окружающей среде. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АНТРОПОНОЗАХВосприимчивые Источники инфекции Механизм передачи ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗООНОЗАХ лептоспироз Биологический тупик Резервуар – внешняя среда и животные (водные сапронозы –легионеллез; почвенные- подкожные микозы, газовая гангрена; зоофильные-псевдотубекулез, лептоспироз). Животные Вода, почва Субстрат для накопления возбудителя (овощи, вода, конденсат) ТУПИК Больной человек Эпидемический процесс при сапронозах ЗАКОНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИІІ закон Локализация возбудителя в организме и механизм передачи его от одного организма к другому…образуют непрерывную цепь, обеспечивающую сохранение вида возбудителя в природе и непрерывность эпидемического процесса при любой инфекционной болезни. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ, ФАЗЫ (СХЕМА)І. Выведение возбудителя из зараженного организма ІІ. Пребывание возбудителя во внешней среде ІІІ. Внедрение возбудителя в здоровый (восприимчивый) организм І ІІІ ІІ Контактный Трансмиссивный Аэрозольный Виды механизмов передачи Горизонтальные Вертикальный Фекально-оральный МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙФекально-оральный (а) Аэрозольный (б) Трансмиссивный (в) Контактный (раневой) (г) Вертикальный (мать – плод – ребенок) МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ ФАКТОРЫ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ Элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителя от источника до восприимчивого организма, называются факторами передачи заразного начала. Факторами передачи являются: Воздух, Пища Вода Почва Предметы быта Живые переносчики Фекалии, рвотные массы Водный, Вода, овощи, фрукты, мухи, молоко и другие продукты питания, руки Пути передачи Факторы передачи Восприимчивый организм Источник инфекции Фазы механизма передачи 3. Внедрение в восприимчивого человека 2. Сохранение (созревание, иногда размножение) во внешней среде 1. Выделение от источника Фекально-оральный механизм передачи Пищевой Контактно- бытовой ЗАКОНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИІІІ закон Специфическая локализация возбудителей заразных болезней в организме, соответствующий ей механизм передачи и определяемая ими сумма основных биологических свойств возбудителей – комплексный объективный признак, который был положен в основу рациональной классификации инфекционных болезней: кишечные инфекции инфекции дыхательных путей кровяные инфекции инфекции наружных покровов (Л.В. Громашевский) ЗАКОНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИIV закон Эпидемический процесс возникает и поддерживается только при сочетанном действии трех его главных движущих сил: наличие источника возбудителя; осуществление механизма передачи; восприимчивость населения к данной инфекции При выключении хотя бы одного из этих факторов эпидемический процесс прекращается ЗАКОНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИV закон Природные и социальные явления обусловливают количественные и качественные изменения в ходе эпидемического процесса путем воздействия на его главные движущие силы (источник возбудителя, механизм передачи, восприимчивость) и потому являются вторичными движущими силами эпидемического процесса. Действие природных факторов (географических, климатических) на механизм и факторы передачи – условия существования переносчиков (малярийный комар, москиты), природный резервуар (грызуны в природных очагах чумы, клещи при болезни Лайма и клещевом энцефалите), что обусловливает эндемические заболевания. на восприимчивый организм (снижение сопротивляемости в холодное время года или, наоборот, в жару). Факторы социальные (более регулируемые) Под социальными факторами в эпидемиологии понимают всю сложную совокупность условий жизни людей улучшение водоснабжения и канализация (действие на механизм передачи при кишечных инфекциях), иммунизация населения (создание специфической невосприимчивости – влияние на ІІІ звено) и т.д. Эпидемическая вспышка – категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся одновременным возникновением у людей на данной территории (в определенном коллективе) инфекционных заболеваний, связанных одним источником инфекции или путями ее передачи. Эпизоотия - категория интенсивности эпизоотического процесса, отражающая массовое поражение животных инфекционной (паразитарной) болезнью, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости на данной территории. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГместо пребывания источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало окружающим. Эпидемический очаг существует во времени (максимальный инкубационный период данной инфекционной болезни) и пространстве (определяется механизмом передачи) ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГЭпидемические очаги разделяют на локальные и распространенные, с единичным или множественными случаями заболевания, заносного или местного происхождения, острого или затяжного течения, с веерообразной, цепной или смешанной передачей возбудителей. Кроме того, эпидемические очаги могут различаться по путям передачи (водный, пищевой, контактно-бытовой и т.д.). представляет собой саморегулирующуюся паразитарную систему, состоящую из возбудителей (паразитов), животных (резервуаров) и переносчиков паразитов. Существование природного очага поддерживается непрерывностью эпизоотического процесса. ПРИРОДНЫЙ ОЧАГ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ БОЛЕЗНИБолезни человека, возбудители которых постоянно циркулируют в природных очагах, называются природно-очаговыми. Природно-очаговые болезни характеризуют две основные особенности: 1. - связь заболеваемости с определенным географическим ландшафтом. 2. – выраженная сезонность, обусловленная сезонной активностью животных резервуаров и переносчиков. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕЦелью профилактики является предупреждение возникновения инфекционных болезней, а противоэпидемические меры проводятся по поводу уже появившихся заболеваний с целью ликвидации очагов инфекции. Комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий основывается на нейтрализации всех звеньев эпидемической цепи. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ С целью нейтрализации первого звена выполняются комплексные меры – а) выявление источников инфекции, б) регистрация, в) их изоляция или разобщение (изоляция дома или госпитализация). Основными противоэпидемическими мерами, направленными на второе звено эпидемической цепи, являются дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация. Третье звено нейтрализуется при помощи повышения невосприимчивости организма (специфической и неспецифической). ЭПИДАНАМНЕЗС чем пациент связывает свое заболевание Контакты с инфекционными больными Опрос по возможным механизмам передачи при данной инфекции Ранее перенесенные инфекционные болезни, прививки Использование данных эпиданализа – о сезонности, периодичности, возрастном распределении заболевших, их профессиональном составе, территориальном распределении ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИЭпидемиологические все особо опасные инфекции ряд заболеваний, при которых госпитализация обязательна (брюшной тиф, дифтерия, лептоспироз и др.) сам больной или контактные относятся к декретированной группе населения проживание в общежитии неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания за пациентом некому ухаживать ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕМеры в отношении контактных лиц санитарная обработка медицинское наблюдение лабораторное обследование специфическая профилактика ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИММУНИТЕТ ВРОЖДЕННЫЙ, ПРИОБРЕТЕННЫЙАКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ После перенесенного заболевания После вакцинации Возникает через 2-6 недель после прививки, сохраняется в течение нескольких месяцев – лет – всю жизнь ПАССИВНЫЙ ИММУНИТЕТ Передается через плаценту или при грудном вскармливании При введении сывороток или иммуноглобулинов Возникает сразу (на «кончике иглы»), сохраняется 3-4 недели ВАКЦИНЫЖивые Убитые Анатоксины Химические Рекомбинантные Комплексные Прививки плановые и по эпидемическим показаниям комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по защите населения от инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! |